Шигелла что это такое

Причины и проявления дизентерии

шигелла что это такое

Бактериальная дизентерия является кишечной инфекцией, причиной которой являются бактерии рода шигелл. При заболевании чаще всего поражается дистальный отдел толстой кишки. Дизентерия протекает с явлениями общей интоксикации и частым жидким стулом с примесью слизи и крови.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Водный и бытовой путь передачи дизентерии характерен для шигелл Флекснера. Заболевание распространено в странах с крайне низким уровнем санитарно-коммунального благоустройства.

В странах с развитой экономикой, где отмечается высокий уровень организации общественного питания, встречается преимущественно дизентерия Зоне. Для этого заболевания характерен пищевой путь передачи инфекции. В России регистрируются оба вида дизентерии — Зоне и Флекснера.

Основу лечения дизентерии составляет антибиотикотерапия.

Возбудитель дизентерии — шигеллы

Бактерии рода шигелл (Shigella) включают более 40 серотипов. Самыми распространенными из них являются бактерии Зоне, Флекснера, Ньюкестл и Грирогьева-Шига.

Рис. 1. На фото возбудители дизентерии бактерии шигеллы в свете электронного микроскопа. Они имеют вид палочек с закругленными концами. Могут образовывать атипичные L-формы шаровидной формы.

Шигеллы продуцируют экзо- и эндотоксины. Эндотоксины выделяются при разрушении шигелл. Именно они играют ведущую роль в патогенезе заболевания и обуславливают его клинические проявления. Экзотоксин цитотоксин повреждает мембраны клеток эпителия. Экзотоксин энтеротоксин усиливает секрецию жидкости и солей в просвет кишечника. Экзотоксин нейротоксин выделяют шигеллы Григорьева-Шига.

Шигеллы обладают следующими способностями, определяющими их патогенность:

  • адгезия (прикрепление к энтероцитам),
  • инвазия (проникновение в энтероциты),
  • внутриклеточное размножение (в энтероцитах),
  • токсинообразование.

Для шигелл Зоне характерна высокая выживаемость во внешней среде (от 3 суток до 4 месяцев). Салаты, винегреты, вареное мясо и рыба, фарш, молоко и молочные продукты, компоты и кисели — основные виды пищевых продуктов, в которых шигеллы способны размножаться.

На шигеллы губительно действуют высокие и низкие температуры и дезинфицирующие средства (хлорная известь, раствор хлорамина и лизола). Бактерии длительное время сохраняют жизнеспособность в испражнениях больного и белье, испачканном калом. При температуре от 5 до 15° С до 2-х месяцев сохраняются во влажной почве и в выгребных ямах. До 2-х недель шигеллы сохраняются в молоке и молочных продуктах, на овощах и ягодах, загрязненных бумажных и металлических деньгах.

Бактерии быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам. К тому же лекарственную устойчивость передают шигеллам бактерии желудочно-кишечного тракта. Высокая поражающая способность и множественная лекарственная устойчивость обуславливают массовость заболевания и тяжелое течение шигеллезов. В период эпидемий от дизентерии умирает от 2 до 7% заболевших.

Рис. 2. На фото шигеллы — возбудители дизентерии.

Эпидемиология дизентерии

Шигеллы паразитируют только в организме человека (антропонозная инфекция). Механизм передачи возбудителей фекально-оральный. Заражение дизентерией происходит через инфицированную пищу, воду и предметы быта. Заболевание является высокозаразным.

Для развития дизентерии достаточно 100 микробных тел. От больных во внешнюю среду шигеллы попадают с фекалиями. Опасность представляют больные острой и хронической формами заболевания, стертыми и атипичными формами острой дизентерии и бактерионосители.

Больные остаются заразными около семи дней, реже — до 2 — 3 недель.

Распространяют дизентерию мухи. Их выплод и активная жизнедеятельность приходятся на июнь-август месяцы.

Рис. 3. При дизентерии чаще всего поражается сигмовидная кишка, прямая кишка и ее сфинктер.

Как развивается заболевание (патогенез дизентерии)

  • С пищевыми продуктами, водой или через предметы быта больного шигеллы вначале попадают в желудок, где находятся несколько часов (редко суток). Часть из них погибает. При этом выделяются эндотоксины.
  • Далее возбудители попадают в тонкий кишечник, где слипаются с энтероцитами и выделяют энтеротоксический экзотоксин, под влиянием которого в просвет кишки усиленно секретируется жидкость и электролиты.
  • Гемолизин шигелл, находящийся в их наружной мембране, способствует проникновению возбудителей в клетки эпителия (преимущественно подвздошной кишки), где те начинают усиленно размножаться. Энтероциты повреждаются. Развивается воспаление стенки кишки. Усиливают повреждение стенки кишечника иммунные комплексы, в состав которых входит эндотоксин. Они фиксируются в капиллярах слизистой оболочки толстой кишки и нарушают микроциркуляцию.
  • Сенсибилизированные эозинофилы и тучные клетки начинают секретировать токсические субстанции. Усиливается цитотоксический эффект лейкоцитов. Все это способствует развитию ДВС-синдрома со 2-й недели от начала заболевания. Развивается тромбоз мезентериальных сосудов, в том числе сосудов легких и головного мозга.
  • Интоксикацию организма вызывает поступление эндотоксина погибших шигелл в кровь больного. При поступлении бактерий в кровь развивается бактериемия.

Токсины шигелл поражают центральную и вегетативную нервную системы, сердечнососудистую и пищеварительную системы, надпочечники.

При хроническом течении дизентерии на первый план выходит не интоксикация, а нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

При излечении организм полностью освобождается от инфекции. При недостаточной работе иммунной системы выздоровление затягивается до одного месяца и более. Часть больных становится носителями инфекции. У части больных болезнь приобретает хроническое течение.

При дизентерии повреждается нижний отдел толстого кишечника — сигмовидная и прямая кишка и ее сфинктер.

Рис. 4. На фото шигелла в складках слизистой оболочки толстого кишечника.

Рис. 5. На фото шигелла Флекснера (желтый цвет) устанавливает контакт с клеткой кишечного эпителия (синий цвет).

Рис. 6. На фото шигеллы (розовая окраска) вторгаются в слизистую оболочку кишечника.

Признаки и симптомы дизентерии

Инкубационный период при дизентерии в среднем составляет 2 — 3 дня, но может быть и несколько часов.

Тяжесть течения заболевания зависит от способа заражения, количества микробных тел и их вирулентности, способности макроорганизма противостоять инфекции.

  • Острая дизентерия имеет колитический и гастроэнтероколитический варианты течения. Заболевание может протекать в легкой форме или иметь среднетяжелое и тяжелое течение. Дизентерия может протекать в стертой форме.
  • Иногда инфекционный процесс приобретает хроническое течение. Дизентерия в данном случае может протекать с рецидивами или непрерывно.
  • После выздоровления нередко у больных отмечается бактерионосительство, которое бывает реконвалисцентным или транзиторным.

Рис. 7. На фото шигеллы. Проникнув в толстый кишечник (преимущественно его нижние отделы) бактерии поселяются между складок слизистой оболочки и далее проникают в энтероциты, где размножаются.

Признаки и симптомы дизентерии при колитическом варианте течения заболевания

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/ostrye-kishechnye/simptomy-lechenie-profilaktika.html

Shigella spp что это

шигелла что это такое

О такой проблеме, как дизентерия, слышали довольно много людей. Что такое шигеллез, особенности этого заболевания, причины возникновения и пути избавления – обо всем этом и хочется сейчас подробно рассказать.

Терминология

Изначально надо разобраться с основными терминами, которые используются в представленной статье. Итак, что такое шигеллез? Если говорить более привычным языком – это дизентерия, т.е. бактериальная кишечная инфекция. Вызывается бактериями, которые относятся к семейству Shigella (именно отсюда и произошло возникновение названия самого заболевания).

Также медики говорят, что эта проблема чаще всего возникает в жаркое время года, т.е. в основном летом, а не зимой. Страдают от нее люди в равной степени независимо от пола. Однако чаще всего поражаются именно дети в возрасте от 2 до 4 лет.

О возбудителе

Возбудитель шигеллеза – бактерии семейства Shigella. Особенно живучими являются шигеллы Зонне. Свою функциональность они могут сохранять на протяжении весьма длительного времени и даже нескольких месяцев (в особо жаркое время).

Наиболее благоприятные условия для размножения этих микроорганизмов – это продукты питания (фарш, вареное мясо и вареная рыба, молоко и молочные продукты, а также кисели и компоты). Механизм передачи бактерий – фекально-оральный. Передается же контактно-бытовым, водным и пищевым путем.

Важно отметить, что заразиться можно даже в том случае, если в организм человека попадет менее 100 клеток шигелл.

Медики говорят еще и о том, что восприимчивость различных людей к этой болезни разная, например, в зависимости от группы крови. Максимально чувствительными считаются лица, имеющие кровь групп: А (II), Нр(2), Rh (-).

Факторы патогенности

Рассматриваем далее, что такое шигеллез. Нужно сказать о том, что сами по себе эти бактерии обладают рядом свойств, которые патогенны для человека:

  • Инвазины. Это особые белки, которые помогают вредному микроорганизму проникнуть в слизистую оболочку отдела кишечника. Чаще всего при этом поражается нижний отдел этого органа.
  • Эндотоксин. Именно благодаря этим микроэлементам у человека возникают симптомы интоксикации организма.
  • Экзотоксин. Это вредное вещество, которое выбрасывает бактерия в кровь больного. Именно это и вызывает такую проблему, как диарея.

Симптоматика

Если говорить о такой проблеме, как шигеллез, симптомы – вот о чем обязательно надо рассказать. Изначально надо отметить, что возникновение заболевания в основном острое. Что же при этой болезни ощущает человек?

  1. В первую очередь возникает диарея, так называемый «кровавый понос».
  2. Спазмы в животе. Изначально боль тупая, дальше же становится острой, носит схваткообразный характер. Локализация: нижние части живота, в основном – слева. Боли могут усиливаться перед дефекацией, также нередко возникают ложные позывы.
  3. Лихорадка.
  4. Симптомы интоксикации организма: повышение показателей температуры тела, боли в суставах и мышцах, разбитость.

Все эти показатели проявляются уже примерно на следующие сутки после заражения. Так, инкубационный период болезни составляет примерно 1-7 дней (в некоторых случаях может укорачиваться до 5-10 часов).

Дизентерия острая

Данная болезнь может иметь как острую, так и хроническую форму. Что же такое острый шигеллез? Стоит отметить, что именно этот вид заболевания проявляется весьма активно. Симптоматика яркая. Медики отмечают, что в таком случае поражается в первую очередь именно толстый кишечник. Симптомы при этом виде заболевания:

  • Лихорадка. Повышается температура. Если речь идет о детях, то показатели могут достигать отметки в 40°С.
  • Понос. Поначалу испражнения кратковременные, имеют водянистую консистенцию. Однако с развитием болезни количество походов в туалет увеличивается, иногда достигает 30 раз за сутки. В отходах можно обнаружить слизь, кровь и даже гной. Нужно отметить, именно примесь крови в кале «говорит» о том, что у человека дизентерия, а не иное кишечное расстройство.
  • Боли в животе. Носят схваткообразный характер. Постепенно нарастают.
  • Тенезмы. Т.е. у больного могут возникать ложные позывы к дефекации. Также появляется боль в анусе после похода в туалет.
  • Реже, но все же иногда бывает тошнота и рвота.

Если вовремя начать лечение, с проблемой можно справиться за неделю. В противном случае есть риск возникновения осложнений. Более того, возможен также и летальный исход.

Дизентерия хроническая

Хронический шигеллез может быть диагностирован в том случае, если болезнь протекает на протяжении более трех месяцев. Течение заболевания тут может быть совершенно разным.

Так, проблема может протекать на постоянной основе, могут случаться рецидивы. Этот вид заболевания также характеризуется периодами обострений. Симптоматика проявляется в гораздо меньшей степени, нежели при острой форме. Признаки болезни более сглажены, не так ярко выражены. Чаще всего отсутствует кровь в стуле, а показатели температуры тела не превышают отметку в 37,5°С.

Несколько слов о детях

Шигеллез у детей чаще всего возникает в дошкольном возрасте. Огромную проблему составляет тот факт, что малыш частенько тянет грязные руки и игрушки в рот, именно таким образом и заражаясь. Статистика докторов гласит о том, что примерно 70% от всех больных – это именно детки.

Нужно отметить, что шигеллез у детей протекает несколько иначе, нежели у взрослых. Что же будет характерным для самых маленьких пациентов:

  • Стул обильный, зловонный, зеленого цвета. В нем можно обнаружить слизь, а также комочки непереваренной пищи. Прожилки крови появляются редко.
  • Животик у деток не втягивается, а надувается.
  • Первичный токсикоз проявляется слабо, а вот вторичный – сильно. Нарушаются обменные процессы, водно-солевой баланс.
  • Нередко развивается отит или пневмония – вторичные бактериальные инфекции.
  • Болезнь имеет волнообразный характер. Также у маленьких деток есть склонность к хронизации заболевания.

Диагностика

Что еще надо знать о таком заболевании, как шигеллез? Диагностика (первичная) может быть проведена даже дома. Как уже было выше сказано, главный показатель наличия этой болезни – примесь крови в испражнениях. Если появился данный симптом, нужно незамедлительно обратиться за докторской помощью. Что же сделает специалист?

  1. Бактериологический метод. Заключается в посеве кала, что даст возможность выявить патогенные микроорганизмы.
  2. Серологический метод. В таком случае в крови ищут антитела к шигеллам. Но нужно отметить, что данный способ практически не используется. Ведь всю информацию можно получить благодаря более легкому и надежному бактериологическому методу.
  3. ПЦР. Данный метод также применяется крайне редко, так как весьма дорогостоящий. Суть: определение в кале генов шигелл.

Лечение

Рассматриваем далее такое заболевание, как шигеллез. Лечение и пути избавления от проблемы – об этом также надо рассказать. Какие же препараты может назначать доктор?

  • Препарат «Регидрон». Он помогает урегулировать водно-солевой баланс, который точно нарушается, если у больного диарея.
  • Сорбенты. Это такие препараты, как «Смекта», «Энтеросгель». цель их – минимизировать токсическое воздействие на организм, а также борьба с диареей.
  • Антибиотики. Если болезнь протекает в легкой степени, их применение не требуется. Однако в большинстве случаев, если в кале есть примесь крови, доктора чаще всего назначают такой препарат, как «Ципрофлоксацин». Можно также использовать и такие средства, как «Тетрациклин», «Ампициллин». Продолжительность приема может быть разной, однако в среднем составляет 5 дней.

Источник: https://gemoglobin.top/shigella-spp-chto-jeto/

Шигелла что это такое

шигелла что это такое

Шигеллы (лат. Shigella) — род грамотрицательных, факультативно анаэробных бактерий, являющихся возбудителями дизентерии.

Шигеллы в систематике бактерий

Род шигеллы (лат. Shigella) входит в семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство бактерии.

В род шигеллы входит 4 вида, соответствующие четырем серогруппам:

  • шигелла дизентерии (Shigella dysenteriae), серогруппа А, включает 12 серотипов
  • шигелла Флекснера (Shigella flexneri), серогруппа B — 6 серотипов
  • шигелла Бойда (Shigella boydii), серогруппа C — 23 серотипа
  • шигелла Зонне (Shigella sonnei), серогруппа D — 1 серотип

Шигеллы. Общие сведения

Шигеллы имеют вид палочек без жгутиков, с закруглен­ными концами размером 2–3 на 0,5–0,7 мкм. Не образуют спор и капсул. Шигеллы плохоустойчивы к воздействию физических, химических и биологических факторов окружающей среды. В воде, почве, пищевых продуктах, на предметах, посуде, овощах, фруктах шигеллы живут в течение 5–14 дней. При температуре 60 °С шигеллы гибнут через 10–20 минут, при 100 °С — мгновенно.

Прямой солнечный свет убивают шигелл в течение 30 минут. При отсутствии солнечного света, повышенной влажности и умеренной температуре шигеллы сохраняют жизнеспособность в почве до 3 месяцев. В желудочном соке шигеллы могут выживать лишь несколько минут. В пробах кала шигеллы погибают от действия кислой реакции среды и бактерий-антагонистов через 6–10 часов.

В высушенном или замороженном кале шигеллы жизнеспособны в течение нескольких месяцев.

Наиболее устойчивым к внешним воздействиям является вид шигелл Shigella sonnei, наименее устойчивым — Shigella dysenteriae.

У больных колоректальным раком в тканях аденом обнаруживается повышенное содержание Shigella spp. (Shen X.J., Rawls J.F., Randall T. et al. Molecular characterization of mucosal adherent bacteria and associations with colorectal adenomas. Gut Microbes 2010; 1: 138–147.)

Шигеллы названы в честь японского врача и микробиолога Киёси Шига (или Сига; 1871–1951), выделившего в 1897 году в чистом виде бактерии, относящиеся сегодня к виду Shigella dysenteriae.

Шигеллы — возбудители дизентерии

Все виды шигелл могут являться возбудителями инфекционного заболевания — бактериальной дизентерии (называемой также шигеллезом), протекающего с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки. Наиболее благоприятные условия для развития шигелл — в поперечной ободочной и нисходящей ободочной кишках.

Заражение происходит фекально-оральным или контактно-бытовым путем, через воду и пищевые продукты. Переносчиками шигеллеза могут быть мухи и тараканы.

Шигеллез характеризуется постоянными тупыми болями по всему животу, которые позже становятся острыми схваткообразными, локализованными в нижней части живота, чаще слева или над лобком. Во время акта дефекации тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец. Первоначально частые дефекации — до 10–25 в сутки, в основном из слизи с включениями крови, а в более поздний период и примеси гноя. Часты ложные позывы на дефекацию — тенезмы.

Бактериальная дизентерия (шигеллез) имеет инкубационный период от нескольких часов до 7 дней, чаще всего протекает остро и проявляется недомоганием, ознобом, головной болью, лихорадкой, судорогами, однократной или многократной рвотой. У больного повышается температура. Одновременно или несколько позже появляются боли в животе. Полное выздоровление наступает через 2–3 недели. У некоторых больных дизентерия переходит в хроническую форму.

В США шигелла является третьей (после сальмонеллы и кампилобактера) по количеству заболевших и госпитализированных причиной пищевых интоксикаций. В 2010 году всего в США было зарегистрировано 1 780 случаев шигеллезов. 333 заболевших было госпитализировано. Однако шигеллезов с летальным исходом, в отличие от ряда других пищевых инфекций, зарегистрировано не было.

См. также: Советы Американской коллегии гастроэнтерологов при пищевом отравлении (перевод на русский язык опубликованного в США 3 июня 2011 года релиза в связи с инфекцией в Европе) .

Шигеллы и шигеллёз в МКБ-10

Шигеллы и шигеллёз упоминаются Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» где в блоке «A00-A09 Кишечные инфекции» для шигиллёза разных видов выделена трёхсимвольная рубрика «A03 Шигеллёз», содержащая следующие четырёхсимвольные рубрики:

  • A03.0 Шигеллёз, вызванный Shigella dysenteriae. Шигиллёз группы A [дизентерия Шига-Крузе].
  • A03.1 Шигеллёз, вызванный Shigella flexneri. Шигиллёз группы B.
  • A03.2 Шигеллёз, вызванный Shigella boydii. Шигиллёз группы C.
  • A03.3 Шигеллёз, вызванный Shigella sonnei. Шигиллёз группы D.
  • A03.8 Другой шигеллёз.
  • A03.9 Шигеллёз неуточненный. Бактериальная дизентерия неуточнённая.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Запоры и диарея», содержащий профессиональные медицинские статьи, в том числе, касающиеся бактериальных диарей и их лечения.

ШигеллёзМКБ-10 МКБ-10-КМ МКБ-9 МКБ-9-КМ DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH
A 03 03.
A03.2 , A03.1 , A03.0 , A03.9 , A03 , A03.8 и A03.3
004 004
004 [1] [2] , 004.2 [1] [2] , 004.0 [1] [2] , 004.1 [1] [2] , 004.9 [1] [2] и 004.3 [2]
12005
000295
med/2112
D004405

Шигеллёз (дизентерия) — сборная группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл ( Shigella ), с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта преимущественно в дистальном отделе толстой кишки.

Дизентерия — шигеллёз, протекающий с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.

Этиология [ править | править код ]

Возбудители — Возбудителем шигеллёза являются бактерии рода Shigella (известно более 40 различных их видов). Они представляют собой Грамотрицательные палочки длиной 2 — 3 мкм и шириной 0,5 — 0,7 мкм, спор и капсул не образуют. Различают 4 вида шигелл: S.dysenteriae, (шигеллы Григорьева — Шига), S.flexneri, S.boydii, S.sonney.

Все указанные разновидности шигелл, за исключением последней, имеют серологические разновидности. Шигеллы отличаются достаточно высокой устойчивостью во внешней среде: они могут сохраняться в канализационных водах до 25 — 30 дней, а в почве до 3 — 4 и даже более месяцев. В пищевых продуктах (мясо-молочных, рыбе, салатах и др.

) шигеллы могут не только сохраняться, но и размножаться, что наиболее характерно для S.sonnei. При воздействии высокой температуры и дезинфицирующих растворов шигеллы погибают. Важнейшими факторами патогенности шигелл являются инвазивность (способность внедряться в эпителиальные клетки кишечника) и выработка цитотоксинов и эндотоксинов. S.

dysenteriae способны продуцировать мощный Шига-токсин.

Читать дальше  Как быстро уменьшить месячные

Патогенез [ править | править код ]

В патогенезе шигеллёзов различают две фазы: тонкокишечную и толстокишечную. При попадании в тонкую кишку шигеллы вырабатывают эндо — и энтеротоксины, действие которых на организм обуславливает развитие интоксикации, через 12-24 ч.

шигеллы достигают толстой кишки, где инвазируют эпителиальные клетки, в результате чего происходит их разрушение. Преимущественно поражается дистальный отдел толстой кишки.

Поражения кишечника имеют различный характер: от катарального воспаления до эрозивно-язвенного и даже фибриозно-некротического, что и определяет тяжесть болезни.

Клиническая картина [ править | править код ]

Длительность инкубационного периода при шигеллёзах составляет, как правило, от 2 до 7 дней (чаще 2 — 3 дня). Однако известно, что при гастроэнтеритическом варианте длительность инкубационного периода может сокращаться до 12 —18 ч.

Эпидемиология [ править | править код ]

Источник: https://bukuroshu.ru/shigella-chto-jeto-takoe/

Шигеллы — Люблю жить!

Дизентерия представляет собой острую кишечную инфекцию, вызываемую бактериями рода Shigella, характеризующуюся преимущественной локализацией патологического процесса в слизистой оболочке толстого кишечника.

Характеристика возбудителя

Возбудители дизентерии – шигеллы, в настоящее время представлены четырьмя видами (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S.

Sonnei), каждый из которых (за исключением шигеллы Зонне) в свою очередь подразделяется на серовары, которых в настоящее время насчитывается более пятидесяти. Популяция S. Sonnei однородна по антигенному составу, но различается по способности продуцировать различные ферменты.

Шигеллы – неподвижные грамотрицательные палочки, спор не образуют, хорошо размножатся на питательных средах, во внешней среде обычно малоустойчивы.

Оптимальная температурная среда для шигелл – 37 °С, палочки Зонне способны к размножению при температуре 10-15 °С, могут образовывать колонии в молоке и молочных продуктах, могут длительно сохранять жизнеспособность в воде (как и шигеллы Флекснера), устойчивы к действию антибактериальных средств. Шигеллы быстро погибают при нагревании: мгновенно – при кипячении, через 10 минут – при температуре более 60 градусов.

Резервуаром и источником дизентерии является человек – больной или бессимптомный носитель. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с легкой или стертой формой дизентерии, в особенности, имеющие отношение к пищевой промышленности и учреждениям общественного питания.

Шигеллы выделяются из организма зараженного человека, начиная с первых дней клинической симптоматики, заразность сохраняется в течение 7-10 дней, после чего следует период реконвалесценции, в который, однако, также не исключено выделение бактерий (иногда может продолжаться несколько недель и месяцев).

Дизентерия Флекснера наиболее склонна к переходу в хроническую форму, наименьшая тенденция к хронизации отмечается при инфекции, вызванной бактериями Зонне.

Дизентерия передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно пищевым (дизентерия Зонне) или водным (дизентерия Флекснера) путем.

При передаче дизентерии Григорьева-Шиги реализуется преимущественно контактно-бытовой путь передачи.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения дизентерии формируется нестойкий типоспецифический иммунитет. Переболевшие дизентерией Флекснера могут сохранять постинфекционный иммунитет, предохраняющий от повторного заболевания в течение нескольких лет.

Шигеллы попадают с пищей или водой в пищеварительную систему (частично погибая под воздействием кислого содержимого желудка и нормального биоценоза кишечника) и достигают толстой кишки, частично внедряясь в её слизистую оболочку и вызывая воспалительною реакцию. Пораженная шигеллами слизистая склонна к образованию участков эрозий, язв, кровоизлияний. Выделяемые бактериями токсины нарушают пищеварение, а также присутствие шигелл разрушает естественный биобаланс кишечной флоры.

Классификация дизентерии

В настоящее время применяется клиническая классификация дизентерии. Выделяют ее острую форму (различается по преимущественной симптоматике на типичную колитическую и атипичную гатроэнтеритическую), хроническую дизентерию (рецидивирующую и непрерывную) и бактериовыделение (реконвалесцентное или субклиническое).

Симптомы дизентерии

Инкубационный период острой дизентерии может длиться от одного дня до недели, чаще всего составляет 2-3 дня. Колитический вариант дизентерии обычно начинается остро, температура тела поднимается до фебрильных значений, проявляется симптоматика интоксикации.

Аппетит заметно снижен, может полностью отсутствовать. Иногда отмечается тошнота, рвота. Больные жалуются на интенсивную режущую боль в животе, первоначально разлитые, позднее концентрирующиеся в правой подвздошной области и внизу живота.

Боль сопровождается частой (достигает 10 раз в сутки) диареей, испражнения быстро теряют каловую консистенцию, становятся скудными, в них отмечаются патологические примеси – кровь, слизь, иногда гной («ректальный плевок»).

Позывы к дефекации мучительно болезненны (тенезмы), иногда – ложные. Общее количество суточных испражнений, как правило, не велико.

При осмотре язык сухой, обложен налетом, тахикардия, иногда артериальная гипотензия. Острая клиническая симптоматика обычно начинает стихать и окончательно угасает к концу первой недели, началу второй, но язвенные дефекты слизистой полностью заживают обычно в течение месяца.

Тяжесть течения колитического варианта определяется интенсивностью интоксикационного и болевого синдрома и продолжительностью острого периода.

При тяжелом течении отмечаются вызванные выраженной интоксикацией расстройства сознания, частота стула (по типу «ректального плевка» или «мясных помоев») достигает десятков раз в сутки, боли в животе мучительные, отмечаются значительные нарушения гемодинамики.

Острая дизентерия в гастроэнтеритическом варианте характеризуется коротким инкубационным периодом (6-8 часов) и преимущественно энтеральными признаками на фоне общеинтоксикационного синдрома: тошнотой, многократной рвотой. Течение напоминает таковое при сальмонеллезе или токсикоинфекции.

Боль при этой форме дизентерии локализуется в эпигастральной области и вокруг пупка, имеет схваткообразный характер, стул жидкий и обильный, патологические примеси отсутствуют, при интенсивной потере жидкости может отмечаться дегидратационный синдром.

Симптоматика гастроэнтеритической формы бурная, но кратковременная.

Первоначально гастроэнтероколитическая дизентерия также напоминает по своему течению пищевую токсикоинфекцию, в последующем начинает присоединяться колитическая симптоматика: слизь и кровянистые прожилки в каловых массах. Тяжесть течения гастроэнтероколитической формы определяется выраженностью дегидратации.

Дизентерия стертого течения на сегодняшний день возникает довольно часто. Отмечается дискомфорт, умеренная болезненность в животе, кашицеобразный стул 1-2 раза в день, в основном без примесей, гипертермия и интоксикация отсутствуют (либо крайне незначительна).

Дизентерия, продолжающаяся более трех месяцев, признается хронической. В настоящее время случаи хронической дизентерии в развитых странах кране редки.

Рецидивирующий вариант представляет собой периодические эпизоды клинической картины острой дизентерии, перемежающиеся периодами ремиссии, когда больные чувствуют себя относительно благополучно.

Непрерывная хроническая дизентерия ведет к развитию тяжелых нарушений пищеварения, органических изменений слизистой оболочки кишечной стенки.

Интоксикационная симптоматика при непрерывной хронической дизентерии обычно отсутствует, имеет место постоянная ежедневная диарея, испражнения кашицеобразные, могут иметь зеленоватый оттенок. Хронические нарушения всасывания ведут к снижению массы тела, гиповитаминозам, развитию синдрома мальабсорбции.

Реконвалесцентное бактериовыделение обычно наблюдается после перенесения острой инфекции, субклиническое – бывает при перенесении дизентерии в стертой форме.

Осложнения при современном уровне медицинской помощи встречаются крайне редко, преимущественно в случае тяжело протекающей дизентерии Григорьева-Шиги. Эта форма инфекции может осложниться инфекционно-токсическим шоком, перфорацией кишечника, перитонитом. Кроме того, вероятно развитие парезов кишечника.

Дизентерия с интенсивной длительной диареей может осложниться геморроем, анальной трещиной, выпадением прямой кишки. Во многих случаях дизентерия способствует развитию дисбактериоза.

Диагностика дизентерии

Максимально специфична бактериологическая диагностика. Выделение возбудителя обычно производят из испражнений, а в случае дизентерии Григорьева-Шиги – из крови.

Поскольку нарастание титра специфических антител происходит довольно медленно, методы серологической диагностики (РНГА) имеют ретроспективное значение.

Все больше в лабораторную практику диагностирования дизентерии входит выявление антигенов шигелл в испражнениях (обычно производят с помощью РКА, РЛА, ИФА и РНГА с антительным диагностикумом), реакция связывания комплимента и агрегатгемаглютинации.

В качестве общих диагностических мер применяют различные лабораторные методики для определения степени тяжести и распространенности процесса, выявления метаболических нарушений. Проводят анализ кала на дисбактериоз и копрограмму.

  Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия) нередко может дать необходимую информацию для дифференциального диагноза в сомнительных случаях.

С этой же целью пациентам с дизентерией, в зависимости от ее клинической формы, может понадобиться консультация гастроэнтеролога или проктолога.

Лечение дизентерии

Легкие формы дизентерии лечатся амбулаторно, стационарное лечение показано лицам с тяжело протекающей инфекцией, осложненными формами.

Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям, в старческом возрасте, имеющих сопутствующие хронические заболевания, и детей первого года жизни.

Пациентам назначают постельный режим при лихорадке и интоксикации, диетическое питание (в острый период – диета №4, при стихании диареи – стол №13).

Этиотропная терапия острой дизентерии заключается в назначении 5-7-дневного курса антибактериальных средств (антибиотики фторхинолонового, тетрациклинового ряда, ампициллина, котримоксазола, цефалоспоринов). Антибиотики назначают при тяжелых и среднетяжелых формах. С учетом способности антибактериальных препаратов усугублять дисбактериоз, в комплексе применяют эубиотики курсом в течение 3-4 недель.

При необходимости производится дезинтоксикационная терапия (в зависимости от тяжести дезинтоксикации препараты назначают орально или парентерально). Коррекцию нарушений всасывания производят с помощью ферментных препаратов (панкреатин, липаза, амилаза, протеаза). По показаниям назначают иммуномодуляторы, спазмолитики, вяжущие средства, энтеросорбенты.

Для ускорения регенеративных процессов и улучшения состояния слизистой в период реконвалесценции рекомендованы микроклизмы с настоем эвкалипта и ромашки, маслом шиповника и облепихи, винилина.

Хроническая форма дизентерии лечится так же, как и острая, но антибиотикотерапия обычно менее эффективна.

Рекомендовано назначение лечебных клизм, физиотерапевтическое лечение, бактериальные средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Прогноз и профилактика дизентерии

Прогноз преимущественно благоприятный, при своевременном комплексном лечении острых форм дизентерии хронизация процесса крайне редка. В некоторых случаях после перенесения инфекции могут сохраниться остаточные функциональные нарушения работы толстого кишечника (постдизентерийный колит).

Общие меры профилактики дизентерии подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, в пищевом производстве и на предприятиях общественного питания, контроль за состоянием водных источников, очистку канализационных отходов (в особенности дезинфекция сточных вод лечебных учреждений).

Больных дизентерией выписывают из стационара не ранее, чем спустя три дня после клинического выздоровления при отрицательном однократном бактериологическом тесте (забор материала для бактериологического исследования производится не ранее 2 дня после окончания лечения). Работники пищевой промышленности и другие лица, приравненные к ним, подлежат выписке после двукратного отрицательного результата бактериологического анализа.

Источник: https://lovenlive.ru/shigelly.html

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_shigellez_u_vzroslykh

Шигеллез: симптомы, дифференциальная диагностика, лечение

Шигеллез: симптомы, дифференциальная диагностика, лечение

Шигеллез: симптомы, дифференциальная диагностика, лечение

Шигеллез: симптомы, дифференциальная диагностика, лечение

Является важной причиной диарейных заболеваний во всем мире, чаще всего болезнь поражает детей до 5 лет. Однако в около 40% случаев болезнь случается у взрослых.

Шигелла – это род семейства энтеробактерий, состоящий из 4-х видов аэробных неподвижных, нелактоферментных грамотрицательных палочек: S. sonnei, S. flexneri, S. boydii и S. dysenteriae.

Шигеллез может передаваться от человека к человеку (фекально-оральным путем), а также через зараженную воду и пищу. Вспышки также встречаются в учреждениях и в перенаселенных регионах, с неудовлетворительными санитарными условиями.

Термин «кровавая диарея» иногда используется врачами как взаимозаменяемый термин для обозначения шигеллеза, хотя указанные понятия не являются эквивалентными.

Этиология

Шигеллез — Семейный доктор

Шигеллез — Семейный доктор

Шигеллез — Семейный доктор

Несмотря на стремительное развитие медицины, такое заболевание как дизентерия в большинстве плохо развитых стран до сих пор приводит к летальному исходу.

В медицинской терминологии эта болезнь известна под названием шигеллез из-за бактерий, которые провоцируют ее развитие.

Что такое шигеллез, как он проявляется, чем опасен и какими препаратами можно победить его возбудителя − бактерию Shigella, мы подробно рассмотрим далее.

Общая информация

Здоровье человека

Здоровье человека

Здоровье человека

Шигеллёз МКБ-10 МКБ-10-КМ

A03.2, A03.1, A03.0, A03.9, A03, A03.8 и A03.3

МКБ-9 МКБ-9-КМ

004, 004.2, 004.0, 004.1, 004.9 и 004.3

DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH

Шигеллёз (дизентерия) — сборная группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл (Shigella), с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта преимущественно в дистальном отделе толстой кишки.

Дизентерия — шигеллёз, протекающий с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.

Этиология

Дизентерия: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А

Дизентерия: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А

Дизентерия: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А

Дата публикации 21 мая 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Шигеллёзы (дизентерия) — группа острых/хронических заболеваний, вызываемых бактериями рода Шигелла, которые поражают желудочно-кишечный тракт (преимущественно дистальный отдел толстой кишки). Манифестные формы (клиническая картина) дизентерии: синдром общей инфекционной интоксикации, синдром поражения желудочно-кишечного тракта (дистальный колит), синдром обезвоживания. При отсутствии адекватного лечения приводит к серьёзным осложнениям и хронизации.

Этиология

Возбудитель дизентерии: бактерии рода Shigella

Возбудитель дизентерии: бактерии рода Shigella

Возбудитель дизентерии: бактерии рода Shigella

Возбудитель дизентерии – неподвижная палочковидная грамотрицательная бактерия. Бактериальная дизентерия случается из-за бактерии рода Shigella. В нормальной микрофлоре не встречается, погибая в желудке под действием низкого рН фактора.

Роль амёбы – альтернативного возбудителя заболевания – описана в 1997 году. Идут исследования. Амёбу открыл Фридрих Лёш в 1873 году, а описал – Фриц Шаудин в 1903. Это удалось узнать с официального сайта Стэнфордского Университета. Относительно шигеллы Википедия помалкивает. Решено перевести бумагу открытия Кийоши Шига из Оксфорда.

Шигелла

Shigella dysenteriae (шигелла дизентерии)

Причины и проявления дизентерии

шигелла что это такое

Причины и проявления дизентерии

шигелла что это такое

Бактериальная дизентерия является кишечной инфекцией, причиной которой являются бактерии рода шигелл. При заболевании чаще всего поражается дистальный отдел толстой кишки. Дизентерия протекает с явлениями общей интоксикации и частым жидким стулом с примесью слизи и крови.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Водный и бытовой путь передачи дизентерии характерен для шигелл Флекснера. Заболевание распространено в странах с крайне низким уровнем санитарно-коммунального благоустройства.

В странах с развитой экономикой, где отмечается высокий уровень организации общественного питания, встречается преимущественно дизентерия Зоне. Для этого заболевания характерен пищевой путь передачи инфекции. В России регистрируются оба вида дизентерии — Зоне и Флекснера.

Основу лечения дизентерии составляет антибиотикотерапия.

Возбудитель дизентерии — шигеллы

Shigella spp что это

шигелла что это такое

О такой проблеме, как дизентерия, слышали довольно много людей. Что такое шигеллез, особенности этого заболевания, причины возникновения и пути избавления – обо всем этом и хочется сейчас подробно рассказать.

Терминология

Шигелла что это такое

шигелла что это такое

Шигеллы (лат. Shigella) — род грамотрицательных, факультативно анаэробных бактерий, являющихся возбудителями дизентерии.

Шигеллы в систематике бактерий

Шигеллы — Люблю жить!

Дизентерия представляет собой острую кишечную инфекцию, вызываемую бактериями рода Shigella, характеризующуюся преимущественной локализацией патологического процесса в слизистой оболочке толстого кишечника.

Характеристика возбудителя

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_shigellez_u_vzroslykh

Шигеллез: симптомы, дифференциальная диагностика, лечение

Является важной причиной диарейных заболеваний во всем мире, чаще всего болезнь поражает детей до 5 лет. Однако в около 40% случаев болезнь случается у взрослых.

Шигелла – это род семейства энтеробактерий, состоящий из 4-х видов аэробных неподвижных, нелактоферментных грамотрицательных палочек: S. sonnei, S. flexneri, S. boydii и S. dysenteriae.

Шигеллез может передаваться от человека к человеку (фекально-оральным путем), а также через зараженную воду и пищу. Вспышки также встречаются в учреждениях и в перенаселенных регионах, с неудовлетворительными санитарными условиями.

Термин «кровавая диарея» иногда используется врачами как взаимозаменяемый термин для обозначения шигеллеза, хотя указанные понятия не являются эквивалентными.

Этиология

Шигеллез: симптомы, дифференциальная диагностика, лечение

Является важной причиной диарейных заболеваний во всем мире, чаще всего болезнь поражает детей до 5 лет. Однако в около 40% случаев болезнь случается у взрослых.

Шигелла – это род семейства энтеробактерий, состоящий из 4-х видов аэробных неподвижных, нелактоферментных грамотрицательных палочек: S. sonnei, S. flexneri, S. boydii и S. dysenteriae.

Шигеллез может передаваться от человека к человеку (фекально-оральным путем), а также через зараженную воду и пищу. Вспышки также встречаются в учреждениях и в перенаселенных регионах, с неудовлетворительными санитарными условиями.

Термин «кровавая диарея» иногда используется врачами как взаимозаменяемый термин для обозначения шигеллеза, хотя указанные понятия не являются эквивалентными.

Этиология

Шигеллез вызывают бактерии группы шигелла. Из 4-х видов в США и Великобритании Shigella sonnei и S. flexneri встречаются в большинстве зарегистрированных случаев. Вид шигелла может выживать в желудочном соке и по этой причине инфекция может быть вызвана 10–100 организмами.

Заражение прямым фекально-оральным путем происходит часто из-за того, что микроорганизмы не должны размножаться с целью достижения большей инокулятивной дозы. Инфицирование также может происходить через зараженные воду или продукты питания. S. dysenteriae производит шигатоксин, который может вызвать гемолитико-уремический синдром (ГУС).

Другие виды также выделяют энтеротоксины, однако они не связаны с тяжелыми формами заболевания. Путешественники в развивающиеся страны, которые заражаются шигеллезом, могут быть инфицированы серотипами, более резистентными к действию антибиотиков по сравнению со штаммами, которые циркулируют в развитых странах или регионах.

Это часто приводит к более распространенным и длительным вспышкам.

Патофизиология

Шигеллез — Семейный доктор

Несмотря на стремительное развитие медицины, такое заболевание как дизентерия в большинстве плохо развитых стран до сих пор приводит к летальному исходу.

В медицинской терминологии эта болезнь известна под названием шигеллез из-за бактерий, которые провоцируют ее развитие.

Что такое шигеллез, как он проявляется, чем опасен и какими препаратами можно победить его возбудителя − бактерию Shigella, мы подробно рассмотрим далее.

Общая информация

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует”Читать далее

Дизентерия является инфекционным заболеванием, которое передается фекально-оральным путем.

Группой риска становятся, в основном, дети, которые редко моют руки, также болезнь распространена среди населения стран с низкой санитарной культурой.

Вспышки дизентерии наблюдаются и в более развитых странах, особенно в летний период.

Виды бактерий

Здоровье человека

Шигеллёз МКБ-10 МКБ-10-КМ

A03.2, A03.1, A03.0, A03.9, A03, A03.8 и A03.3

МКБ-9 МКБ-9-КМ

004, 004.2, 004.0, 004.1, 004.9 и 004.3

DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH

Шигеллёз (дизентерия) — сборная группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл (Shigella), с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта преимущественно в дистальном отделе толстой кишки.

Дизентерия — шигеллёз, протекающий с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.

Этиология

Возбудители — Возбудителем шигеллёза являются бактерии рода Shigella (известно более 40 различных их видов). Они представляют собой Грамотрицательные палочки длиной 2 — 3 мкм и шириной 0,5 — 0,7 мкм, спор и капсул не образуют. Различают 4 вида шигелл: S.dysenteriae, (шигеллы Григорьева — Шига), S.flexneri, S.boydii, S.sonney.

Все указанные разновидности шигелл, за исключением последней, имеют серологические разновидности. Шигеллы отличаются достаточно высокой устойчивостью во внешней среде: они могут сохраняться в канализационных водах до 25 — 30 дней, а в почве до 3 — 4 и даже более месяцев. В пищевых продуктах (мясо-молочных, рыбе, салатах и др.

) шигеллы могут не только сохраняться, но и размножаться, что наиболее характерно для S.sonnei. При воздействии высокой температуры и дезинфицирующих растворов шигеллы погибают. Важнейшими факторами патогенности шигелл являются инвазивность (способность внедряться в эпителиальные клетки кишечника) и выработка цитотоксинов и эндотоксинов. S.

dysenteriae способны продуцировать мощный Шига-токсин.

Патогенез

Дизентерия: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А

Дата публикации 21 мая 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Шигеллёзы (дизентерия) — группа острых/хронических заболеваний, вызываемых бактериями рода Шигелла, которые поражают желудочно-кишечный тракт (преимущественно дистальный отдел толстой кишки). Манифестные формы (клиническая картина) дизентерии: синдром общей инфекционной интоксикации, синдром поражения желудочно-кишечного тракта (дистальный колит), синдром обезвоживания. При отсутствии адекватного лечения приводит к серьёзным осложнениям и хронизации.

Этиология

Царство — бактерии

семейство — кишечные бактерии (Enterobacteriaceae)

род — Шигелла (Shigella)

виды — 4 основных:

  • Dysenteriae (серовары — шигелла Григорьева-Шига, Штутцера-Шмитца, Ларджа-Сакса);
  • Flexneri (Флекснера);
  • Boydii (Боудии);
  • Sonnei (Зонне).

Являются факультативно-анаэробными (способны существовать как при наличии, так и при отсутствии кислорода), граммотрицательными, неподвижными палочками. Хорошо растут на обычных питательных средах.

Имеют О-антиген (серологическая специфичность) и К-антиген (оболочечная структура). Клеточная стенка частично состоит из эндотоксина (липополисахарида), высвобождающегося при гибели микроорганизма. Бактерии вида Shigella Dysenteriae серовара Григорьева-Шига продуцируют высокоактивный цитотоксин, который нарушает синтез белка рибосомами клеток кишечного эпителия.

Цитотоксин в совокупности с энтеротоксином (усиливающим секрецию жидкости и солей в просвет кишки) и нейротоксином (оказывающим нейротоксическое действие на сплетения Ауэрбаха) образует экзотоксином — токсин, выделяемый в процессе жизнедеятельности шигелл (Цитотоксин + энтеротоксин + нейротоксин = экзотоксин).

Также у данной группы микроорганизмов происходит выделение гемолизинов — веществ, разрушающих эндотелий капилляров и вызывающий ишемию в тканях кишечника).

Факторы патогенности шигелл (механизм приспособления бактерий):

  • адгезия (прикрепление к слизистой оболочке кишечника);
  • инвазия (проникновение в эпителиальные клетки слизистой оболочки толстого кишечника);
  • токсинообразование;
  • внутриклеточное размножение.

Тинкториальные свойства (особенности микроорганизмов при окрашивании): быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам.

Характерна высокая выживаемость во внешней среде (в воде, почве и пище при комнатной температуре сохраняются до 14 дней, в канализационных стоках — до 30 дней, при благоприятных условиях могут быть жизнеспособны до 4 месяцев). Способны к размножению в пищевых продуктах.

При воздействии УФО (ультрафиолетового облучения) погибают за 10 минут, в 1% феноле — за 30 минут, при кипячении — мгновенно.

Интересная особенность: чем выше ферментативная активность шигелл, тем ниже вирулентность (минимальная доза возбудителя, способная заразить человека) и наоборот.[3][6]

Эпидемиология

Возбудитель дизентерии: бактерии рода Shigella

Возбудитель дизентерии – неподвижная палочковидная грамотрицательная бактерия. Бактериальная дизентерия случается из-за бактерии рода Shigella. В нормальной микрофлоре не встречается, погибая в желудке под действием низкого рН фактора.

Роль амёбы – альтернативного возбудителя заболевания – описана в 1997 году. Идут исследования. Амёбу открыл Фридрих Лёш в 1873 году, а описал – Фриц Шаудин в 1903. Это удалось узнать с официального сайта Стэнфордского Университета. Относительно шигеллы Википедия помалкивает. Решено перевести бумагу открытия Кийоши Шига из Оксфорда.

Шигелла

От 10 до 100 бактерий вызывают заболевание. Это потрясающий эффект, учитывая, что часть носителей уничтожается в желудке кишечным соком. Грамотрицательные палочки могут существовать в присутствии кислорода: облигатная флора толстой кишки гибнет. Зараза освобождает для себя место. Аналогичный род бактерий вызывает заболевание обезьян. Шига заразил шигеллезом собак (документы Оксфорда).

Цифра ежегодных смертей оценивается в пределах 74-600 тыс. единиц. Чаще это дети из Африки, Южной Азии. Серогруппа D (Зонне) легко определяется биохимическим методом для подбора методик лечения, прогноза. Между штаммами большие различия. Наибольшая смертность (до 40%) наблюдается от серогруппы А (открыл Шига).

Основная доля заболеваемости выпадает на серогруппы Флекснера (в развивающихся странах – 60%), Зонне (в развитых странах – 77%).

Великое открытие

Причины и проявления дизентерии

шигелла что это такое

Бактериальная дизентерия является кишечной инфекцией, причиной которой являются бактерии рода шигелл. При заболевании чаще всего поражается дистальный отдел толстой кишки. Дизентерия протекает с явлениями общей интоксикации и частым жидким стулом с примесью слизи и крови.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Водный и бытовой путь передачи дизентерии характерен для шигелл Флекснера. Заболевание распространено в странах с крайне низким уровнем санитарно-коммунального благоустройства.

В странах с развитой экономикой, где отмечается высокий уровень организации общественного питания, встречается преимущественно дизентерия Зоне. Для этого заболевания характерен пищевой путь передачи инфекции. В России регистрируются оба вида дизентерии — Зоне и Флекснера.

Основу лечения дизентерии составляет антибиотикотерапия.

Возбудитель дизентерии — шигеллы

Бактерии рода шигелл (Shigella) включают более 40 серотипов. Самыми распространенными из них являются бактерии Зоне, Флекснера, Ньюкестл и Грирогьева-Шига.

Рис. 1. На фото возбудители дизентерии бактерии шигеллы в свете электронного микроскопа. Они имеют вид палочек с закругленными концами. Могут образовывать атипичные L-формы шаровидной формы.

Шигеллы продуцируют экзо- и эндотоксины. Эндотоксины выделяются при разрушении шигелл. Именно они играют ведущую роль в патогенезе заболевания и обуславливают его клинические проявления. Экзотоксин цитотоксин повреждает мембраны клеток эпителия. Экзотоксин энтеротоксин усиливает секрецию жидкости и солей в просвет кишечника. Экзотоксин нейротоксин выделяют шигеллы Григорьева-Шига.

Шигеллы обладают следующими способностями, определяющими их патогенность:

  • адгезия (прикрепление к энтероцитам),
  • инвазия (проникновение в энтероциты),
  • внутриклеточное размножение (в энтероцитах),
  • токсинообразование.

Для шигелл Зоне характерна высокая выживаемость во внешней среде (от 3 суток до 4 месяцев). Салаты, винегреты, вареное мясо и рыба, фарш, молоко и молочные продукты, компоты и кисели — основные виды пищевых продуктов, в которых шигеллы способны размножаться.

На шигеллы губительно действуют высокие и низкие температуры и дезинфицирующие средства (хлорная известь, раствор хлорамина и лизола). Бактерии длительное время сохраняют жизнеспособность в испражнениях больного и белье, испачканном калом. При температуре от 5 до 15° С до 2-х месяцев сохраняются во влажной почве и в выгребных ямах. До 2-х недель шигеллы сохраняются в молоке и молочных продуктах, на овощах и ягодах, загрязненных бумажных и металлических деньгах.

Бактерии быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам. К тому же лекарственную устойчивость передают шигеллам бактерии желудочно-кишечного тракта. Высокая поражающая способность и множественная лекарственная устойчивость обуславливают массовость заболевания и тяжелое течение шигеллезов. В период эпидемий от дизентерии умирает от 2 до 7% заболевших.

Рис. 2. На фото шигеллы — возбудители дизентерии.

Эпидемиология дизентерии

Шигеллы паразитируют только в организме человека (антропонозная инфекция). Механизм передачи возбудителей фекально-оральный. Заражение дизентерией происходит через инфицированную пищу, воду и предметы быта. Заболевание является высокозаразным.

Для развития дизентерии достаточно 100 микробных тел. От больных во внешнюю среду шигеллы попадают с фекалиями. Опасность представляют больные острой и хронической формами заболевания, стертыми и атипичными формами острой дизентерии и бактерионосители.

Больные остаются заразными около семи дней, реже — до 2 — 3 недель.

Распространяют дизентерию мухи. Их выплод и активная жизнедеятельность приходятся на июнь-август месяцы.

Рис. 3. При дизентерии чаще всего поражается сигмовидная кишка, прямая кишка и ее сфинктер.

Как развивается заболевание (патогенез дизентерии)

  • С пищевыми продуктами, водой или через предметы быта больного шигеллы вначале попадают в желудок, где находятся несколько часов (редко суток). Часть из них погибает. При этом выделяются эндотоксины.
  • Далее возбудители попадают в тонкий кишечник, где слипаются с энтероцитами и выделяют энтеротоксический экзотоксин, под влиянием которого в просвет кишки усиленно секретируется жидкость и электролиты.
  • Гемолизин шигелл, находящийся в их наружной мембране, способствует проникновению возбудителей в клетки эпителия (преимущественно подвздошной кишки), где те начинают усиленно размножаться. Энтероциты повреждаются. Развивается воспаление стенки кишки. Усиливают повреждение стенки кишечника иммунные комплексы, в состав которых входит эндотоксин. Они фиксируются в капиллярах слизистой оболочки толстой кишки и нарушают микроциркуляцию.
  • Сенсибилизированные эозинофилы и тучные клетки начинают секретировать токсические субстанции. Усиливается цитотоксический эффект лейкоцитов. Все это способствует развитию ДВС-синдрома со 2-й недели от начала заболевания. Развивается тромбоз мезентериальных сосудов, в том числе сосудов легких и головного мозга.
  • Интоксикацию организма вызывает поступление эндотоксина погибших шигелл в кровь больного. При поступлении бактерий в кровь развивается бактериемия.

Токсины шигелл поражают центральную и вегетативную нервную системы, сердечнососудистую и пищеварительную системы, надпочечники.

При хроническом течении дизентерии на первый план выходит не интоксикация, а нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

При излечении организм полностью освобождается от инфекции. При недостаточной работе иммунной системы выздоровление затягивается до одного месяца и более. Часть больных становится носителями инфекции. У части больных болезнь приобретает хроническое течение.

При дизентерии повреждается нижний отдел толстого кишечника — сигмовидная и прямая кишка и ее сфинктер.

Рис. 4. На фото шигелла в складках слизистой оболочки толстого кишечника.

Рис. 5. На фото шигелла Флекснера (желтый цвет) устанавливает контакт с клеткой кишечного эпителия (синий цвет).

Рис. 6. На фото шигеллы (розовая окраска) вторгаются в слизистую оболочку кишечника.

Признаки и симптомы дизентерии

Инкубационный период при дизентерии в среднем составляет 2 — 3 дня, но может быть и несколько часов.

Тяжесть течения заболевания зависит от способа заражения, количества микробных тел и их вирулентности, способности макроорганизма противостоять инфекции.

  • Острая дизентерия имеет колитический и гастроэнтероколитический варианты течения. Заболевание может протекать в легкой форме или иметь среднетяжелое и тяжелое течение. Дизентерия может протекать в стертой форме.
  • Иногда инфекционный процесс приобретает хроническое течение. Дизентерия в данном случае может протекать с рецидивами или непрерывно.
  • После выздоровления нередко у больных отмечается бактерионосительство, которое бывает реконвалисцентным или транзиторным.

Рис. 7. На фото шигеллы. Проникнув в толстый кишечник (преимущественно его нижние отделы) бактерии поселяются между складок слизистой оболочки и далее проникают в энтероциты, где размножаются.

Признаки и симптомы дизентерии при колитическом варианте течения заболевания

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/ostrye-kishechnye/simptomy-lechenie-profilaktika.html

Shigella spp что это

шигелла что это такое

О такой проблеме, как дизентерия, слышали довольно много людей. Что такое шигеллез, особенности этого заболевания, причины возникновения и пути избавления – обо всем этом и хочется сейчас подробно рассказать.

Терминология

Изначально надо разобраться с основными терминами, которые используются в представленной статье. Итак, что такое шигеллез? Если говорить более привычным языком – это дизентерия, т.е. бактериальная кишечная инфекция. Вызывается бактериями, которые относятся к семейству Shigella (именно отсюда и произошло возникновение названия самого заболевания).

Также медики говорят, что эта проблема чаще всего возникает в жаркое время года, т.е. в основном летом, а не зимой. Страдают от нее люди в равной степени независимо от пола. Однако чаще всего поражаются именно дети в возрасте от 2 до 4 лет.

О возбудителе

Возбудитель шигеллеза – бактерии семейства Shigella. Особенно живучими являются шигеллы Зонне. Свою функциональность они могут сохранять на протяжении весьма длительного времени и даже нескольких месяцев (в особо жаркое время).

Наиболее благоприятные условия для размножения этих микроорганизмов – это продукты питания (фарш, вареное мясо и вареная рыба, молоко и молочные продукты, а также кисели и компоты). Механизм передачи бактерий – фекально-оральный. Передается же контактно-бытовым, водным и пищевым путем.

Важно отметить, что заразиться можно даже в том случае, если в организм человека попадет менее 100 клеток шигелл.

Медики говорят еще и о том, что восприимчивость различных людей к этой болезни разная, например, в зависимости от группы крови. Максимально чувствительными считаются лица, имеющие кровь групп: А (II), Нр(2), Rh (-).

Факторы патогенности

Рассматриваем далее, что такое шигеллез. Нужно сказать о том, что сами по себе эти бактерии обладают рядом свойств, которые патогенны для человека:

  • Инвазины. Это особые белки, которые помогают вредному микроорганизму проникнуть в слизистую оболочку отдела кишечника. Чаще всего при этом поражается нижний отдел этого органа.
  • Эндотоксин. Именно благодаря этим микроэлементам у человека возникают симптомы интоксикации организма.
  • Экзотоксин. Это вредное вещество, которое выбрасывает бактерия в кровь больного. Именно это и вызывает такую проблему, как диарея.

Симптоматика

Если говорить о такой проблеме, как шигеллез, симптомы – вот о чем обязательно надо рассказать. Изначально надо отметить, что возникновение заболевания в основном острое. Что же при этой болезни ощущает человек?

  1. В первую очередь возникает диарея, так называемый «кровавый понос».
  2. Спазмы в животе. Изначально боль тупая, дальше же становится острой, носит схваткообразный характер. Локализация: нижние части живота, в основном – слева. Боли могут усиливаться перед дефекацией, также нередко возникают ложные позывы.
  3. Лихорадка.
  4. Симптомы интоксикации организма: повышение показателей температуры тела, боли в суставах и мышцах, разбитость.

Все эти показатели проявляются уже примерно на следующие сутки после заражения. Так, инкубационный период болезни составляет примерно 1-7 дней (в некоторых случаях может укорачиваться до 5-10 часов).

Дизентерия острая

Данная болезнь может иметь как острую, так и хроническую форму. Что же такое острый шигеллез? Стоит отметить, что именно этот вид заболевания проявляется весьма активно. Симптоматика яркая. Медики отмечают, что в таком случае поражается в первую очередь именно толстый кишечник. Симптомы при этом виде заболевания:

  • Лихорадка. Повышается температура. Если речь идет о детях, то показатели могут достигать отметки в 40°С.
  • Понос. Поначалу испражнения кратковременные, имеют водянистую консистенцию. Однако с развитием болезни количество походов в туалет увеличивается, иногда достигает 30 раз за сутки. В отходах можно обнаружить слизь, кровь и даже гной. Нужно отметить, именно примесь крови в кале «говорит» о том, что у человека дизентерия, а не иное кишечное расстройство.
  • Боли в животе. Носят схваткообразный характер. Постепенно нарастают.
  • Тенезмы. Т.е. у больного могут возникать ложные позывы к дефекации. Также появляется боль в анусе после похода в туалет.
  • Реже, но все же иногда бывает тошнота и рвота.

Если вовремя начать лечение, с проблемой можно справиться за неделю. В противном случае есть риск возникновения осложнений. Более того, возможен также и летальный исход.

Дизентерия хроническая

Хронический шигеллез может быть диагностирован в том случае, если болезнь протекает на протяжении более трех месяцев. Течение заболевания тут может быть совершенно разным.

Так, проблема может протекать на постоянной основе, могут случаться рецидивы. Этот вид заболевания также характеризуется периодами обострений. Симптоматика проявляется в гораздо меньшей степени, нежели при острой форме. Признаки болезни более сглажены, не так ярко выражены. Чаще всего отсутствует кровь в стуле, а показатели температуры тела не превышают отметку в 37,5°С.

Несколько слов о детях

Шигеллез у детей чаще всего возникает в дошкольном возрасте. Огромную проблему составляет тот факт, что малыш частенько тянет грязные руки и игрушки в рот, именно таким образом и заражаясь. Статистика докторов гласит о том, что примерно 70% от всех больных – это именно детки.

Нужно отметить, что шигеллез у детей протекает несколько иначе, нежели у взрослых. Что же будет характерным для самых маленьких пациентов:

  • Стул обильный, зловонный, зеленого цвета. В нем можно обнаружить слизь, а также комочки непереваренной пищи. Прожилки крови появляются редко.
  • Животик у деток не втягивается, а надувается.
  • Первичный токсикоз проявляется слабо, а вот вторичный – сильно. Нарушаются обменные процессы, водно-солевой баланс.
  • Нередко развивается отит или пневмония – вторичные бактериальные инфекции.
  • Болезнь имеет волнообразный характер. Также у маленьких деток есть склонность к хронизации заболевания.

Диагностика

Что еще надо знать о таком заболевании, как шигеллез? Диагностика (первичная) может быть проведена даже дома. Как уже было выше сказано, главный показатель наличия этой болезни – примесь крови в испражнениях. Если появился данный симптом, нужно незамедлительно обратиться за докторской помощью. Что же сделает специалист?

  1. Бактериологический метод. Заключается в посеве кала, что даст возможность выявить патогенные микроорганизмы.
  2. Серологический метод. В таком случае в крови ищут антитела к шигеллам. Но нужно отметить, что данный способ практически не используется. Ведь всю информацию можно получить благодаря более легкому и надежному бактериологическому методу.
  3. ПЦР. Данный метод также применяется крайне редко, так как весьма дорогостоящий. Суть: определение в кале генов шигелл.

Лечение

Рассматриваем далее такое заболевание, как шигеллез. Лечение и пути избавления от проблемы – об этом также надо рассказать. Какие же препараты может назначать доктор?

  • Препарат «Регидрон». Он помогает урегулировать водно-солевой баланс, который точно нарушается, если у больного диарея.
  • Сорбенты. Это такие препараты, как «Смекта», «Энтеросгель». цель их – минимизировать токсическое воздействие на организм, а также борьба с диареей.
  • Антибиотики. Если болезнь протекает в легкой степени, их применение не требуется. Однако в большинстве случаев, если в кале есть примесь крови, доктора чаще всего назначают такой препарат, как «Ципрофлоксацин». Можно также использовать и такие средства, как «Тетрациклин», «Ампициллин». Продолжительность приема может быть разной, однако в среднем составляет 5 дней.

Источник: https://gemoglobin.top/shigella-spp-chto-jeto/

Шигелла что это такое

шигелла что это такое

Шигеллы (лат. Shigella) — род грамотрицательных, факультативно анаэробных бактерий, являющихся возбудителями дизентерии.

Шигеллы в систематике бактерий

Род шигеллы (лат. Shigella) входит в семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство бактерии.

В род шигеллы входит 4 вида, соответствующие четырем серогруппам:

  • шигелла дизентерии (Shigella dysenteriae), серогруппа А, включает 12 серотипов
  • шигелла Флекснера (Shigella flexneri), серогруппа B — 6 серотипов
  • шигелла Бойда (Shigella boydii), серогруппа C — 23 серотипа
  • шигелла Зонне (Shigella sonnei), серогруппа D — 1 серотип

Шигеллы. Общие сведения

Шигеллы имеют вид палочек без жгутиков, с закруглен­ными концами размером 2–3 на 0,5–0,7 мкм. Не образуют спор и капсул. Шигеллы плохоустойчивы к воздействию физических, химических и биологических факторов окружающей среды. В воде, почве, пищевых продуктах, на предметах, посуде, овощах, фруктах шигеллы живут в течение 5–14 дней. При температуре 60 °С шигеллы гибнут через 10–20 минут, при 100 °С — мгновенно.

Прямой солнечный свет убивают шигелл в течение 30 минут. При отсутствии солнечного света, повышенной влажности и умеренной температуре шигеллы сохраняют жизнеспособность в почве до 3 месяцев. В желудочном соке шигеллы могут выживать лишь несколько минут. В пробах кала шигеллы погибают от действия кислой реакции среды и бактерий-антагонистов через 6–10 часов.

В высушенном или замороженном кале шигеллы жизнеспособны в течение нескольких месяцев.

Наиболее устойчивым к внешним воздействиям является вид шигелл Shigella sonnei, наименее устойчивым — Shigella dysenteriae.

У больных колоректальным раком в тканях аденом обнаруживается повышенное содержание Shigella spp. (Shen X.J., Rawls J.F., Randall T. et al. Molecular characterization of mucosal adherent bacteria and associations with colorectal adenomas. Gut Microbes 2010; 1: 138–147.)

Шигеллы названы в честь японского врача и микробиолога Киёси Шига (или Сига; 1871–1951), выделившего в 1897 году в чистом виде бактерии, относящиеся сегодня к виду Shigella dysenteriae.

Шигеллы — возбудители дизентерии

Все виды шигелл могут являться возбудителями инфекционного заболевания — бактериальной дизентерии (называемой также шигеллезом), протекающего с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки. Наиболее благоприятные условия для развития шигелл — в поперечной ободочной и нисходящей ободочной кишках.

Заражение происходит фекально-оральным или контактно-бытовым путем, через воду и пищевые продукты. Переносчиками шигеллеза могут быть мухи и тараканы.

Шигеллез характеризуется постоянными тупыми болями по всему животу, которые позже становятся острыми схваткообразными, локализованными в нижней части живота, чаще слева или над лобком. Во время акта дефекации тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец. Первоначально частые дефекации — до 10–25 в сутки, в основном из слизи с включениями крови, а в более поздний период и примеси гноя. Часты ложные позывы на дефекацию — тенезмы.

Бактериальная дизентерия (шигеллез) имеет инкубационный период от нескольких часов до 7 дней, чаще всего протекает остро и проявляется недомоганием, ознобом, головной болью, лихорадкой, судорогами, однократной или многократной рвотой. У больного повышается температура. Одновременно или несколько позже появляются боли в животе. Полное выздоровление наступает через 2–3 недели. У некоторых больных дизентерия переходит в хроническую форму.

В США шигелла является третьей (после сальмонеллы и кампилобактера) по количеству заболевших и госпитализированных причиной пищевых интоксикаций. В 2010 году всего в США было зарегистрировано 1 780 случаев шигеллезов. 333 заболевших было госпитализировано. Однако шигеллезов с летальным исходом, в отличие от ряда других пищевых инфекций, зарегистрировано не было.

См. также: Советы Американской коллегии гастроэнтерологов при пищевом отравлении (перевод на русский язык опубликованного в США 3 июня 2011 года релиза в связи с инфекцией в Европе) .

Лечение дизентерии, вызванной шигеллой

Антибиотики, активные в отношении шигелл

Шигеллы и шигеллёз в МКБ-10

Шигеллы и шигеллёз упоминаются Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» где в блоке «A00-A09 Кишечные инфекции» для шигиллёза разных видов выделена трёхсимвольная рубрика «A03 Шигеллёз», содержащая следующие четырёхсимвольные рубрики:

  • A03.0 Шигеллёз, вызванный Shigella dysenteriae. Шигиллёз группы A [дизентерия Шига-Крузе].
  • A03.1 Шигеллёз, вызванный Shigella flexneri. Шигиллёз группы B.
  • A03.2 Шигеллёз, вызванный Shigella boydii. Шигиллёз группы C.
  • A03.3 Шигеллёз, вызванный Shigella sonnei. Шигиллёз группы D.
  • A03.8 Другой шигеллёз.
  • A03.9 Шигеллёз неуточненный. Бактериальная дизентерия неуточнённая.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Запоры и диарея», содержащий профессиональные медицинские статьи, в том числе, касающиеся бактериальных диарей и их лечения.

ШигеллёзМКБ-10 МКБ-10-КМ МКБ-9 МКБ-9-КМ DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH
A 03 03.
A03.2 , A03.1 , A03.0 , A03.9 , A03 , A03.8 и A03.3
004 004
004 [1] [2] , 004.2 [1] [2] , 004.0 [1] [2] , 004.1 [1] [2] , 004.9 [1] [2] и 004.3 [2]
12005
000295
med/2112
D004405

Шигеллёз (дизентерия) — сборная группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл ( Shigella ), с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта преимущественно в дистальном отделе толстой кишки.

Дизентерия — шигеллёз, протекающий с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.

Этиология [ править | править код ]

Возбудители — Возбудителем шигеллёза являются бактерии рода Shigella (известно более 40 различных их видов). Они представляют собой Грамотрицательные палочки длиной 2 — 3 мкм и шириной 0,5 — 0,7 мкм, спор и капсул не образуют. Различают 4 вида шигелл: S.dysenteriae, (шигеллы Григорьева — Шига), S.flexneri, S.boydii, S.sonney.

Все указанные разновидности шигелл, за исключением последней, имеют серологические разновидности. Шигеллы отличаются достаточно высокой устойчивостью во внешней среде: они могут сохраняться в канализационных водах до 25 — 30 дней, а в почве до 3 — 4 и даже более месяцев. В пищевых продуктах (мясо-молочных, рыбе, салатах и др.

) шигеллы могут не только сохраняться, но и размножаться, что наиболее характерно для S.sonnei. При воздействии высокой температуры и дезинфицирующих растворов шигеллы погибают. Важнейшими факторами патогенности шигелл являются инвазивность (способность внедряться в эпителиальные клетки кишечника) и выработка цитотоксинов и эндотоксинов. S.

dysenteriae способны продуцировать мощный Шига-токсин.

Читать дальше  Как быстро уменьшить месячные

Патогенез [ править | править код ]

В патогенезе шигеллёзов различают две фазы: тонкокишечную и толстокишечную. При попадании в тонкую кишку шигеллы вырабатывают эндо — и энтеротоксины, действие которых на организм обуславливает развитие интоксикации, через 12-24 ч.

шигеллы достигают толстой кишки, где инвазируют эпителиальные клетки, в результате чего происходит их разрушение. Преимущественно поражается дистальный отдел толстой кишки.

Поражения кишечника имеют различный характер: от катарального воспаления до эрозивно-язвенного и даже фибриозно-некротического, что и определяет тяжесть болезни.

Клиническая картина [ править | править код ]

Длительность инкубационного периода при шигеллёзах составляет, как правило, от 2 до 7 дней (чаще 2 — 3 дня). Однако известно, что при гастроэнтеритическом варианте длительность инкубационного периода может сокращаться до 12 —18 ч.

Эпидемиология [ править | править код ]

Источник: https://bukuroshu.ru/shigella-chto-jeto-takoe/

Шигеллы — Люблю жить!

Дизентерия представляет собой острую кишечную инфекцию, вызываемую бактериями рода Shigella, характеризующуюся преимущественной локализацией патологического процесса в слизистой оболочке толстого кишечника.

Характеристика возбудителя

Возбудители дизентерии – шигеллы, в настоящее время представлены четырьмя видами (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S.

Sonnei), каждый из которых (за исключением шигеллы Зонне) в свою очередь подразделяется на серовары, которых в настоящее время насчитывается более пятидесяти. Популяция S. Sonnei однородна по антигенному составу, но различается по способности продуцировать различные ферменты.

Шигеллы – неподвижные грамотрицательные палочки, спор не образуют, хорошо размножатся на питательных средах, во внешней среде обычно малоустойчивы.

Оптимальная температурная среда для шигелл – 37 °С, палочки Зонне способны к размножению при температуре 10-15 °С, могут образовывать колонии в молоке и молочных продуктах, могут длительно сохранять жизнеспособность в воде (как и шигеллы Флекснера), устойчивы к действию антибактериальных средств. Шигеллы быстро погибают при нагревании: мгновенно – при кипячении, через 10 минут – при температуре более 60 градусов.

Резервуаром и источником дизентерии является человек – больной или бессимптомный носитель. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с легкой или стертой формой дизентерии, в особенности, имеющие отношение к пищевой промышленности и учреждениям общественного питания.

Шигеллы выделяются из организма зараженного человека, начиная с первых дней клинической симптоматики, заразность сохраняется в течение 7-10 дней, после чего следует период реконвалесценции, в который, однако, также не исключено выделение бактерий (иногда может продолжаться несколько недель и месяцев).

Дизентерия Флекснера наиболее склонна к переходу в хроническую форму, наименьшая тенденция к хронизации отмечается при инфекции, вызванной бактериями Зонне.

Дизентерия передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно пищевым (дизентерия Зонне) или водным (дизентерия Флекснера) путем.

При передаче дизентерии Григорьева-Шиги реализуется преимущественно контактно-бытовой путь передачи.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения дизентерии формируется нестойкий типоспецифический иммунитет. Переболевшие дизентерией Флекснера могут сохранять постинфекционный иммунитет, предохраняющий от повторного заболевания в течение нескольких лет.

Шигеллы попадают с пищей или водой в пищеварительную систему (частично погибая под воздействием кислого содержимого желудка и нормального биоценоза кишечника) и достигают толстой кишки, частично внедряясь в её слизистую оболочку и вызывая воспалительною реакцию. Пораженная шигеллами слизистая склонна к образованию участков эрозий, язв, кровоизлияний. Выделяемые бактериями токсины нарушают пищеварение, а также присутствие шигелл разрушает естественный биобаланс кишечной флоры.

Классификация дизентерии

В настоящее время применяется клиническая классификация дизентерии. Выделяют ее острую форму (различается по преимущественной симптоматике на типичную колитическую и атипичную гатроэнтеритическую), хроническую дизентерию (рецидивирующую и непрерывную) и бактериовыделение (реконвалесцентное или субклиническое).

Симптомы дизентерии

Инкубационный период острой дизентерии может длиться от одного дня до недели, чаще всего составляет 2-3 дня. Колитический вариант дизентерии обычно начинается остро, температура тела поднимается до фебрильных значений, проявляется симптоматика интоксикации.

Аппетит заметно снижен, может полностью отсутствовать. Иногда отмечается тошнота, рвота. Больные жалуются на интенсивную режущую боль в животе, первоначально разлитые, позднее концентрирующиеся в правой подвздошной области и внизу живота.

Боль сопровождается частой (достигает 10 раз в сутки) диареей, испражнения быстро теряют каловую консистенцию, становятся скудными, в них отмечаются патологические примеси – кровь, слизь, иногда гной («ректальный плевок»).

Позывы к дефекации мучительно болезненны (тенезмы), иногда – ложные. Общее количество суточных испражнений, как правило, не велико.

При осмотре язык сухой, обложен налетом, тахикардия, иногда артериальная гипотензия. Острая клиническая симптоматика обычно начинает стихать и окончательно угасает к концу первой недели, началу второй, но язвенные дефекты слизистой полностью заживают обычно в течение месяца.

Тяжесть течения колитического варианта определяется интенсивностью интоксикационного и болевого синдрома и продолжительностью острого периода.

При тяжелом течении отмечаются вызванные выраженной интоксикацией расстройства сознания, частота стула (по типу «ректального плевка» или «мясных помоев») достигает десятков раз в сутки, боли в животе мучительные, отмечаются значительные нарушения гемодинамики.

Острая дизентерия в гастроэнтеритическом варианте характеризуется коротким инкубационным периодом (6-8 часов) и преимущественно энтеральными признаками на фоне общеинтоксикационного синдрома: тошнотой, многократной рвотой. Течение напоминает таковое при сальмонеллезе или токсикоинфекции.

Боль при этой форме дизентерии локализуется в эпигастральной области и вокруг пупка, имеет схваткообразный характер, стул жидкий и обильный, патологические примеси отсутствуют, при интенсивной потере жидкости может отмечаться дегидратационный синдром.

Симптоматика гастроэнтеритической формы бурная, но кратковременная.

Первоначально гастроэнтероколитическая дизентерия также напоминает по своему течению пищевую токсикоинфекцию, в последующем начинает присоединяться колитическая симптоматика: слизь и кровянистые прожилки в каловых массах. Тяжесть течения гастроэнтероколитической формы определяется выраженностью дегидратации.

Дизентерия стертого течения на сегодняшний день возникает довольно часто. Отмечается дискомфорт, умеренная болезненность в животе, кашицеобразный стул 1-2 раза в день, в основном без примесей, гипертермия и интоксикация отсутствуют (либо крайне незначительна).

Дизентерия, продолжающаяся более трех месяцев, признается хронической. В настоящее время случаи хронической дизентерии в развитых странах кране редки.

Рецидивирующий вариант представляет собой периодические эпизоды клинической картины острой дизентерии, перемежающиеся периодами ремиссии, когда больные чувствуют себя относительно благополучно.

Непрерывная хроническая дизентерия ведет к развитию тяжелых нарушений пищеварения, органических изменений слизистой оболочки кишечной стенки.

Интоксикационная симптоматика при непрерывной хронической дизентерии обычно отсутствует, имеет место постоянная ежедневная диарея, испражнения кашицеобразные, могут иметь зеленоватый оттенок. Хронические нарушения всасывания ведут к снижению массы тела, гиповитаминозам, развитию синдрома мальабсорбции.

Реконвалесцентное бактериовыделение обычно наблюдается после перенесения острой инфекции, субклиническое – бывает при перенесении дизентерии в стертой форме.

Осложнения при современном уровне медицинской помощи встречаются крайне редко, преимущественно в случае тяжело протекающей дизентерии Григорьева-Шиги. Эта форма инфекции может осложниться инфекционно-токсическим шоком, перфорацией кишечника, перитонитом. Кроме того, вероятно развитие парезов кишечника.

Дизентерия с интенсивной длительной диареей может осложниться геморроем, анальной трещиной, выпадением прямой кишки. Во многих случаях дизентерия способствует развитию дисбактериоза.

Диагностика дизентерии

Максимально специфична бактериологическая диагностика. Выделение возбудителя обычно производят из испражнений, а в случае дизентерии Григорьева-Шиги – из крови.

Поскольку нарастание титра специфических антител происходит довольно медленно, методы серологической диагностики (РНГА) имеют ретроспективное значение.

Все больше в лабораторную практику диагностирования дизентерии входит выявление антигенов шигелл в испражнениях (обычно производят с помощью РКА, РЛА, ИФА и РНГА с антительным диагностикумом), реакция связывания комплимента и агрегатгемаглютинации.

В качестве общих диагностических мер применяют различные лабораторные методики для определения степени тяжести и распространенности процесса, выявления метаболических нарушений. Проводят анализ кала на дисбактериоз и копрограмму.

  Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия) нередко может дать необходимую информацию для дифференциального диагноза в сомнительных случаях.

С этой же целью пациентам с дизентерией, в зависимости от ее клинической формы, может понадобиться консультация гастроэнтеролога или проктолога.

Лечение дизентерии

Легкие формы дизентерии лечатся амбулаторно, стационарное лечение показано лицам с тяжело протекающей инфекцией, осложненными формами.

Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям, в старческом возрасте, имеющих сопутствующие хронические заболевания, и детей первого года жизни.

Пациентам назначают постельный режим при лихорадке и интоксикации, диетическое питание (в острый период – диета №4, при стихании диареи – стол №13).

Этиотропная терапия острой дизентерии заключается в назначении 5-7-дневного курса антибактериальных средств (антибиотики фторхинолонового, тетрациклинового ряда, ампициллина, котримоксазола, цефалоспоринов). Антибиотики назначают при тяжелых и среднетяжелых формах. С учетом способности антибактериальных препаратов усугублять дисбактериоз, в комплексе применяют эубиотики курсом в течение 3-4 недель.

При необходимости производится дезинтоксикационная терапия (в зависимости от тяжести дезинтоксикации препараты назначают орально или парентерально). Коррекцию нарушений всасывания производят с помощью ферментных препаратов (панкреатин, липаза, амилаза, протеаза). По показаниям назначают иммуномодуляторы, спазмолитики, вяжущие средства, энтеросорбенты.

Для ускорения регенеративных процессов и улучшения состояния слизистой в период реконвалесценции рекомендованы микроклизмы с настоем эвкалипта и ромашки, маслом шиповника и облепихи, винилина.

Хроническая форма дизентерии лечится так же, как и острая, но антибиотикотерапия обычно менее эффективна.

Рекомендовано назначение лечебных клизм, физиотерапевтическое лечение, бактериальные средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Прогноз и профилактика дизентерии

Прогноз преимущественно благоприятный, при своевременном комплексном лечении острых форм дизентерии хронизация процесса крайне редка. В некоторых случаях после перенесения инфекции могут сохраниться остаточные функциональные нарушения работы толстого кишечника (постдизентерийный колит).

Общие меры профилактики дизентерии подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, в пищевом производстве и на предприятиях общественного питания, контроль за состоянием водных источников, очистку канализационных отходов (в особенности дезинфекция сточных вод лечебных учреждений).

Больных дизентерией выписывают из стационара не ранее, чем спустя три дня после клинического выздоровления при отрицательном однократном бактериологическом тесте (забор материала для бактериологического исследования производится не ранее 2 дня после окончания лечения). Работники пищевой промышленности и другие лица, приравненные к ним, подлежат выписке после двукратного отрицательного результата бактериологического анализа.

Источник: https://lovenlive.ru/shigelly.html

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_shigellez_u_vzroslykh

Шигеллез: симптомы, дифференциальная диагностика, лечение

Шигеллез: симптомы, дифференциальная диагностика, лечение

Является важной причиной диарейных заболеваний во всем мире, чаще всего болезнь поражает детей до 5 лет. Однако в около 40% случаев болезнь случается у взрослых.

Шигелла – это род семейства энтеробактерий, состоящий из 4-х видов аэробных неподвижных, нелактоферментных грамотрицательных палочек: S. sonnei, S. flexneri, S. boydii и S. dysenteriae.

Шигеллез может передаваться от человека к человеку (фекально-оральным путем), а также через зараженную воду и пищу. Вспышки также встречаются в учреждениях и в перенаселенных регионах, с неудовлетворительными санитарными условиями.

Термин «кровавая диарея» иногда используется врачами как взаимозаменяемый термин для обозначения шигеллеза, хотя указанные понятия не являются эквивалентными.

Этиология

Этиология

Шигеллез вызывают бактерии группы шигелла. Из 4-х видов в США и Великобритании Shigella sonnei и S. flexneri встречаются в большинстве зарегистрированных случаев. Вид шигелла может выживать в желудочном соке и по этой причине инфекция может быть вызвана 10–100 организмами.

Заражение прямым фекально-оральным путем происходит часто из-за того, что микроорганизмы не должны размножаться с целью достижения большей инокулятивной дозы. Инфицирование также может происходить через зараженные воду или продукты питания. S. dysenteriae производит шигатоксин, который может вызвать гемолитико-уремический синдром (ГУС).

Другие виды также выделяют энтеротоксины, однако они не связаны с тяжелыми формами заболевания. Путешественники в развивающиеся страны, которые заражаются шигеллезом, могут быть инфицированы серотипами, более резистентными к действию антибиотиков по сравнению со штаммами, которые циркулируют в развитых странах или регионах.

Это часто приводит к более распространенным и длительным вспышкам.

Патофизиология

Патофизиология

Большинство исследований по описанию патофизиологии проводились с использованием Shigella flexneri. При попадании в тонкий кишечник организмы шигелла размножаются, и многие бактерии достигают толстого кишечника. Они проникают в слизистую оболочку толстой кишки через микроскладчатые (M) клетки путем усиления микропиноцитоза, когда клеточная мембрана инвагинирует бактерии, образуя вакуоль, которая высвобождается в цитоплазму.

Бактерия затем может разрушать вакуоль, переходить в цитоплазму и размножаться дальше. Бактерии используют актин клеток хозяина, чтобы передвигаться в цитоплазме. Оказавшись во внутриэпителиальном пространстве, бактерии захватываются макрофагами. Затем они вызывают апоптоз этих макрофагов, распространяясь и вызывая воспалительную реакцию путем высвобождения провоспалительных цитокинов.

Цитокины привлекают естественные клетки-киллеры и полиморфоядерные нейтрофилы, которые разрушают эпителиальные клетки слизистой оболочки, освобождая дальнейший путь прямой инвазии шигеллы. Бактерии шигелла, высвободившиеся из апоптозных макрофагов, способны проникать прямо в соседние эпителиальные клетки с базолатеральной стороны и потом распространиться в соседние клетки.

В результате возникает инфекционная диарея со значительной потерей жидкости и растворенных в ней веществ, со спазмами в животе, лихорадкой и испражнениями, содержащими кровь и слизь.

Все виды шигеллы продуцируют энтеротоксины. Они известны тем, что вызывают секрецию соли и воды с помощью слизистой оболочки кишки. S. dysenteriae серотипа 1 продуцирует более сильный токсин, который называется шигатоксином, он связан с развитием ГУС. Энтерогеморрагическая бактерия Escherichia coli (штамм O157) может продуцировать похожий шигатоксин, который также может вызывать ГУС.

Шигатоксин вызывает повреждение эндотелиальных клеток, что приводит к тромботической микроангиопатии и гемолизу. ГУС, вызванный S.

dysenteriae, часто протекает в более тяжелой форме, возможно по причине энтероинвазивной природы шигеллы, а также вследствие того, что шигеллез имеет тенденцию развиваться в неблагополучных регионах с более высоким количеством населения в группе риска среди недоедающих детей с сопутствующими заболеваниями.

Классификация

Классификация

Классификация согласно серологической группе

Классификация согласно серологической группе

Источник: https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/shigellez/

Шигеллез — Семейный доктор

Шигеллез — Семейный доктор

Несмотря на стремительное развитие медицины, такое заболевание как дизентерия в большинстве плохо развитых стран до сих пор приводит к летальному исходу.

В медицинской терминологии эта болезнь известна под названием шигеллез из-за бактерий, которые провоцируют ее развитие.

Что такое шигеллез, как он проявляется, чем опасен и какими препаратами можно победить его возбудителя − бактерию Shigella, мы подробно рассмотрим далее.

Общая информация

Общая информация

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует”Читать далее

Дизентерия является инфекционным заболеванием, которое передается фекально-оральным путем.

Группой риска становятся, в основном, дети, которые редко моют руки, также болезнь распространена среди населения стран с низкой санитарной культурой.

Вспышки дизентерии наблюдаются и в более развитых странах, особенно в летний период.

Виды бактерий

Виды бактерий

Развитие дизентерии вызывают все бактерии рода Шигелла. Они делятся на 4 вида:

  1. Dysenteriae.
  2. Boydii.
  3. Flexneri.
  4. Sonnei.

Каждый из этих видов, кроме последнего – шигеллы Зонне, имеет свои дополнительные самостоятельные подгруппы микроорганизмов, которые в микробиологии называют сероварами.

Всего таких подгрупп бактерий Шигелла насчитывается около 50.

Они все способны вызывать дизентерию, но могут отличаться активностью, патогенным влиянием на организм человека, средой размножения, устойчивостью к факторам окружающей среды.

К примеру, в то время, как большинство подвидов шигелл, выделяют экзо- и эндотоксины, приводящие к общей интоксикации организма, один из сероваров – бактерии Григорьева-Шиги, способны выделять нейротоксины, поражающие центральную нервную систему.

Чаще всех остальных видов, развитие дизентерии вызывают шигеллы Флекснера, которые передаются через зараженную воду, и шигеллы Зонне, которые хорошо размножаются в молоке и различных продуктах питания.

Способы заражения

Способы заражения

Прямыми переносчиками и распространителями инфекции шигеллеза являются зараженные люди. В окружающую среду шигеллы попадают вместе с калом больного человека. Особо опасны носители хронической либо стертой формы дизентерии. Сами того не зная, они заражают шигеллами здоровых людей.

Передаче шигеллеза способствует отсутствие гигиены. Чаще всего заражение происходит при прямых контактах, через рукопожатие − когда человек контактировал с инфицированным, и после этого прикоснулся руками ко рту, тщательно не вымыв их.

Достаточно часто диагностируют заболевания шигеллезом у родителей маленьких детей, болеющих этим заболеванием.

Причиной заражения становится несоблюдение элементарных правил гигиены после контакта с пеленками либо подгузниками зараженных детей.

Широкое распространение шигеллеза объясняется тем, что заразиться им можно и без прямого контакта с носителем дизентерии:

  1. При употреблении зараженной воды либо во время купания, если до этого в водоем попали фекалии больного человека.
  2. При употреблении пищи и молочных продуктов, в которых при благоприятной среде произошло размножение шигелл.
  3. Пользуясь услугами общепита, сотрудники которого инфицированы шигеллезом. Они заражают пищу и продукты, прикасаясь к ним во время работы.

Патогенное действие

Патогенное действие

После того, как происходит заражение шигеллами, бактерии попадают в желудок и находятся там от 2 часов до нескольких суток. Некоторые из них начинают распадаться и выделять эндотоксины, большинство же бактерий преодолевает желудочный кислотный барьер и направляются в отделы тонкого кишечника. Там они размножаются, вызывая сильное воспаление тонкой кишки.

Далее они мигрируют в толстый кишечник, где начинают размножаться еще активнее и поражают слизистую оболочку, особенно страдает дистальный отдел в толстой кишке. Организм поддается воздействию сильнейшей интоксикации.

Симптомы шигеллеза

Симптомы шигеллеза

Шигеллез у детей и у взрослых проявляется одинаковыми симптомами:

  • сильная диарея, которая может сопровождаться выделением слизи, гноя и крови, позывы к дефекации от 10 раз в течение суток;
  • наличие признаков интоксикации – тошнота, рвота, головокружение, потеря аппетита, слабость;
  • повышение температуры тела;
  • периодическая резкая боль в животе, которая напоминает схватки.

Симптомы могут проявляться с различной силой выраженности, в зависимости от формы течения шигеллеза.

Формы дизентерии

Формы дизентерии

Принято выделять 3 основные формы течения шигеллеза:

  1. Тяжелая – сопровождается сильными болями в области живота, температурой выше 40°С. Стул, с обильным содержанием слизи и крови, очень частый − 40-50 раз в сутки. Состояние больного с такой формой шигеллеза очень ослабленное, присутствует тошнота, иногда рвота, жалобы на головокружение. Отмечается падение артериального давления, может быть тахикардия и частый пульс.
  2. Средняя – характерна наличием периодических умеренных болей в животе, температура около 39°С. Могут быть частые ложные позывы к дефекации, стул – около 10 раз в сутки (жидкий, может содержать кровь и слизь). Язык покрыт плотным белым налетом. Может наблюдаться повышенная раздражительность.
  3. Легкая – сопровождается незначительными болями в области живота (в основном, перед опорожнением), стулом полужидкой консистенции 5-7 раз в сутки. Отмечается незначительное повышение температуры, до 38°С.

Опасность шигеллеза заключается в том, что он способен протекать не только в острой форме. Известны случаи хронического течения шигеллеза и транзиторного бактерионосительства (человек не ощущает никаких симптомов болезни, но при этом является носителем шигелл и активно заражает других).

Также шигеллез способен протекать в стертой форме, во время которой наблюдаются размытые симптомы:

  • понос без примесей, 1-2 раза в течение дня;
  • периодические терпимые боли в животе;
  • возможно небольшое повышение температуры.

В таких случаях, установить точный диагноз можно только при помощи узконаправленной диагностики.

Диагностика

Диагностика

При первых подозрения на дизентерию, следуют обратиться за медицинской помощью. Подтверждение шигеллеза может проводиться с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Посещение врача

Посещение врача

При осмотре больного с подозрением на шигеллез, врач уточняет, какую воду и пищу человек употреблял в последнее время, посещал ли места, где были зафиксированы вспышки дифтерии. Проводит сбор жалоб и общий осмотр пациента, ощупывает живот. При выявлении симптомов шигеллеза, больной направляется на сдачу клинических анализов.

Сдача анализов

Сдача анализов

Прежде всего, назначают анализ кала на сальмонеллез и шигеллез. Оба этих заболевания классифицируются как кишечные инфекции и имеют схожую симптоматику (понос, боли в животе, повышение температуры тела). Для забора материала используют бактериологический посев, который берется стерильным тампоном из прямой кишки.

Кал могут исследовать под микроскопом, проводя копрологический анализ. Такой метод не способен точно диагностировать шигеллез, но покажет наличие кишечной инфекции (определяет изменения эпителия кишечника, скопление лейкоцитов, кровь и слизь).

Применяются и методы диагностики кала, позволяющие быстро определить наличие в нем антител к шигеллам – иммуно-ферментный анализ (ИФА). С этой же целью, могут проводить ИФА крови.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия

В неподтвержденных лабораторными методами случаях проводят ректроманоскопию – процедуру, во время которой с помощью специального зонда осматривается толстая кишка. При заражении шигеллезом исследование покажет выраженную картину колита (воспаление внутренней слизистой кишечника, наличие эрозий и язв).

Лечение шигеллеза

Лечение шигеллеза

При легкой форме лечение шигеллеза может проводиться в домашних условиях. Госпитализация необходима при тяжелой и средне-тяжелой форме. Также в условиях стационара лечат детей до 1 года.

Детоксикация организма

Детоксикация организма

Из-за частого поноса при тяжелых формах течения шигеллеза, происходит сильное обезвоживание. В условиях стационара, прежде всего, восстанавливают потерянную жидкость. Еще одной целью медикаментозного лечения является очищение организма и снятие интоксикаций, полученных в результате шигеллеза. В зависимости от тяжести состояния могут применяться следующие препараты:

  1. Гемодез, Ацесоль, Лактасол – способны связывать между собой все токсины, циркулирующие в кровяном токе и выводить их с мочой.
  2. Раствор альбумина – содержит белки плазмы, повышает уровень АД, помогает восполнить запас жидкости.
  3. Раствор глюкозы – дает организму дополнительную энергию, ускоряет выведение токсинов.
  4. Регидрон, Энтеродез – обладают свойством связывать токсины в кишечнике, активизируют их выход. Восполняют потерянные электролиты и жидкость.
  5. Энтеросгель, Полисорб, Смекта, Активированный уголь – энтеросорбенты, выводящие токсины из ЖКТ. Назначаются в необходимой дозе (из расчета возраста и веса больного) при любой форме течения шигеллеза.
  6. Преднизолон – гормональный кортикостероидный препарат, уменьшающий не только интоксикацию, но и воспалительные процессы.

Уничтожение бактерий шигелла

Уничтожение бактерий шигелла

Для лечения шигеллеза и уничтожения вызывающих его бактерий назначают антисептики и антибиотики:

  1. Нифураксозид, Фурагин – противомикробные средства, останавливающие размножение бактерий S
  2. Цефтриаксон, Цефотаксим – антибиотики, препятствующие образованию клеточной стенки бактерий. Они нарушают цикл развития шигелл и приводят к их гибели.
  3. Офлоксацин, Ципролет, Цифлокс – приводят к гибели шигелл, подавляя синтез их ДНК.

В случае заболевания шигеллезом, вызванным бактериями Флекснера либо Зонне, используют дизентерийный Бактериофаг. Он содержит в себе специальный вирус, который способен проникать внутрь клетки шигеллы и разрушить ее изнутри.

Восстановление

Восстановление

Врачи рекомендуют!

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь

Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты – основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кровью и заканчивая раковыми опухолями.

Но паразитолог Дворниченко В.В. уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить

Во время лечения и в период восстановления больному запрещено употребление жирной, копченой, жаренной пищи, пряностей – всего, что может спровоцировать развитие гнилостных процессов в кишечнике. Для поддержки организма и ускорения восстановления назначаются витамины, ферменты, пробиотики, иммуномодуляторы.

Профилактика

Профилактика

Противоэпидемические мероприятия при шигеллезе включают в себя:

  • личную гигиену, частое мытье рук;
  • проведение постоянной влажной уборки и дезинфекции в местах скопления людей (школы, детские сады, военные казармы и пр.)
  • изоляция заболевших людей на карантин;
  • употребление только кипяченной либо бутилированной воды;
  • профилактическая вакцинация дизентерийным Бактериофагом перед посещением стран с эпидемией шигеллеза либо при контакте с заболевшим;
  • надлежащая термическая обработка продуктов питания.

Заключение

Заключение

Шигеллез является достаточно распространенным заболеванием, минимизировать развитие которого можно придерживаясь простых правил гигиены. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению. При своевременном обращении за медицинской помощью, прогноз полного выздоровления благоприятный.

Летние инфекции. Дизентерия: 

Летние инфекции. Дизентерия: 

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью Ольги Короленко о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами

Читать статьюБыла ли данная статья полезна для Вас?

Источник: https://semejnijdoktor.ru/shigellez.html

Здоровье человека

Здоровье человека

Шигеллёз МКБ-10 МКБ-10-КМ

A03.2, A03.1, A03.0, A03.9, A03, A03.8 и A03.3

МКБ-9 МКБ-9-КМ

004, 004.2, 004.0, 004.1, 004.9 и 004.3

DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH

Шигеллёз (дизентерия) — сборная группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл (Shigella), с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта преимущественно в дистальном отделе толстой кишки.

Дизентерия — шигеллёз, протекающий с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.

Этиология

Этиология

Возбудители — Возбудителем шигеллёза являются бактерии рода Shigella (известно более 40 различных их видов). Они представляют собой Грамотрицательные палочки длиной 2 — 3 мкм и шириной 0,5 — 0,7 мкм, спор и капсул не образуют. Различают 4 вида шигелл: S.dysenteriae, (шигеллы Григорьева — Шига), S.flexneri, S.boydii, S.sonney.

Все указанные разновидности шигелл, за исключением последней, имеют серологические разновидности. Шигеллы отличаются достаточно высокой устойчивостью во внешней среде: они могут сохраняться в канализационных водах до 25 — 30 дней, а в почве до 3 — 4 и даже более месяцев. В пищевых продуктах (мясо-молочных, рыбе, салатах и др.

) шигеллы могут не только сохраняться, но и размножаться, что наиболее характерно для S.sonnei. При воздействии высокой температуры и дезинфицирующих растворов шигеллы погибают. Важнейшими факторами патогенности шигелл являются инвазивность (способность внедряться в эпителиальные клетки кишечника) и выработка цитотоксинов и эндотоксинов. S.

dysenteriae способны продуцировать мощный Шига-токсин.

Патогенез

Патогенез

В патогенезе шигеллёзов различают две фазы: тонкокишечную и толстокишечную. При попадании в тонкую кишку шигеллы вырабатывают эндо — и энтеротоксины, действие которых на организм обуславливает развитие интоксикации, через 12-24 ч.

шигеллы достигают толстой кишки, где инвазируют эпителиальные клетки, в результате чего происходит их разрушение. Преимущественно поражается дистальный отдел толстой кишки.

Поражения кишечника имеют различный характер: от катарального воспаления до эрозивно-язвенного и даже фибриозно-некротического, что и определяет тяжесть болезни.

Клиническая картина

Клиническая картина

Длительность инкубационного периода при шигеллёзах составляет, как правило, от 2 до 7 дней (чаще 2 — 3 дня). Однако известно, что при гастроэнтеритическом варианте длительность инкубационного периода может сокращаться до 12 —18 ч.

Эпидемиология

Эпидемиология

Источник: https://rh-lens.ru/vse-o-dizenterii/

Дизентерия: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А

Дизентерия: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А

Дата публикации 21 мая 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Шигеллёзы (дизентерия) — группа острых/хронических заболеваний, вызываемых бактериями рода Шигелла, которые поражают желудочно-кишечный тракт (преимущественно дистальный отдел толстой кишки). Манифестные формы (клиническая картина) дизентерии: синдром общей инфекционной интоксикации, синдром поражения желудочно-кишечного тракта (дистальный колит), синдром обезвоживания. При отсутствии адекватного лечения приводит к серьёзным осложнениям и хронизации.

Этиология

Этиология

Царство — бактерии

семейство — кишечные бактерии (Enterobacteriaceae)

род — Шигелла (Shigella)

виды — 4 основных:

  • Dysenteriae (серовары — шигелла Григорьева-Шига, Штутцера-Шмитца, Ларджа-Сакса);
  • Flexneri (Флекснера);
  • Boydii (Боудии);
  • Sonnei (Зонне).

Являются факультативно-анаэробными (способны существовать как при наличии, так и при отсутствии кислорода), граммотрицательными, неподвижными палочками. Хорошо растут на обычных питательных средах.

Имеют О-антиген (серологическая специфичность) и К-антиген (оболочечная структура). Клеточная стенка частично состоит из эндотоксина (липополисахарида), высвобождающегося при гибели микроорганизма. Бактерии вида Shigella Dysenteriae серовара Григорьева-Шига продуцируют высокоактивный цитотоксин, который нарушает синтез белка рибосомами клеток кишечного эпителия.

Цитотоксин в совокупности с энтеротоксином (усиливающим секрецию жидкости и солей в просвет кишки) и нейротоксином (оказывающим нейротоксическое действие на сплетения Ауэрбаха) образует экзотоксином — токсин, выделяемый в процессе жизнедеятельности шигелл (Цитотоксин + энтеротоксин + нейротоксин = экзотоксин).

Также у данной группы микроорганизмов происходит выделение гемолизинов — веществ, разрушающих эндотелий капилляров и вызывающий ишемию в тканях кишечника).

Факторы патогенности шигелл (механизм приспособления бактерий):

  • адгезия (прикрепление к слизистой оболочке кишечника);
  • инвазия (проникновение в эпителиальные клетки слизистой оболочки толстого кишечника);
  • токсинообразование;
  • внутриклеточное размножение.

Тинкториальные свойства (особенности микроорганизмов при окрашивании): быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам.

Характерна высокая выживаемость во внешней среде (в воде, почве и пище при комнатной температуре сохраняются до 14 дней, в канализационных стоках — до 30 дней, при благоприятных условиях могут быть жизнеспособны до 4 месяцев). Способны к размножению в пищевых продуктах.

При воздействии УФО (ультрафиолетового облучения) погибают за 10 минут, в 1% феноле — за 30 минут, при кипячении — мгновенно.

Интересная особенность: чем выше ферментативная активность шигелл, тем ниже вирулентность (минимальная доза возбудителя, способная заразить человека) и наоборот.[3][6]

Эпидемиология

Эпидемиология

Антропоноз (повсеместное распространение).

Источник: https://ProBolezny.ru/dizenteriya/

Возбудитель дизентерии: бактерии рода Shigella

Возбудитель дизентерии: бактерии рода Shigella

Возбудитель дизентерии – неподвижная палочковидная грамотрицательная бактерия. Бактериальная дизентерия случается из-за бактерии рода Shigella. В нормальной микрофлоре не встречается, погибая в желудке под действием низкого рН фактора.

Роль амёбы – альтернативного возбудителя заболевания – описана в 1997 году. Идут исследования. Амёбу открыл Фридрих Лёш в 1873 году, а описал – Фриц Шаудин в 1903. Это удалось узнать с официального сайта Стэнфордского Университета. Относительно шигеллы Википедия помалкивает. Решено перевести бумагу открытия Кийоши Шига из Оксфорда.

Шигелла

Шигелла

От 10 до 100 бактерий вызывают заболевание. Это потрясающий эффект, учитывая, что часть носителей уничтожается в желудке кишечным соком. Грамотрицательные палочки могут существовать в присутствии кислорода: облигатная флора толстой кишки гибнет. Зараза освобождает для себя место. Аналогичный род бактерий вызывает заболевание обезьян. Шига заразил шигеллезом собак (документы Оксфорда).

Цифра ежегодных смертей оценивается в пределах 74-600 тыс. единиц. Чаще это дети из Африки, Южной Азии. Серогруппа D (Зонне) легко определяется биохимическим методом для подбора методик лечения, прогноза. Между штаммами большие различия. Наибольшая смертность (до 40%) наблюдается от серогруппы А (открыл Шига).

Основная доля заболеваемости выпадает на серогруппы Флекснера (в развивающихся странах – 60%), Зонне (в развитых странах – 77%).

Великое открытие

Великое открытие

Пенициллин и микробиология

С введением в обиход микробиологии медицинские издания пополнились описаниями многих бактерий. Были открыты возбудители опасных заболеваний (сифилис). Пик новых наблюдений приходится на период с 80 годов XIX века до 10 годов XX. В то время впервые замечены и выброшены из рассмотрения целебные свойства пенициллина. Полвека люди спокойно умирали из-за недогадливости учёного мира.

Историческая перспектива

Историческая перспектива

Первые признаки дизентерии встречаются в древних свитках за X веков до нашей эры. Это древний спутник человека. Амёбы были открыты Лёшем, но в испражнениях не всегда удавалось обнаружить простейших.

В 1936 году на праздновании трёхсотлетия Гарварда доктор Кийоши Шига произнёс небольшую речь: “Когда я только открыл бактерию, казалось, что диагностика дизентерии в скором времени позволит избавиться от рода Шигелла навсегда. Идут годы, а тысячи людей страдают.

Тогда моё сердце было охвачено огнём, но идёт дождь Это пламя не должно угаснуть.”

Спустя почти сто лет после речи, сотни тысяч африканцев и индийцев продолжают погибать от дизентерии. Доктор Шига был пятым ребёнком в семье, родился 5 февраля 1871 года на севере Японии в городе Сендай. Ранние годы наполнены нищетой (со слов яп. домена Википедии). До середины XIX века Япония находилась в полной изоляции от внешнего мира, после приступила к масштабным завоеваниям. Им предшествовал период агрессии со стороны западных держав. Так мир узнал о стране Восходящего солнца.

Благосостояние отца, бывшего самурая, пошатнулось. Мать забрала Кийоши, тот принял новую фамилию. С 1892 года будущий учёный приобретает знания в Императорской школе медицины.

Он присутствовал на лекции видного учёного Шибасабуро Китасато, сумевшего клонировать клостридию (ботулизм) в 1889 году, открывшего противостолбнячную сыворотку (совместно с Берингом). В 1894 году Гонконг поразила эпидемия чумы – Шибасабуро опубликовал заметку в научному журнале.

Шига впечатлился, решил обратить взор в микробиологию, пошёл младшим сотрудником в Институт инфекционных заболеваний, курируемый Китасато.

Молодого специалиста приписали к туберкулёзникам, больным дифтерией. В 1897 году занялся дизентерией – «красным поносом» (секири). Увидел расплывчатое описание болезни. Лёш уже описал амёбиаз (1875 год), американцы выдвинули мнение, что часть дизентерии, вызванная не простейшими, приходилась на долю бактерий. Япония пострадала от вспышек красного поноса – под рукой имелся богатый клинический материал. На долю Сига пришлась эпидемия, поразившая 91 тыс. человек со смертностью 20%.

Новая бактерия

Новая бактерия

Шига исследовал 36 человек, попробовал применить постулаты Коха. Учёного ждёт успех – обнаруживает бактерию, не окрашиваемую по методу Грамма, ферментирующую декстрозу, не разлагающую маннит с образованием кислоты, не вырабатывающую индол. Культура немедленно вызвала у подопытных собак диарею. Так применились три постулата Коха.

Шига начал описывать организм, назвав Бациллой дизентерии. Выявленные токсины действовали на организм больных. Один из ядов носит имя Шига. Имя род Shigella получил в 1930 году.

После женитьбы в 1900 году, рождения первого ребёнка (из восьми) Шига отправляется в Германию, чтобы вместе с Паулем Эрлихом изучать инфекционные заболевания. Наблюдает химиотерапию трипаносомы, вызывающей сонную болезнь.

Классификация

Классификация

При дизентерии организм поражается разными серотипами. Классификация в международной практике:

  1. Группа А – оригинальные шигеллы (dysenteriae), обнаруженные Шигой.
  2. Группа В – шигеллы Флекснера (flexneri).
  3. Группа С – шигеллы Бойди (boydii).
  4. Группа D – шигеллы Зонне (sonnei).

Шигеллёз вызывается разными штаммами. Микробиологическая картина дополнилась новыми фактами. Бациллы не разлагают лактозу (за исключением вида Зонне), не выделяют сероводород в трисахарном железосодержащем агаре. Знания использует диагностика для определения возбудителя. Бактерии отлично идентифицируются по экспрессируемым антигенам за исключением подвида Зонне.

Вакцина

Вакцина

Шига начал заниматься разработкой вакцины. Вначале убил термической обработкой штамм, ввёл себе в надежде заполучить иммунитет. Местная реакция была тяжёлой, гной пришлось спустить через дренаж. Следующая попытка была из области пассивной иммунизации, перорально вакцину получили тысячи жителей Японии. Результаты опубликованы в научных журналах. Действующая вакцина не разработана.

Механизм действия

Механизм действия

Микробы переносятся мухами. Медики констатируют: бациллы изначально существуют в испражнениях человека. Возбудитель болезни проникает в кишечник, где начинает разрушать эпителий, слой слизи. Основное действие на организм оказывает энтеротоксин Шига. Развивается гемолитико-уремический синдром.

Шигеллы проникают в тело через складчатые клетки эпителия. Выделяемые вещества ведут к лизису мембраны, полимеризации актина (чем вызваны бесконечные позывы к дефекации). Внутри бактерия размножается. Передаваясь между клетками, инфекция провоцирует развитие эрозии, язвы.

Профилактика

Профилактика

Мойте руки перед едой, тщательно варите пищу. Вакцина и лекарство не выведены. Бактерия, вызывающая дизентерию, подавляется антибиотиками. Во врачебной практике известны случаи приведения лечения к дисбактериозу, сопровождаемому аналогичными признаками. Доктор пичкал больного антибиотиками, усугубляя ситуацию с микрофлорой толстой кишки.

Источник: https://GastroTract.ru/infektsii/vozbuditel-dizenterii.html

Shigella dysenteriae (шигелла дизентерии)

Причины и проявления дизентерии

шигелла что это такое

Бактериальная дизентерия является кишечной инфекцией, причиной которой являются бактерии рода шигелл. При заболевании чаще всего поражается дистальный отдел толстой кишки. Дизентерия протекает с явлениями общей интоксикации и частым жидким стулом с примесью слизи и крови.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Водный и бытовой путь передачи дизентерии характерен для шигелл Флекснера. Заболевание распространено в странах с крайне низким уровнем санитарно-коммунального благоустройства.

В странах с развитой экономикой, где отмечается высокий уровень организации общественного питания, встречается преимущественно дизентерия Зоне. Для этого заболевания характерен пищевой путь передачи инфекции. В России регистрируются оба вида дизентерии — Зоне и Флекснера.

Основу лечения дизентерии составляет антибиотикотерапия.

Возбудитель дизентерии — шигеллы

Бактерии рода шигелл (Shigella) включают более 40 серотипов. Самыми распространенными из них являются бактерии Зоне, Флекснера, Ньюкестл и Грирогьева-Шига.

Рис. 1. На фото возбудители дизентерии бактерии шигеллы в свете электронного микроскопа. Они имеют вид палочек с закругленными концами. Могут образовывать атипичные L-формы шаровидной формы.

Шигеллы продуцируют экзо- и эндотоксины. Эндотоксины выделяются при разрушении шигелл. Именно они играют ведущую роль в патогенезе заболевания и обуславливают его клинические проявления. Экзотоксин цитотоксин повреждает мембраны клеток эпителия. Экзотоксин энтеротоксин усиливает секрецию жидкости и солей в просвет кишечника. Экзотоксин нейротоксин выделяют шигеллы Григорьева-Шига.

Шигеллы обладают следующими способностями, определяющими их патогенность:

  • адгезия (прикрепление к энтероцитам),
  • инвазия (проникновение в энтероциты),
  • внутриклеточное размножение (в энтероцитах),
  • токсинообразование.

Для шигелл Зоне характерна высокая выживаемость во внешней среде (от 3 суток до 4 месяцев). Салаты, винегреты, вареное мясо и рыба, фарш, молоко и молочные продукты, компоты и кисели — основные виды пищевых продуктов, в которых шигеллы способны размножаться.

На шигеллы губительно действуют высокие и низкие температуры и дезинфицирующие средства (хлорная известь, раствор хлорамина и лизола). Бактерии длительное время сохраняют жизнеспособность в испражнениях больного и белье, испачканном калом. При температуре от 5 до 15° С до 2-х месяцев сохраняются во влажной почве и в выгребных ямах. До 2-х недель шигеллы сохраняются в молоке и молочных продуктах, на овощах и ягодах, загрязненных бумажных и металлических деньгах.

Бактерии быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам. К тому же лекарственную устойчивость передают шигеллам бактерии желудочно-кишечного тракта. Высокая поражающая способность и множественная лекарственная устойчивость обуславливают массовость заболевания и тяжелое течение шигеллезов. В период эпидемий от дизентерии умирает от 2 до 7% заболевших.

Рис. 2. На фото шигеллы — возбудители дизентерии.

Эпидемиология дизентерии

Шигеллы паразитируют только в организме человека (антропонозная инфекция). Механизм передачи возбудителей фекально-оральный. Заражение дизентерией происходит через инфицированную пищу, воду и предметы быта. Заболевание является высокозаразным.

Для развития дизентерии достаточно 100 микробных тел. От больных во внешнюю среду шигеллы попадают с фекалиями. Опасность представляют больные острой и хронической формами заболевания, стертыми и атипичными формами острой дизентерии и бактерионосители.

Больные остаются заразными около семи дней, реже — до 2 — 3 недель.

Распространяют дизентерию мухи. Их выплод и активная жизнедеятельность приходятся на июнь-август месяцы.

Рис. 3. При дизентерии чаще всего поражается сигмовидная кишка, прямая кишка и ее сфинктер.

Как развивается заболевание (патогенез дизентерии)

  • С пищевыми продуктами, водой или через предметы быта больного шигеллы вначале попадают в желудок, где находятся несколько часов (редко суток). Часть из них погибает. При этом выделяются эндотоксины.
  • Далее возбудители попадают в тонкий кишечник, где слипаются с энтероцитами и выделяют энтеротоксический экзотоксин, под влиянием которого в просвет кишки усиленно секретируется жидкость и электролиты.
  • Гемолизин шигелл, находящийся в их наружной мембране, способствует проникновению возбудителей в клетки эпителия (преимущественно подвздошной кишки), где те начинают усиленно размножаться. Энтероциты повреждаются. Развивается воспаление стенки кишки. Усиливают повреждение стенки кишечника иммунные комплексы, в состав которых входит эндотоксин. Они фиксируются в капиллярах слизистой оболочки толстой кишки и нарушают микроциркуляцию.
  • Сенсибилизированные эозинофилы и тучные клетки начинают секретировать токсические субстанции. Усиливается цитотоксический эффект лейкоцитов. Все это способствует развитию ДВС-синдрома со 2-й недели от начала заболевания. Развивается тромбоз мезентериальных сосудов, в том числе сосудов легких и головного мозга.
  • Интоксикацию организма вызывает поступление эндотоксина погибших шигелл в кровь больного. При поступлении бактерий в кровь развивается бактериемия.

Токсины шигелл поражают центральную и вегетативную нервную системы, сердечнососудистую и пищеварительную системы, надпочечники.

При хроническом течении дизентерии на первый план выходит не интоксикация, а нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

При излечении организм полностью освобождается от инфекции. При недостаточной работе иммунной системы выздоровление затягивается до одного месяца и более. Часть больных становится носителями инфекции. У части больных болезнь приобретает хроническое течение.

При дизентерии повреждается нижний отдел толстого кишечника — сигмовидная и прямая кишка и ее сфинктер.

Рис. 4. На фото шигелла в складках слизистой оболочки толстого кишечника.

Рис. 5. На фото шигелла Флекснера (желтый цвет) устанавливает контакт с клеткой кишечного эпителия (синий цвет).

Рис. 6. На фото шигеллы (розовая окраска) вторгаются в слизистую оболочку кишечника.

Признаки и симптомы дизентерии

Инкубационный период при дизентерии в среднем составляет 2 — 3 дня, но может быть и несколько часов.

Тяжесть течения заболевания зависит от способа заражения, количества микробных тел и их вирулентности, способности макроорганизма противостоять инфекции.

  • Острая дизентерия имеет колитический и гастроэнтероколитический варианты течения. Заболевание может протекать в легкой форме или иметь среднетяжелое и тяжелое течение. Дизентерия может протекать в стертой форме.
  • Иногда инфекционный процесс приобретает хроническое течение. Дизентерия в данном случае может протекать с рецидивами или непрерывно.
  • После выздоровления нередко у больных отмечается бактерионосительство, которое бывает реконвалисцентным или транзиторным.

Рис. 7. На фото шигеллы. Проникнув в толстый кишечник (преимущественно его нижние отделы) бактерии поселяются между складок слизистой оболочки и далее проникают в энтероциты, где размножаются.

Признаки и симптомы дизентерии при колитическом варианте течения заболевания

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/ostrye-kishechnye/simptomy-lechenie-profilaktika.html

Shigella spp что это

шигелла что это такое

О такой проблеме, как дизентерия, слышали довольно много людей. Что такое шигеллез, особенности этого заболевания, причины возникновения и пути избавления – обо всем этом и хочется сейчас подробно рассказать.

Терминология

Изначально надо разобраться с основными терминами, которые используются в представленной статье. Итак, что такое шигеллез? Если говорить более привычным языком – это дизентерия, т.е. бактериальная кишечная инфекция. Вызывается бактериями, которые относятся к семейству Shigella (именно отсюда и произошло возникновение названия самого заболевания).

Также медики говорят, что эта проблема чаще всего возникает в жаркое время года, т.е. в основном летом, а не зимой. Страдают от нее люди в равной степени независимо от пола. Однако чаще всего поражаются именно дети в возрасте от 2 до 4 лет.

О возбудителе

Возбудитель шигеллеза – бактерии семейства Shigella. Особенно живучими являются шигеллы Зонне. Свою функциональность они могут сохранять на протяжении весьма длительного времени и даже нескольких месяцев (в особо жаркое время).

Наиболее благоприятные условия для размножения этих микроорганизмов – это продукты питания (фарш, вареное мясо и вареная рыба, молоко и молочные продукты, а также кисели и компоты). Механизм передачи бактерий – фекально-оральный. Передается же контактно-бытовым, водным и пищевым путем.

Важно отметить, что заразиться можно даже в том случае, если в организм человека попадет менее 100 клеток шигелл.

Медики говорят еще и о том, что восприимчивость различных людей к этой болезни разная, например, в зависимости от группы крови. Максимально чувствительными считаются лица, имеющие кровь групп: А (II), Нр(2), Rh (-).

Факторы патогенности

Рассматриваем далее, что такое шигеллез. Нужно сказать о том, что сами по себе эти бактерии обладают рядом свойств, которые патогенны для человека:

  • Инвазины. Это особые белки, которые помогают вредному микроорганизму проникнуть в слизистую оболочку отдела кишечника. Чаще всего при этом поражается нижний отдел этого органа.
  • Эндотоксин. Именно благодаря этим микроэлементам у человека возникают симптомы интоксикации организма.
  • Экзотоксин. Это вредное вещество, которое выбрасывает бактерия в кровь больного. Именно это и вызывает такую проблему, как диарея.

Симптоматика

Если говорить о такой проблеме, как шигеллез, симптомы – вот о чем обязательно надо рассказать. Изначально надо отметить, что возникновение заболевания в основном острое. Что же при этой болезни ощущает человек?

  1. В первую очередь возникает диарея, так называемый «кровавый понос».
  2. Спазмы в животе. Изначально боль тупая, дальше же становится острой, носит схваткообразный характер. Локализация: нижние части живота, в основном – слева. Боли могут усиливаться перед дефекацией, также нередко возникают ложные позывы.
  3. Лихорадка.
  4. Симптомы интоксикации организма: повышение показателей температуры тела, боли в суставах и мышцах, разбитость.

Все эти показатели проявляются уже примерно на следующие сутки после заражения. Так, инкубационный период болезни составляет примерно 1-7 дней (в некоторых случаях может укорачиваться до 5-10 часов).

Дизентерия острая

Данная болезнь может иметь как острую, так и хроническую форму. Что же такое острый шигеллез? Стоит отметить, что именно этот вид заболевания проявляется весьма активно. Симптоматика яркая. Медики отмечают, что в таком случае поражается в первую очередь именно толстый кишечник. Симптомы при этом виде заболевания:

  • Лихорадка. Повышается температура. Если речь идет о детях, то показатели могут достигать отметки в 40°С.
  • Понос. Поначалу испражнения кратковременные, имеют водянистую консистенцию. Однако с развитием болезни количество походов в туалет увеличивается, иногда достигает 30 раз за сутки. В отходах можно обнаружить слизь, кровь и даже гной. Нужно отметить, именно примесь крови в кале «говорит» о том, что у человека дизентерия, а не иное кишечное расстройство.
  • Боли в животе. Носят схваткообразный характер. Постепенно нарастают.
  • Тенезмы. Т.е. у больного могут возникать ложные позывы к дефекации. Также появляется боль в анусе после похода в туалет.
  • Реже, но все же иногда бывает тошнота и рвота.

Если вовремя начать лечение, с проблемой можно справиться за неделю. В противном случае есть риск возникновения осложнений. Более того, возможен также и летальный исход.

Дизентерия хроническая

Хронический шигеллез может быть диагностирован в том случае, если болезнь протекает на протяжении более трех месяцев. Течение заболевания тут может быть совершенно разным.

Так, проблема может протекать на постоянной основе, могут случаться рецидивы. Этот вид заболевания также характеризуется периодами обострений. Симптоматика проявляется в гораздо меньшей степени, нежели при острой форме. Признаки болезни более сглажены, не так ярко выражены. Чаще всего отсутствует кровь в стуле, а показатели температуры тела не превышают отметку в 37,5°С.

Несколько слов о детях

Шигеллез у детей чаще всего возникает в дошкольном возрасте. Огромную проблему составляет тот факт, что малыш частенько тянет грязные руки и игрушки в рот, именно таким образом и заражаясь. Статистика докторов гласит о том, что примерно 70% от всех больных – это именно детки.

Нужно отметить, что шигеллез у детей протекает несколько иначе, нежели у взрослых. Что же будет характерным для самых маленьких пациентов:

  • Стул обильный, зловонный, зеленого цвета. В нем можно обнаружить слизь, а также комочки непереваренной пищи. Прожилки крови появляются редко.
  • Животик у деток не втягивается, а надувается.
  • Первичный токсикоз проявляется слабо, а вот вторичный – сильно. Нарушаются обменные процессы, водно-солевой баланс.
  • Нередко развивается отит или пневмония – вторичные бактериальные инфекции.
  • Болезнь имеет волнообразный характер. Также у маленьких деток есть склонность к хронизации заболевания.

Диагностика

Что еще надо знать о таком заболевании, как шигеллез? Диагностика (первичная) может быть проведена даже дома. Как уже было выше сказано, главный показатель наличия этой болезни – примесь крови в испражнениях. Если появился данный симптом, нужно незамедлительно обратиться за докторской помощью. Что же сделает специалист?

  1. Бактериологический метод. Заключается в посеве кала, что даст возможность выявить патогенные микроорганизмы.
  2. Серологический метод. В таком случае в крови ищут антитела к шигеллам. Но нужно отметить, что данный способ практически не используется. Ведь всю информацию можно получить благодаря более легкому и надежному бактериологическому методу.
  3. ПЦР. Данный метод также применяется крайне редко, так как весьма дорогостоящий. Суть: определение в кале генов шигелл.

Лечение

Рассматриваем далее такое заболевание, как шигеллез. Лечение и пути избавления от проблемы – об этом также надо рассказать. Какие же препараты может назначать доктор?

  • Препарат «Регидрон». Он помогает урегулировать водно-солевой баланс, который точно нарушается, если у больного диарея.
  • Сорбенты. Это такие препараты, как «Смекта», «Энтеросгель». цель их – минимизировать токсическое воздействие на организм, а также борьба с диареей.
  • Антибиотики. Если болезнь протекает в легкой степени, их применение не требуется. Однако в большинстве случаев, если в кале есть примесь крови, доктора чаще всего назначают такой препарат, как «Ципрофлоксацин». Можно также использовать и такие средства, как «Тетрациклин», «Ампициллин». Продолжительность приема может быть разной, однако в среднем составляет 5 дней.

Источник: https://gemoglobin.top/shigella-spp-chto-jeto/

Шигелла что это такое

шигелла что это такое

Шигеллы (лат. Shigella) — род грамотрицательных, факультативно анаэробных бактерий, являющихся возбудителями дизентерии.

Шигеллы в систематике бактерий

Род шигеллы (лат. Shigella) входит в семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство бактерии.

В род шигеллы входит 4 вида, соответствующие четырем серогруппам:

  • шигелла дизентерии (Shigella dysenteriae), серогруппа А, включает 12 серотипов
  • шигелла Флекснера (Shigella flexneri), серогруппа B — 6 серотипов
  • шигелла Бойда (Shigella boydii), серогруппа C — 23 серотипа
  • шигелла Зонне (Shigella sonnei), серогруппа D — 1 серотип

Шигеллы. Общие сведения

Шигеллы имеют вид палочек без жгутиков, с закруглен­ными концами размером 2–3 на 0,5–0,7 мкм. Не образуют спор и капсул. Шигеллы плохоустойчивы к воздействию физических, химических и биологических факторов окружающей среды. В воде, почве, пищевых продуктах, на предметах, посуде, овощах, фруктах шигеллы живут в течение 5–14 дней. При температуре 60 °С шигеллы гибнут через 10–20 минут, при 100 °С — мгновенно.

Прямой солнечный свет убивают шигелл в течение 30 минут. При отсутствии солнечного света, повышенной влажности и умеренной температуре шигеллы сохраняют жизнеспособность в почве до 3 месяцев. В желудочном соке шигеллы могут выживать лишь несколько минут. В пробах кала шигеллы погибают от действия кислой реакции среды и бактерий-антагонистов через 6–10 часов.

В высушенном или замороженном кале шигеллы жизнеспособны в течение нескольких месяцев.

Наиболее устойчивым к внешним воздействиям является вид шигелл Shigella sonnei, наименее устойчивым — Shigella dysenteriae.

У больных колоректальным раком в тканях аденом обнаруживается повышенное содержание Shigella spp. (Shen X.J., Rawls J.F., Randall T. et al. Molecular characterization of mucosal adherent bacteria and associations with colorectal adenomas. Gut Microbes 2010; 1: 138–147.)

Шигеллы названы в честь японского врача и микробиолога Киёси Шига (или Сига; 1871–1951), выделившего в 1897 году в чистом виде бактерии, относящиеся сегодня к виду Shigella dysenteriae.

Шигеллы — возбудители дизентерии

Все виды шигелл могут являться возбудителями инфекционного заболевания — бактериальной дизентерии (называемой также шигеллезом), протекающего с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки. Наиболее благоприятные условия для развития шигелл — в поперечной ободочной и нисходящей ободочной кишках.

Заражение происходит фекально-оральным или контактно-бытовым путем, через воду и пищевые продукты. Переносчиками шигеллеза могут быть мухи и тараканы.

Шигеллез характеризуется постоянными тупыми болями по всему животу, которые позже становятся острыми схваткообразными, локализованными в нижней части живота, чаще слева или над лобком. Во время акта дефекации тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец. Первоначально частые дефекации — до 10–25 в сутки, в основном из слизи с включениями крови, а в более поздний период и примеси гноя. Часты ложные позывы на дефекацию — тенезмы.

Бактериальная дизентерия (шигеллез) имеет инкубационный период от нескольких часов до 7 дней, чаще всего протекает остро и проявляется недомоганием, ознобом, головной болью, лихорадкой, судорогами, однократной или многократной рвотой. У больного повышается температура. Одновременно или несколько позже появляются боли в животе. Полное выздоровление наступает через 2–3 недели. У некоторых больных дизентерия переходит в хроническую форму.

В США шигелла является третьей (после сальмонеллы и кампилобактера) по количеству заболевших и госпитализированных причиной пищевых интоксикаций. В 2010 году всего в США было зарегистрировано 1 780 случаев шигеллезов. 333 заболевших было госпитализировано. Однако шигеллезов с летальным исходом, в отличие от ряда других пищевых инфекций, зарегистрировано не было.

См. также: Советы Американской коллегии гастроэнтерологов при пищевом отравлении (перевод на русский язык опубликованного в США 3 июня 2011 года релиза в связи с инфекцией в Европе) .

Лечение дизентерии, вызванной шигеллой

Антибиотики, активные в отношении шигелл

Шигеллы и шигеллёз в МКБ-10

Шигеллы и шигеллёз упоминаются Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» где в блоке «A00-A09 Кишечные инфекции» для шигиллёза разных видов выделена трёхсимвольная рубрика «A03 Шигеллёз», содержащая следующие четырёхсимвольные рубрики:

  • A03.0 Шигеллёз, вызванный Shigella dysenteriae. Шигиллёз группы A [дизентерия Шига-Крузе].
  • A03.1 Шигеллёз, вызванный Shigella flexneri. Шигиллёз группы B.
  • A03.2 Шигеллёз, вызванный Shigella boydii. Шигиллёз группы C.
  • A03.3 Шигеллёз, вызванный Shigella sonnei. Шигиллёз группы D.
  • A03.8 Другой шигеллёз.
  • A03.9 Шигеллёз неуточненный. Бактериальная дизентерия неуточнённая.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Запоры и диарея», содержащий профессиональные медицинские статьи, в том числе, касающиеся бактериальных диарей и их лечения.

ШигеллёзМКБ-10 МКБ-10-КМ МКБ-9 МКБ-9-КМ DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH
A 03 03.
A03.2 , A03.1 , A03.0 , A03.9 , A03 , A03.8 и A03.3
004 004
004 [1] [2] , 004.2 [1] [2] , 004.0 [1] [2] , 004.1 [1] [2] , 004.9 [1] [2] и 004.3 [2]
12005
000295
med/2112
D004405

Шигеллёз (дизентерия) — сборная группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл ( Shigella ), с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта преимущественно в дистальном отделе толстой кишки.

Дизентерия — шигеллёз, протекающий с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.

Этиология [ править | править код ]

Возбудители — Возбудителем шигеллёза являются бактерии рода Shigella (известно более 40 различных их видов). Они представляют собой Грамотрицательные палочки длиной 2 — 3 мкм и шириной 0,5 — 0,7 мкм, спор и капсул не образуют. Различают 4 вида шигелл: S.dysenteriae, (шигеллы Григорьева — Шига), S.flexneri, S.boydii, S.sonney.

Все указанные разновидности шигелл, за исключением последней, имеют серологические разновидности. Шигеллы отличаются достаточно высокой устойчивостью во внешней среде: они могут сохраняться в канализационных водах до 25 — 30 дней, а в почве до 3 — 4 и даже более месяцев. В пищевых продуктах (мясо-молочных, рыбе, салатах и др.

) шигеллы могут не только сохраняться, но и размножаться, что наиболее характерно для S.sonnei. При воздействии высокой температуры и дезинфицирующих растворов шигеллы погибают. Важнейшими факторами патогенности шигелл являются инвазивность (способность внедряться в эпителиальные клетки кишечника) и выработка цитотоксинов и эндотоксинов. S.

dysenteriae способны продуцировать мощный Шига-токсин.

Читать дальше  Как быстро уменьшить месячные

Патогенез [ править | править код ]

В патогенезе шигеллёзов различают две фазы: тонкокишечную и толстокишечную. При попадании в тонкую кишку шигеллы вырабатывают эндо — и энтеротоксины, действие которых на организм обуславливает развитие интоксикации, через 12-24 ч.

шигеллы достигают толстой кишки, где инвазируют эпителиальные клетки, в результате чего происходит их разрушение. Преимущественно поражается дистальный отдел толстой кишки.

Поражения кишечника имеют различный характер: от катарального воспаления до эрозивно-язвенного и даже фибриозно-некротического, что и определяет тяжесть болезни.

Клиническая картина [ править | править код ]

Длительность инкубационного периода при шигеллёзах составляет, как правило, от 2 до 7 дней (чаще 2 — 3 дня). Однако известно, что при гастроэнтеритическом варианте длительность инкубационного периода может сокращаться до 12 —18 ч.

Эпидемиология [ править | править код ]

Источник: https://bukuroshu.ru/shigella-chto-jeto-takoe/

Шигеллы — Люблю жить!

Дизентерия представляет собой острую кишечную инфекцию, вызываемую бактериями рода Shigella, характеризующуюся преимущественной локализацией патологического процесса в слизистой оболочке толстого кишечника.

Характеристика возбудителя

Возбудители дизентерии – шигеллы, в настоящее время представлены четырьмя видами (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S.

Sonnei), каждый из которых (за исключением шигеллы Зонне) в свою очередь подразделяется на серовары, которых в настоящее время насчитывается более пятидесяти. Популяция S. Sonnei однородна по антигенному составу, но различается по способности продуцировать различные ферменты.

Шигеллы – неподвижные грамотрицательные палочки, спор не образуют, хорошо размножатся на питательных средах, во внешней среде обычно малоустойчивы.

Оптимальная температурная среда для шигелл – 37 °С, палочки Зонне способны к размножению при температуре 10-15 °С, могут образовывать колонии в молоке и молочных продуктах, могут длительно сохранять жизнеспособность в воде (как и шигеллы Флекснера), устойчивы к действию антибактериальных средств. Шигеллы быстро погибают при нагревании: мгновенно – при кипячении, через 10 минут – при температуре более 60 градусов.

Резервуаром и источником дизентерии является человек – больной или бессимптомный носитель. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с легкой или стертой формой дизентерии, в особенности, имеющие отношение к пищевой промышленности и учреждениям общественного питания.

Шигеллы выделяются из организма зараженного человека, начиная с первых дней клинической симптоматики, заразность сохраняется в течение 7-10 дней, после чего следует период реконвалесценции, в который, однако, также не исключено выделение бактерий (иногда может продолжаться несколько недель и месяцев).

Дизентерия Флекснера наиболее склонна к переходу в хроническую форму, наименьшая тенденция к хронизации отмечается при инфекции, вызванной бактериями Зонне.

Дизентерия передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно пищевым (дизентерия Зонне) или водным (дизентерия Флекснера) путем.

При передаче дизентерии Григорьева-Шиги реализуется преимущественно контактно-бытовой путь передачи.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения дизентерии формируется нестойкий типоспецифический иммунитет. Переболевшие дизентерией Флекснера могут сохранять постинфекционный иммунитет, предохраняющий от повторного заболевания в течение нескольких лет.

Шигеллы попадают с пищей или водой в пищеварительную систему (частично погибая под воздействием кислого содержимого желудка и нормального биоценоза кишечника) и достигают толстой кишки, частично внедряясь в её слизистую оболочку и вызывая воспалительною реакцию. Пораженная шигеллами слизистая склонна к образованию участков эрозий, язв, кровоизлияний. Выделяемые бактериями токсины нарушают пищеварение, а также присутствие шигелл разрушает естественный биобаланс кишечной флоры.

Классификация дизентерии

В настоящее время применяется клиническая классификация дизентерии. Выделяют ее острую форму (различается по преимущественной симптоматике на типичную колитическую и атипичную гатроэнтеритическую), хроническую дизентерию (рецидивирующую и непрерывную) и бактериовыделение (реконвалесцентное или субклиническое).

Симптомы дизентерии

Инкубационный период острой дизентерии может длиться от одного дня до недели, чаще всего составляет 2-3 дня. Колитический вариант дизентерии обычно начинается остро, температура тела поднимается до фебрильных значений, проявляется симптоматика интоксикации.

Аппетит заметно снижен, может полностью отсутствовать. Иногда отмечается тошнота, рвота. Больные жалуются на интенсивную режущую боль в животе, первоначально разлитые, позднее концентрирующиеся в правой подвздошной области и внизу живота.

Боль сопровождается частой (достигает 10 раз в сутки) диареей, испражнения быстро теряют каловую консистенцию, становятся скудными, в них отмечаются патологические примеси – кровь, слизь, иногда гной («ректальный плевок»).

Позывы к дефекации мучительно болезненны (тенезмы), иногда – ложные. Общее количество суточных испражнений, как правило, не велико.

При осмотре язык сухой, обложен налетом, тахикардия, иногда артериальная гипотензия. Острая клиническая симптоматика обычно начинает стихать и окончательно угасает к концу первой недели, началу второй, но язвенные дефекты слизистой полностью заживают обычно в течение месяца.

Тяжесть течения колитического варианта определяется интенсивностью интоксикационного и болевого синдрома и продолжительностью острого периода.

При тяжелом течении отмечаются вызванные выраженной интоксикацией расстройства сознания, частота стула (по типу «ректального плевка» или «мясных помоев») достигает десятков раз в сутки, боли в животе мучительные, отмечаются значительные нарушения гемодинамики.

Острая дизентерия в гастроэнтеритическом варианте характеризуется коротким инкубационным периодом (6-8 часов) и преимущественно энтеральными признаками на фоне общеинтоксикационного синдрома: тошнотой, многократной рвотой. Течение напоминает таковое при сальмонеллезе или токсикоинфекции.

Боль при этой форме дизентерии локализуется в эпигастральной области и вокруг пупка, имеет схваткообразный характер, стул жидкий и обильный, патологические примеси отсутствуют, при интенсивной потере жидкости может отмечаться дегидратационный синдром.

Симптоматика гастроэнтеритической формы бурная, но кратковременная.

Первоначально гастроэнтероколитическая дизентерия также напоминает по своему течению пищевую токсикоинфекцию, в последующем начинает присоединяться колитическая симптоматика: слизь и кровянистые прожилки в каловых массах. Тяжесть течения гастроэнтероколитической формы определяется выраженностью дегидратации.

Дизентерия стертого течения на сегодняшний день возникает довольно часто. Отмечается дискомфорт, умеренная болезненность в животе, кашицеобразный стул 1-2 раза в день, в основном без примесей, гипертермия и интоксикация отсутствуют (либо крайне незначительна).

Дизентерия, продолжающаяся более трех месяцев, признается хронической. В настоящее время случаи хронической дизентерии в развитых странах кране редки.

Рецидивирующий вариант представляет собой периодические эпизоды клинической картины острой дизентерии, перемежающиеся периодами ремиссии, когда больные чувствуют себя относительно благополучно.

Непрерывная хроническая дизентерия ведет к развитию тяжелых нарушений пищеварения, органических изменений слизистой оболочки кишечной стенки.

Интоксикационная симптоматика при непрерывной хронической дизентерии обычно отсутствует, имеет место постоянная ежедневная диарея, испражнения кашицеобразные, могут иметь зеленоватый оттенок. Хронические нарушения всасывания ведут к снижению массы тела, гиповитаминозам, развитию синдрома мальабсорбции.

Реконвалесцентное бактериовыделение обычно наблюдается после перенесения острой инфекции, субклиническое – бывает при перенесении дизентерии в стертой форме.

Осложнения при современном уровне медицинской помощи встречаются крайне редко, преимущественно в случае тяжело протекающей дизентерии Григорьева-Шиги. Эта форма инфекции может осложниться инфекционно-токсическим шоком, перфорацией кишечника, перитонитом. Кроме того, вероятно развитие парезов кишечника.

Дизентерия с интенсивной длительной диареей может осложниться геморроем, анальной трещиной, выпадением прямой кишки. Во многих случаях дизентерия способствует развитию дисбактериоза.

Диагностика дизентерии

Максимально специфична бактериологическая диагностика. Выделение возбудителя обычно производят из испражнений, а в случае дизентерии Григорьева-Шиги – из крови.

Поскольку нарастание титра специфических антител происходит довольно медленно, методы серологической диагностики (РНГА) имеют ретроспективное значение.

Все больше в лабораторную практику диагностирования дизентерии входит выявление антигенов шигелл в испражнениях (обычно производят с помощью РКА, РЛА, ИФА и РНГА с антительным диагностикумом), реакция связывания комплимента и агрегатгемаглютинации.

В качестве общих диагностических мер применяют различные лабораторные методики для определения степени тяжести и распространенности процесса, выявления метаболических нарушений. Проводят анализ кала на дисбактериоз и копрограмму.

  Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия) нередко может дать необходимую информацию для дифференциального диагноза в сомнительных случаях.

С этой же целью пациентам с дизентерией, в зависимости от ее клинической формы, может понадобиться консультация гастроэнтеролога или проктолога.

Лечение дизентерии

Легкие формы дизентерии лечатся амбулаторно, стационарное лечение показано лицам с тяжело протекающей инфекцией, осложненными формами.

Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям, в старческом возрасте, имеющих сопутствующие хронические заболевания, и детей первого года жизни.

Пациентам назначают постельный режим при лихорадке и интоксикации, диетическое питание (в острый период – диета №4, при стихании диареи – стол №13).

Этиотропная терапия острой дизентерии заключается в назначении 5-7-дневного курса антибактериальных средств (антибиотики фторхинолонового, тетрациклинового ряда, ампициллина, котримоксазола, цефалоспоринов). Антибиотики назначают при тяжелых и среднетяжелых формах. С учетом способности антибактериальных препаратов усугублять дисбактериоз, в комплексе применяют эубиотики курсом в течение 3-4 недель.

При необходимости производится дезинтоксикационная терапия (в зависимости от тяжести дезинтоксикации препараты назначают орально или парентерально). Коррекцию нарушений всасывания производят с помощью ферментных препаратов (панкреатин, липаза, амилаза, протеаза). По показаниям назначают иммуномодуляторы, спазмолитики, вяжущие средства, энтеросорбенты.

Для ускорения регенеративных процессов и улучшения состояния слизистой в период реконвалесценции рекомендованы микроклизмы с настоем эвкалипта и ромашки, маслом шиповника и облепихи, винилина.

Хроническая форма дизентерии лечится так же, как и острая, но антибиотикотерапия обычно менее эффективна.

Рекомендовано назначение лечебных клизм, физиотерапевтическое лечение, бактериальные средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Прогноз и профилактика дизентерии

Прогноз преимущественно благоприятный, при своевременном комплексном лечении острых форм дизентерии хронизация процесса крайне редка. В некоторых случаях после перенесения инфекции могут сохраниться остаточные функциональные нарушения работы толстого кишечника (постдизентерийный колит).

Общие меры профилактики дизентерии подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, в пищевом производстве и на предприятиях общественного питания, контроль за состоянием водных источников, очистку канализационных отходов (в особенности дезинфекция сточных вод лечебных учреждений).

Больных дизентерией выписывают из стационара не ранее, чем спустя три дня после клинического выздоровления при отрицательном однократном бактериологическом тесте (забор материала для бактериологического исследования производится не ранее 2 дня после окончания лечения). Работники пищевой промышленности и другие лица, приравненные к ним, подлежат выписке после двукратного отрицательного результата бактериологического анализа.

Источник: https://lovenlive.ru/shigelly.html

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_shigellez_u_vzroslykh

Шигеллез: симптомы, дифференциальная диагностика, лечение

Является важной причиной диарейных заболеваний во всем мире, чаще всего болезнь поражает детей до 5 лет. Однако в около 40% случаев болезнь случается у взрослых.

Шигелла – это род семейства энтеробактерий, состоящий из 4-х видов аэробных неподвижных, нелактоферментных грамотрицательных палочек: S. sonnei, S. flexneri, S. boydii и S. dysenteriae.

Шигеллез может передаваться от человека к человеку (фекально-оральным путем), а также через зараженную воду и пищу. Вспышки также встречаются в учреждениях и в перенаселенных регионах, с неудовлетворительными санитарными условиями.

Термин «кровавая диарея» иногда используется врачами как взаимозаменяемый термин для обозначения шигеллеза, хотя указанные понятия не являются эквивалентными.

Этиология

Шигеллез вызывают бактерии группы шигелла. Из 4-х видов в США и Великобритании Shigella sonnei и S. flexneri встречаются в большинстве зарегистрированных случаев. Вид шигелла может выживать в желудочном соке и по этой причине инфекция может быть вызвана 10–100 организмами.

Заражение прямым фекально-оральным путем происходит часто из-за того, что микроорганизмы не должны размножаться с целью достижения большей инокулятивной дозы. Инфицирование также может происходить через зараженные воду или продукты питания. S. dysenteriae производит шигатоксин, который может вызвать гемолитико-уремический синдром (ГУС).

Другие виды также выделяют энтеротоксины, однако они не связаны с тяжелыми формами заболевания. Путешественники в развивающиеся страны, которые заражаются шигеллезом, могут быть инфицированы серотипами, более резистентными к действию антибиотиков по сравнению со штаммами, которые циркулируют в развитых странах или регионах.

Это часто приводит к более распространенным и длительным вспышкам.

Патофизиология

Большинство исследований по описанию патофизиологии проводились с использованием Shigella flexneri. При попадании в тонкий кишечник организмы шигелла размножаются, и многие бактерии достигают толстого кишечника. Они проникают в слизистую оболочку толстой кишки через микроскладчатые (M) клетки путем усиления микропиноцитоза, когда клеточная мембрана инвагинирует бактерии, образуя вакуоль, которая высвобождается в цитоплазму.

Бактерия затем может разрушать вакуоль, переходить в цитоплазму и размножаться дальше. Бактерии используют актин клеток хозяина, чтобы передвигаться в цитоплазме. Оказавшись во внутриэпителиальном пространстве, бактерии захватываются макрофагами. Затем они вызывают апоптоз этих макрофагов, распространяясь и вызывая воспалительную реакцию путем высвобождения провоспалительных цитокинов.

Цитокины привлекают естественные клетки-киллеры и полиморфоядерные нейтрофилы, которые разрушают эпителиальные клетки слизистой оболочки, освобождая дальнейший путь прямой инвазии шигеллы. Бактерии шигелла, высвободившиеся из апоптозных макрофагов, способны проникать прямо в соседние эпителиальные клетки с базолатеральной стороны и потом распространиться в соседние клетки.

В результате возникает инфекционная диарея со значительной потерей жидкости и растворенных в ней веществ, со спазмами в животе, лихорадкой и испражнениями, содержащими кровь и слизь.

Все виды шигеллы продуцируют энтеротоксины. Они известны тем, что вызывают секрецию соли и воды с помощью слизистой оболочки кишки. S. dysenteriae серотипа 1 продуцирует более сильный токсин, который называется шигатоксином, он связан с развитием ГУС. Энтерогеморрагическая бактерия Escherichia coli (штамм O157) может продуцировать похожий шигатоксин, который также может вызывать ГУС.

Шигатоксин вызывает повреждение эндотелиальных клеток, что приводит к тромботической микроангиопатии и гемолизу. ГУС, вызванный S.

dysenteriae, часто протекает в более тяжелой форме, возможно по причине энтероинвазивной природы шигеллы, а также вследствие того, что шигеллез имеет тенденцию развиваться в неблагополучных регионах с более высоким количеством населения в группе риска среди недоедающих детей с сопутствующими заболеваниями.

Классификация

Классификация согласно серологической группе

Источник: https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/shigellez/

Шигеллез — Семейный доктор

Несмотря на стремительное развитие медицины, такое заболевание как дизентерия в большинстве плохо развитых стран до сих пор приводит к летальному исходу.

В медицинской терминологии эта болезнь известна под названием шигеллез из-за бактерий, которые провоцируют ее развитие.

Что такое шигеллез, как он проявляется, чем опасен и какими препаратами можно победить его возбудителя − бактерию Shigella, мы подробно рассмотрим далее.

Общая информация

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует”Читать далее

Дизентерия является инфекционным заболеванием, которое передается фекально-оральным путем.

Группой риска становятся, в основном, дети, которые редко моют руки, также болезнь распространена среди населения стран с низкой санитарной культурой.

Вспышки дизентерии наблюдаются и в более развитых странах, особенно в летний период.

Виды бактерий

Развитие дизентерии вызывают все бактерии рода Шигелла. Они делятся на 4 вида:

  1. Dysenteriae.
  2. Boydii.
  3. Flexneri.
  4. Sonnei.

Каждый из этих видов, кроме последнего – шигеллы Зонне, имеет свои дополнительные самостоятельные подгруппы микроорганизмов, которые в микробиологии называют сероварами.

Всего таких подгрупп бактерий Шигелла насчитывается около 50.

Они все способны вызывать дизентерию, но могут отличаться активностью, патогенным влиянием на организм человека, средой размножения, устойчивостью к факторам окружающей среды.

К примеру, в то время, как большинство подвидов шигелл, выделяют экзо- и эндотоксины, приводящие к общей интоксикации организма, один из сероваров – бактерии Григорьева-Шиги, способны выделять нейротоксины, поражающие центральную нервную систему.

Чаще всех остальных видов, развитие дизентерии вызывают шигеллы Флекснера, которые передаются через зараженную воду, и шигеллы Зонне, которые хорошо размножаются в молоке и различных продуктах питания.

Способы заражения

Прямыми переносчиками и распространителями инфекции шигеллеза являются зараженные люди. В окружающую среду шигеллы попадают вместе с калом больного человека. Особо опасны носители хронической либо стертой формы дизентерии. Сами того не зная, они заражают шигеллами здоровых людей.

Передаче шигеллеза способствует отсутствие гигиены. Чаще всего заражение происходит при прямых контактах, через рукопожатие − когда человек контактировал с инфицированным, и после этого прикоснулся руками ко рту, тщательно не вымыв их.

Достаточно часто диагностируют заболевания шигеллезом у родителей маленьких детей, болеющих этим заболеванием.

Причиной заражения становится несоблюдение элементарных правил гигиены после контакта с пеленками либо подгузниками зараженных детей.

Широкое распространение шигеллеза объясняется тем, что заразиться им можно и без прямого контакта с носителем дизентерии:

  1. При употреблении зараженной воды либо во время купания, если до этого в водоем попали фекалии больного человека.
  2. При употреблении пищи и молочных продуктов, в которых при благоприятной среде произошло размножение шигелл.
  3. Пользуясь услугами общепита, сотрудники которого инфицированы шигеллезом. Они заражают пищу и продукты, прикасаясь к ним во время работы.

Патогенное действие

После того, как происходит заражение шигеллами, бактерии попадают в желудок и находятся там от 2 часов до нескольких суток. Некоторые из них начинают распадаться и выделять эндотоксины, большинство же бактерий преодолевает желудочный кислотный барьер и направляются в отделы тонкого кишечника. Там они размножаются, вызывая сильное воспаление тонкой кишки.

Далее они мигрируют в толстый кишечник, где начинают размножаться еще активнее и поражают слизистую оболочку, особенно страдает дистальный отдел в толстой кишке. Организм поддается воздействию сильнейшей интоксикации.

Симптомы шигеллеза

Шигеллез у детей и у взрослых проявляется одинаковыми симптомами:

  • сильная диарея, которая может сопровождаться выделением слизи, гноя и крови, позывы к дефекации от 10 раз в течение суток;
  • наличие признаков интоксикации – тошнота, рвота, головокружение, потеря аппетита, слабость;
  • повышение температуры тела;
  • периодическая резкая боль в животе, которая напоминает схватки.

Симптомы могут проявляться с различной силой выраженности, в зависимости от формы течения шигеллеза.

Формы дизентерии

Принято выделять 3 основные формы течения шигеллеза:

  1. Тяжелая – сопровождается сильными болями в области живота, температурой выше 40°С. Стул, с обильным содержанием слизи и крови, очень частый − 40-50 раз в сутки. Состояние больного с такой формой шигеллеза очень ослабленное, присутствует тошнота, иногда рвота, жалобы на головокружение. Отмечается падение артериального давления, может быть тахикардия и частый пульс.
  2. Средняя – характерна наличием периодических умеренных болей в животе, температура около 39°С. Могут быть частые ложные позывы к дефекации, стул – около 10 раз в сутки (жидкий, может содержать кровь и слизь). Язык покрыт плотным белым налетом. Может наблюдаться повышенная раздражительность.
  3. Легкая – сопровождается незначительными болями в области живота (в основном, перед опорожнением), стулом полужидкой консистенции 5-7 раз в сутки. Отмечается незначительное повышение температуры, до 38°С.

Опасность шигеллеза заключается в том, что он способен протекать не только в острой форме. Известны случаи хронического течения шигеллеза и транзиторного бактерионосительства (человек не ощущает никаких симптомов болезни, но при этом является носителем шигелл и активно заражает других).

Также шигеллез способен протекать в стертой форме, во время которой наблюдаются размытые симптомы:

  • понос без примесей, 1-2 раза в течение дня;
  • периодические терпимые боли в животе;
  • возможно небольшое повышение температуры.

В таких случаях, установить точный диагноз можно только при помощи узконаправленной диагностики.

Диагностика

При первых подозрения на дизентерию, следуют обратиться за медицинской помощью. Подтверждение шигеллеза может проводиться с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Посещение врача

При осмотре больного с подозрением на шигеллез, врач уточняет, какую воду и пищу человек употреблял в последнее время, посещал ли места, где были зафиксированы вспышки дифтерии. Проводит сбор жалоб и общий осмотр пациента, ощупывает живот. При выявлении симптомов шигеллеза, больной направляется на сдачу клинических анализов.

Сдача анализов

Прежде всего, назначают анализ кала на сальмонеллез и шигеллез. Оба этих заболевания классифицируются как кишечные инфекции и имеют схожую симптоматику (понос, боли в животе, повышение температуры тела). Для забора материала используют бактериологический посев, который берется стерильным тампоном из прямой кишки.

Кал могут исследовать под микроскопом, проводя копрологический анализ. Такой метод не способен точно диагностировать шигеллез, но покажет наличие кишечной инфекции (определяет изменения эпителия кишечника, скопление лейкоцитов, кровь и слизь).

Применяются и методы диагностики кала, позволяющие быстро определить наличие в нем антител к шигеллам – иммуно-ферментный анализ (ИФА). С этой же целью, могут проводить ИФА крови.

Ректороманоскопия

В неподтвержденных лабораторными методами случаях проводят ректроманоскопию – процедуру, во время которой с помощью специального зонда осматривается толстая кишка. При заражении шигеллезом исследование покажет выраженную картину колита (воспаление внутренней слизистой кишечника, наличие эрозий и язв).

Лечение шигеллеза

При легкой форме лечение шигеллеза может проводиться в домашних условиях. Госпитализация необходима при тяжелой и средне-тяжелой форме. Также в условиях стационара лечат детей до 1 года.

Детоксикация организма

Из-за частого поноса при тяжелых формах течения шигеллеза, происходит сильное обезвоживание. В условиях стационара, прежде всего, восстанавливают потерянную жидкость. Еще одной целью медикаментозного лечения является очищение организма и снятие интоксикаций, полученных в результате шигеллеза. В зависимости от тяжести состояния могут применяться следующие препараты:

  1. Гемодез, Ацесоль, Лактасол – способны связывать между собой все токсины, циркулирующие в кровяном токе и выводить их с мочой.
  2. Раствор альбумина – содержит белки плазмы, повышает уровень АД, помогает восполнить запас жидкости.
  3. Раствор глюкозы – дает организму дополнительную энергию, ускоряет выведение токсинов.
  4. Регидрон, Энтеродез – обладают свойством связывать токсины в кишечнике, активизируют их выход. Восполняют потерянные электролиты и жидкость.
  5. Энтеросгель, Полисорб, Смекта, Активированный уголь – энтеросорбенты, выводящие токсины из ЖКТ. Назначаются в необходимой дозе (из расчета возраста и веса больного) при любой форме течения шигеллеза.
  6. Преднизолон – гормональный кортикостероидный препарат, уменьшающий не только интоксикацию, но и воспалительные процессы.

Уничтожение бактерий шигелла

Для лечения шигеллеза и уничтожения вызывающих его бактерий назначают антисептики и антибиотики:

  1. Нифураксозид, Фурагин – противомикробные средства, останавливающие размножение бактерий S
  2. Цефтриаксон, Цефотаксим – антибиотики, препятствующие образованию клеточной стенки бактерий. Они нарушают цикл развития шигелл и приводят к их гибели.
  3. Офлоксацин, Ципролет, Цифлокс – приводят к гибели шигелл, подавляя синтез их ДНК.

В случае заболевания шигеллезом, вызванным бактериями Флекснера либо Зонне, используют дизентерийный Бактериофаг. Он содержит в себе специальный вирус, который способен проникать внутрь клетки шигеллы и разрушить ее изнутри.

Восстановление

Врачи рекомендуют!

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь

Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты – основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кровью и заканчивая раковыми опухолями.

Но паразитолог Дворниченко В.В. уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить

Во время лечения и в период восстановления больному запрещено употребление жирной, копченой, жаренной пищи, пряностей – всего, что может спровоцировать развитие гнилостных процессов в кишечнике. Для поддержки организма и ускорения восстановления назначаются витамины, ферменты, пробиотики, иммуномодуляторы.

Профилактика

Противоэпидемические мероприятия при шигеллезе включают в себя:

  • личную гигиену, частое мытье рук;
  • проведение постоянной влажной уборки и дезинфекции в местах скопления людей (школы, детские сады, военные казармы и пр.)
  • изоляция заболевших людей на карантин;
  • употребление только кипяченной либо бутилированной воды;
  • профилактическая вакцинация дизентерийным Бактериофагом перед посещением стран с эпидемией шигеллеза либо при контакте с заболевшим;
  • надлежащая термическая обработка продуктов питания.

Заключение

Шигеллез является достаточно распространенным заболеванием, минимизировать развитие которого можно придерживаясь простых правил гигиены. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению. При своевременном обращении за медицинской помощью, прогноз полного выздоровления благоприятный.

Летние инфекции. Дизентерия: 

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью Ольги Короленко о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами

Читать статьюБыла ли данная статья полезна для Вас?

Источник: https://semejnijdoktor.ru/shigellez.html

Здоровье человека

Шигеллёз МКБ-10 МКБ-10-КМ

A03.2, A03.1, A03.0, A03.9, A03, A03.8 и A03.3

МКБ-9 МКБ-9-КМ

004, 004.2, 004.0, 004.1, 004.9 и 004.3

DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH

Шигеллёз (дизентерия) — сборная группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл (Shigella), с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта преимущественно в дистальном отделе толстой кишки.

Дизентерия — шигеллёз, протекающий с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.

Этиология

Возбудители — Возбудителем шигеллёза являются бактерии рода Shigella (известно более 40 различных их видов). Они представляют собой Грамотрицательные палочки длиной 2 — 3 мкм и шириной 0,5 — 0,7 мкм, спор и капсул не образуют. Различают 4 вида шигелл: S.dysenteriae, (шигеллы Григорьева — Шига), S.flexneri, S.boydii, S.sonney.

Все указанные разновидности шигелл, за исключением последней, имеют серологические разновидности. Шигеллы отличаются достаточно высокой устойчивостью во внешней среде: они могут сохраняться в канализационных водах до 25 — 30 дней, а в почве до 3 — 4 и даже более месяцев. В пищевых продуктах (мясо-молочных, рыбе, салатах и др.

) шигеллы могут не только сохраняться, но и размножаться, что наиболее характерно для S.sonnei. При воздействии высокой температуры и дезинфицирующих растворов шигеллы погибают. Важнейшими факторами патогенности шигелл являются инвазивность (способность внедряться в эпителиальные клетки кишечника) и выработка цитотоксинов и эндотоксинов. S.

dysenteriae способны продуцировать мощный Шига-токсин.

Патогенез

В патогенезе шигеллёзов различают две фазы: тонкокишечную и толстокишечную. При попадании в тонкую кишку шигеллы вырабатывают эндо — и энтеротоксины, действие которых на организм обуславливает развитие интоксикации, через 12-24 ч.

шигеллы достигают толстой кишки, где инвазируют эпителиальные клетки, в результате чего происходит их разрушение. Преимущественно поражается дистальный отдел толстой кишки.

Поражения кишечника имеют различный характер: от катарального воспаления до эрозивно-язвенного и даже фибриозно-некротического, что и определяет тяжесть болезни.

Клиническая картина

Длительность инкубационного периода при шигеллёзах составляет, как правило, от 2 до 7 дней (чаще 2 — 3 дня). Однако известно, что при гастроэнтеритическом варианте длительность инкубационного периода может сокращаться до 12 —18 ч.

Эпидемиология

Источник: https://rh-lens.ru/vse-o-dizenterii/

Дизентерия: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А

Дата публикации 21 мая 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Шигеллёзы (дизентерия) — группа острых/хронических заболеваний, вызываемых бактериями рода Шигелла, которые поражают желудочно-кишечный тракт (преимущественно дистальный отдел толстой кишки). Манифестные формы (клиническая картина) дизентерии: синдром общей инфекционной интоксикации, синдром поражения желудочно-кишечного тракта (дистальный колит), синдром обезвоживания. При отсутствии адекватного лечения приводит к серьёзным осложнениям и хронизации.

Этиология

Царство — бактерии

семейство — кишечные бактерии (Enterobacteriaceae)

род — Шигелла (Shigella)

виды — 4 основных:

  • Dysenteriae (серовары — шигелла Григорьева-Шига, Штутцера-Шмитца, Ларджа-Сакса);
  • Flexneri (Флекснера);
  • Boydii (Боудии);
  • Sonnei (Зонне).

Являются факультативно-анаэробными (способны существовать как при наличии, так и при отсутствии кислорода), граммотрицательными, неподвижными палочками. Хорошо растут на обычных питательных средах.

Имеют О-антиген (серологическая специфичность) и К-антиген (оболочечная структура). Клеточная стенка частично состоит из эндотоксина (липополисахарида), высвобождающегося при гибели микроорганизма. Бактерии вида Shigella Dysenteriae серовара Григорьева-Шига продуцируют высокоактивный цитотоксин, который нарушает синтез белка рибосомами клеток кишечного эпителия.

Цитотоксин в совокупности с энтеротоксином (усиливающим секрецию жидкости и солей в просвет кишки) и нейротоксином (оказывающим нейротоксическое действие на сплетения Ауэрбаха) образует экзотоксином — токсин, выделяемый в процессе жизнедеятельности шигелл (Цитотоксин + энтеротоксин + нейротоксин = экзотоксин).

Также у данной группы микроорганизмов происходит выделение гемолизинов — веществ, разрушающих эндотелий капилляров и вызывающий ишемию в тканях кишечника).

Факторы патогенности шигелл (механизм приспособления бактерий):

  • адгезия (прикрепление к слизистой оболочке кишечника);
  • инвазия (проникновение в эпителиальные клетки слизистой оболочки толстого кишечника);
  • токсинообразование;
  • внутриклеточное размножение.

Тинкториальные свойства (особенности микроорганизмов при окрашивании): быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам.

Характерна высокая выживаемость во внешней среде (в воде, почве и пище при комнатной температуре сохраняются до 14 дней, в канализационных стоках — до 30 дней, при благоприятных условиях могут быть жизнеспособны до 4 месяцев). Способны к размножению в пищевых продуктах.

При воздействии УФО (ультрафиолетового облучения) погибают за 10 минут, в 1% феноле — за 30 минут, при кипячении — мгновенно.

Интересная особенность: чем выше ферментативная активность шигелл, тем ниже вирулентность (минимальная доза возбудителя, способная заразить человека) и наоборот.[3][6]

Эпидемиология

Антропоноз (повсеместное распространение).

Источник: https://ProBolezny.ru/dizenteriya/

Возбудитель дизентерии: бактерии рода Shigella

Возбудитель дизентерии – неподвижная палочковидная грамотрицательная бактерия. Бактериальная дизентерия случается из-за бактерии рода Shigella. В нормальной микрофлоре не встречается, погибая в желудке под действием низкого рН фактора.

Роль амёбы – альтернативного возбудителя заболевания – описана в 1997 году. Идут исследования. Амёбу открыл Фридрих Лёш в 1873 году, а описал – Фриц Шаудин в 1903. Это удалось узнать с официального сайта Стэнфордского Университета. Относительно шигеллы Википедия помалкивает. Решено перевести бумагу открытия Кийоши Шига из Оксфорда.

Шигелла

От 10 до 100 бактерий вызывают заболевание. Это потрясающий эффект, учитывая, что часть носителей уничтожается в желудке кишечным соком. Грамотрицательные палочки могут существовать в присутствии кислорода: облигатная флора толстой кишки гибнет. Зараза освобождает для себя место. Аналогичный род бактерий вызывает заболевание обезьян. Шига заразил шигеллезом собак (документы Оксфорда).

Цифра ежегодных смертей оценивается в пределах 74-600 тыс. единиц. Чаще это дети из Африки, Южной Азии. Серогруппа D (Зонне) легко определяется биохимическим методом для подбора методик лечения, прогноза. Между штаммами большие различия. Наибольшая смертность (до 40%) наблюдается от серогруппы А (открыл Шига).

Основная доля заболеваемости выпадает на серогруппы Флекснера (в развивающихся странах – 60%), Зонне (в развитых странах – 77%).

Великое открытие

Пенициллин и микробиология

С введением в обиход микробиологии медицинские издания пополнились описаниями многих бактерий. Были открыты возбудители опасных заболеваний (сифилис). Пик новых наблюдений приходится на период с 80 годов XIX века до 10 годов XX. В то время впервые замечены и выброшены из рассмотрения целебные свойства пенициллина. Полвека люди спокойно умирали из-за недогадливости учёного мира.

Историческая перспектива

Первые признаки дизентерии встречаются в древних свитках за X веков до нашей эры. Это древний спутник человека. Амёбы были открыты Лёшем, но в испражнениях не всегда удавалось обнаружить простейших.

В 1936 году на праздновании трёхсотлетия Гарварда доктор Кийоши Шига произнёс небольшую речь: “Когда я только открыл бактерию, казалось, что диагностика дизентерии в скором времени позволит избавиться от рода Шигелла навсегда. Идут годы, а тысячи людей страдают.

Тогда моё сердце было охвачено огнём, но идёт дождь Это пламя не должно угаснуть.”

Спустя почти сто лет после речи, сотни тысяч африканцев и индийцев продолжают погибать от дизентерии. Доктор Шига был пятым ребёнком в семье, родился 5 февраля 1871 года на севере Японии в городе Сендай. Ранние годы наполнены нищетой (со слов яп. домена Википедии). До середины XIX века Япония находилась в полной изоляции от внешнего мира, после приступила к масштабным завоеваниям. Им предшествовал период агрессии со стороны западных держав. Так мир узнал о стране Восходящего солнца.

Благосостояние отца, бывшего самурая, пошатнулось. Мать забрала Кийоши, тот принял новую фамилию. С 1892 года будущий учёный приобретает знания в Императорской школе медицины.

Он присутствовал на лекции видного учёного Шибасабуро Китасато, сумевшего клонировать клостридию (ботулизм) в 1889 году, открывшего противостолбнячную сыворотку (совместно с Берингом). В 1894 году Гонконг поразила эпидемия чумы – Шибасабуро опубликовал заметку в научному журнале.

Шига впечатлился, решил обратить взор в микробиологию, пошёл младшим сотрудником в Институт инфекционных заболеваний, курируемый Китасато.

Молодого специалиста приписали к туберкулёзникам, больным дифтерией. В 1897 году занялся дизентерией – «красным поносом» (секири). Увидел расплывчатое описание болезни. Лёш уже описал амёбиаз (1875 год), американцы выдвинули мнение, что часть дизентерии, вызванная не простейшими, приходилась на долю бактерий. Япония пострадала от вспышек красного поноса – под рукой имелся богатый клинический материал. На долю Сига пришлась эпидемия, поразившая 91 тыс. человек со смертностью 20%.

Новая бактерия

Шига исследовал 36 человек, попробовал применить постулаты Коха. Учёного ждёт успех – обнаруживает бактерию, не окрашиваемую по методу Грамма, ферментирующую декстрозу, не разлагающую маннит с образованием кислоты, не вырабатывающую индол. Культура немедленно вызвала у подопытных собак диарею. Так применились три постулата Коха.

Шига начал описывать организм, назвав Бациллой дизентерии. Выявленные токсины действовали на организм больных. Один из ядов носит имя Шига. Имя род Shigella получил в 1930 году.

После женитьбы в 1900 году, рождения первого ребёнка (из восьми) Шига отправляется в Германию, чтобы вместе с Паулем Эрлихом изучать инфекционные заболевания. Наблюдает химиотерапию трипаносомы, вызывающей сонную болезнь.

Классификация

При дизентерии организм поражается разными серотипами. Классификация в международной практике:

  1. Группа А – оригинальные шигеллы (dysenteriae), обнаруженные Шигой.
  2. Группа В – шигеллы Флекснера (flexneri).
  3. Группа С – шигеллы Бойди (boydii).
  4. Группа D – шигеллы Зонне (sonnei).

Шигеллёз вызывается разными штаммами. Микробиологическая картина дополнилась новыми фактами. Бациллы не разлагают лактозу (за исключением вида Зонне), не выделяют сероводород в трисахарном железосодержащем агаре. Знания использует диагностика для определения возбудителя. Бактерии отлично идентифицируются по экспрессируемым антигенам за исключением подвида Зонне.

Вакцина

Шига начал заниматься разработкой вакцины. Вначале убил термической обработкой штамм, ввёл себе в надежде заполучить иммунитет. Местная реакция была тяжёлой, гной пришлось спустить через дренаж. Следующая попытка была из области пассивной иммунизации, перорально вакцину получили тысячи жителей Японии. Результаты опубликованы в научных журналах. Действующая вакцина не разработана.

Механизм действия

Микробы переносятся мухами. Медики констатируют: бациллы изначально существуют в испражнениях человека. Возбудитель болезни проникает в кишечник, где начинает разрушать эпителий, слой слизи. Основное действие на организм оказывает энтеротоксин Шига. Развивается гемолитико-уремический синдром.

Шигеллы проникают в тело через складчатые клетки эпителия. Выделяемые вещества ведут к лизису мембраны, полимеризации актина (чем вызваны бесконечные позывы к дефекации). Внутри бактерия размножается. Передаваясь между клетками, инфекция провоцирует развитие эрозии, язвы.

Профилактика

Мойте руки перед едой, тщательно варите пищу. Вакцина и лекарство не выведены. Бактерия, вызывающая дизентерию, подавляется антибиотиками. Во врачебной практике известны случаи приведения лечения к дисбактериозу, сопровождаемому аналогичными признаками. Доктор пичкал больного антибиотиками, усугубляя ситуацию с микрофлорой толстой кишки.

Источник: https://GastroTract.ru/infektsii/vozbuditel-dizenterii.html

Причины и проявления дизентерии

шигелла что это такое

Бактериальная дизентерия является кишечной инфекцией, причиной которой являются бактерии рода шигелл. При заболевании чаще всего поражается дистальный отдел толстой кишки. Дизентерия протекает с явлениями общей интоксикации и частым жидким стулом с примесью слизи и крови.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Водный и бытовой путь передачи дизентерии характерен для шигелл Флекснера. Заболевание распространено в странах с крайне низким уровнем санитарно-коммунального благоустройства.

В странах с развитой экономикой, где отмечается высокий уровень организации общественного питания, встречается преимущественно дизентерия Зоне. Для этого заболевания характерен пищевой путь передачи инфекции. В России регистрируются оба вида дизентерии — Зоне и Флекснера.

Основу лечения дизентерии составляет антибиотикотерапия.

Возбудитель дизентерии — шигеллы

Бактерии рода шигелл (Shigella) включают более 40 серотипов. Самыми распространенными из них являются бактерии Зоне, Флекснера, Ньюкестл и Грирогьева-Шига.

Рис. 1. На фото возбудители дизентерии бактерии шигеллы в свете электронного микроскопа. Они имеют вид палочек с закругленными концами. Могут образовывать атипичные L-формы шаровидной формы.

Шигеллы продуцируют экзо- и эндотоксины. Эндотоксины выделяются при разрушении шигелл. Именно они играют ведущую роль в патогенезе заболевания и обуславливают его клинические проявления. Экзотоксин цитотоксин повреждает мембраны клеток эпителия. Экзотоксин энтеротоксин усиливает секрецию жидкости и солей в просвет кишечника. Экзотоксин нейротоксин выделяют шигеллы Григорьева-Шига.

Шигеллы обладают следующими способностями, определяющими их патогенность:

  • адгезия (прикрепление к энтероцитам),
  • инвазия (проникновение в энтероциты),
  • внутриклеточное размножение (в энтероцитах),
  • токсинообразование.

Для шигелл Зоне характерна высокая выживаемость во внешней среде (от 3 суток до 4 месяцев). Салаты, винегреты, вареное мясо и рыба, фарш, молоко и молочные продукты, компоты и кисели — основные виды пищевых продуктов, в которых шигеллы способны размножаться.

На шигеллы губительно действуют высокие и низкие температуры и дезинфицирующие средства (хлорная известь, раствор хлорамина и лизола). Бактерии длительное время сохраняют жизнеспособность в испражнениях больного и белье, испачканном калом. При температуре от 5 до 15° С до 2-х месяцев сохраняются во влажной почве и в выгребных ямах. До 2-х недель шигеллы сохраняются в молоке и молочных продуктах, на овощах и ягодах, загрязненных бумажных и металлических деньгах.

Бактерии быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам. К тому же лекарственную устойчивость передают шигеллам бактерии желудочно-кишечного тракта. Высокая поражающая способность и множественная лекарственная устойчивость обуславливают массовость заболевания и тяжелое течение шигеллезов. В период эпидемий от дизентерии умирает от 2 до 7% заболевших.

Рис. 2. На фото шигеллы — возбудители дизентерии.

Эпидемиология дизентерии

Шигеллы паразитируют только в организме человека (антропонозная инфекция). Механизм передачи возбудителей фекально-оральный. Заражение дизентерией происходит через инфицированную пищу, воду и предметы быта. Заболевание является высокозаразным.

Для развития дизентерии достаточно 100 микробных тел. От больных во внешнюю среду шигеллы попадают с фекалиями. Опасность представляют больные острой и хронической формами заболевания, стертыми и атипичными формами острой дизентерии и бактерионосители.

Больные остаются заразными около семи дней, реже — до 2 — 3 недель.

Распространяют дизентерию мухи. Их выплод и активная жизнедеятельность приходятся на июнь-август месяцы.

Рис. 3. При дизентерии чаще всего поражается сигмовидная кишка, прямая кишка и ее сфинктер.

Как развивается заболевание (патогенез дизентерии)

  • С пищевыми продуктами, водой или через предметы быта больного шигеллы вначале попадают в желудок, где находятся несколько часов (редко суток). Часть из них погибает. При этом выделяются эндотоксины.
  • Далее возбудители попадают в тонкий кишечник, где слипаются с энтероцитами и выделяют энтеротоксический экзотоксин, под влиянием которого в просвет кишки усиленно секретируется жидкость и электролиты.
  • Гемолизин шигелл, находящийся в их наружной мембране, способствует проникновению возбудителей в клетки эпителия (преимущественно подвздошной кишки), где те начинают усиленно размножаться. Энтероциты повреждаются. Развивается воспаление стенки кишки. Усиливают повреждение стенки кишечника иммунные комплексы, в состав которых входит эндотоксин. Они фиксируются в капиллярах слизистой оболочки толстой кишки и нарушают микроциркуляцию.
  • Сенсибилизированные эозинофилы и тучные клетки начинают секретировать токсические субстанции. Усиливается цитотоксический эффект лейкоцитов. Все это способствует развитию ДВС-синдрома со 2-й недели от начала заболевания. Развивается тромбоз мезентериальных сосудов, в том числе сосудов легких и головного мозга.
  • Интоксикацию организма вызывает поступление эндотоксина погибших шигелл в кровь больного. При поступлении бактерий в кровь развивается бактериемия.

Токсины шигелл поражают центральную и вегетативную нервную системы, сердечнососудистую и пищеварительную системы, надпочечники.

При хроническом течении дизентерии на первый план выходит не интоксикация, а нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

При излечении организм полностью освобождается от инфекции. При недостаточной работе иммунной системы выздоровление затягивается до одного месяца и более. Часть больных становится носителями инфекции. У части больных болезнь приобретает хроническое течение.

При дизентерии повреждается нижний отдел толстого кишечника — сигмовидная и прямая кишка и ее сфинктер.

Рис. 4. На фото шигелла в складках слизистой оболочки толстого кишечника.

Рис. 5. На фото шигелла Флекснера (желтый цвет) устанавливает контакт с клеткой кишечного эпителия (синий цвет).

Рис. 6. На фото шигеллы (розовая окраска) вторгаются в слизистую оболочку кишечника.

Признаки и симптомы дизентерии

Инкубационный период при дизентерии в среднем составляет 2 — 3 дня, но может быть и несколько часов.

Тяжесть течения заболевания зависит от способа заражения, количества микробных тел и их вирулентности, способности макроорганизма противостоять инфекции.

  • Острая дизентерия имеет колитический и гастроэнтероколитический варианты течения. Заболевание может протекать в легкой форме или иметь среднетяжелое и тяжелое течение. Дизентерия может протекать в стертой форме.
  • Иногда инфекционный процесс приобретает хроническое течение. Дизентерия в данном случае может протекать с рецидивами или непрерывно.
  • После выздоровления нередко у больных отмечается бактерионосительство, которое бывает реконвалисцентным или транзиторным.

Рис. 7. На фото шигеллы. Проникнув в толстый кишечник (преимущественно его нижние отделы) бактерии поселяются между складок слизистой оболочки и далее проникают в энтероциты, где размножаются.

Признаки и симптомы дизентерии при колитическом варианте течения заболевания

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/ostrye-kishechnye/simptomy-lechenie-profilaktika.html

Shigella spp что это

шигелла что это такое

О такой проблеме, как дизентерия, слышали довольно много людей. Что такое шигеллез, особенности этого заболевания, причины возникновения и пути избавления – обо всем этом и хочется сейчас подробно рассказать.

Терминология

Изначально надо разобраться с основными терминами, которые используются в представленной статье. Итак, что такое шигеллез? Если говорить более привычным языком – это дизентерия, т.е. бактериальная кишечная инфекция. Вызывается бактериями, которые относятся к семейству Shigella (именно отсюда и произошло возникновение названия самого заболевания).

Также медики говорят, что эта проблема чаще всего возникает в жаркое время года, т.е. в основном летом, а не зимой. Страдают от нее люди в равной степени независимо от пола. Однако чаще всего поражаются именно дети в возрасте от 2 до 4 лет.

О возбудителе

Возбудитель шигеллеза – бактерии семейства Shigella. Особенно живучими являются шигеллы Зонне. Свою функциональность они могут сохранять на протяжении весьма длительного времени и даже нескольких месяцев (в особо жаркое время).

Наиболее благоприятные условия для размножения этих микроорганизмов – это продукты питания (фарш, вареное мясо и вареная рыба, молоко и молочные продукты, а также кисели и компоты). Механизм передачи бактерий – фекально-оральный. Передается же контактно-бытовым, водным и пищевым путем.

Важно отметить, что заразиться можно даже в том случае, если в организм человека попадет менее 100 клеток шигелл.

Медики говорят еще и о том, что восприимчивость различных людей к этой болезни разная, например, в зависимости от группы крови. Максимально чувствительными считаются лица, имеющие кровь групп: А (II), Нр(2), Rh (-).

Факторы патогенности

Рассматриваем далее, что такое шигеллез. Нужно сказать о том, что сами по себе эти бактерии обладают рядом свойств, которые патогенны для человека:

  • Инвазины. Это особые белки, которые помогают вредному микроорганизму проникнуть в слизистую оболочку отдела кишечника. Чаще всего при этом поражается нижний отдел этого органа.
  • Эндотоксин. Именно благодаря этим микроэлементам у человека возникают симптомы интоксикации организма.
  • Экзотоксин. Это вредное вещество, которое выбрасывает бактерия в кровь больного. Именно это и вызывает такую проблему, как диарея.

Симптоматика

Если говорить о такой проблеме, как шигеллез, симптомы – вот о чем обязательно надо рассказать. Изначально надо отметить, что возникновение заболевания в основном острое. Что же при этой болезни ощущает человек?

  1. В первую очередь возникает диарея, так называемый «кровавый понос».
  2. Спазмы в животе. Изначально боль тупая, дальше же становится острой, носит схваткообразный характер. Локализация: нижние части живота, в основном – слева. Боли могут усиливаться перед дефекацией, также нередко возникают ложные позывы.
  3. Лихорадка.
  4. Симптомы интоксикации организма: повышение показателей температуры тела, боли в суставах и мышцах, разбитость.

Все эти показатели проявляются уже примерно на следующие сутки после заражения. Так, инкубационный период болезни составляет примерно 1-7 дней (в некоторых случаях может укорачиваться до 5-10 часов).

Дизентерия острая

Данная болезнь может иметь как острую, так и хроническую форму. Что же такое острый шигеллез? Стоит отметить, что именно этот вид заболевания проявляется весьма активно. Симптоматика яркая. Медики отмечают, что в таком случае поражается в первую очередь именно толстый кишечник. Симптомы при этом виде заболевания:

  • Лихорадка. Повышается температура. Если речь идет о детях, то показатели могут достигать отметки в 40°С.
  • Понос. Поначалу испражнения кратковременные, имеют водянистую консистенцию. Однако с развитием болезни количество походов в туалет увеличивается, иногда достигает 30 раз за сутки. В отходах можно обнаружить слизь, кровь и даже гной. Нужно отметить, именно примесь крови в кале «говорит» о том, что у человека дизентерия, а не иное кишечное расстройство.
  • Боли в животе. Носят схваткообразный характер. Постепенно нарастают.
  • Тенезмы. Т.е. у больного могут возникать ложные позывы к дефекации. Также появляется боль в анусе после похода в туалет.
  • Реже, но все же иногда бывает тошнота и рвота.

Если вовремя начать лечение, с проблемой можно справиться за неделю. В противном случае есть риск возникновения осложнений. Более того, возможен также и летальный исход.

Дизентерия хроническая

Хронический шигеллез может быть диагностирован в том случае, если болезнь протекает на протяжении более трех месяцев. Течение заболевания тут может быть совершенно разным.

Так, проблема может протекать на постоянной основе, могут случаться рецидивы. Этот вид заболевания также характеризуется периодами обострений. Симптоматика проявляется в гораздо меньшей степени, нежели при острой форме. Признаки болезни более сглажены, не так ярко выражены. Чаще всего отсутствует кровь в стуле, а показатели температуры тела не превышают отметку в 37,5°С.

Несколько слов о детях

Шигеллез у детей чаще всего возникает в дошкольном возрасте. Огромную проблему составляет тот факт, что малыш частенько тянет грязные руки и игрушки в рот, именно таким образом и заражаясь. Статистика докторов гласит о том, что примерно 70% от всех больных – это именно детки.

Нужно отметить, что шигеллез у детей протекает несколько иначе, нежели у взрослых. Что же будет характерным для самых маленьких пациентов:

  • Стул обильный, зловонный, зеленого цвета. В нем можно обнаружить слизь, а также комочки непереваренной пищи. Прожилки крови появляются редко.
  • Животик у деток не втягивается, а надувается.
  • Первичный токсикоз проявляется слабо, а вот вторичный – сильно. Нарушаются обменные процессы, водно-солевой баланс.
  • Нередко развивается отит или пневмония – вторичные бактериальные инфекции.
  • Болезнь имеет волнообразный характер. Также у маленьких деток есть склонность к хронизации заболевания.

Диагностика

Что еще надо знать о таком заболевании, как шигеллез? Диагностика (первичная) может быть проведена даже дома. Как уже было выше сказано, главный показатель наличия этой болезни – примесь крови в испражнениях. Если появился данный симптом, нужно незамедлительно обратиться за докторской помощью. Что же сделает специалист?

  1. Бактериологический метод. Заключается в посеве кала, что даст возможность выявить патогенные микроорганизмы.
  2. Серологический метод. В таком случае в крови ищут антитела к шигеллам. Но нужно отметить, что данный способ практически не используется. Ведь всю информацию можно получить благодаря более легкому и надежному бактериологическому методу.
  3. ПЦР. Данный метод также применяется крайне редко, так как весьма дорогостоящий. Суть: определение в кале генов шигелл.

Лечение

Рассматриваем далее такое заболевание, как шигеллез. Лечение и пути избавления от проблемы – об этом также надо рассказать. Какие же препараты может назначать доктор?

  • Препарат «Регидрон». Он помогает урегулировать водно-солевой баланс, который точно нарушается, если у больного диарея.
  • Сорбенты. Это такие препараты, как «Смекта», «Энтеросгель». цель их – минимизировать токсическое воздействие на организм, а также борьба с диареей.
  • Антибиотики. Если болезнь протекает в легкой степени, их применение не требуется. Однако в большинстве случаев, если в кале есть примесь крови, доктора чаще всего назначают такой препарат, как «Ципрофлоксацин». Можно также использовать и такие средства, как «Тетрациклин», «Ампициллин». Продолжительность приема может быть разной, однако в среднем составляет 5 дней.

Источник: https://gemoglobin.top/shigella-spp-chto-jeto/

Шигелла что это такое

шигелла что это такое

Шигеллы (лат. Shigella) — род грамотрицательных, факультативно анаэробных бактерий, являющихся возбудителями дизентерии.

Шигеллы в систематике бактерий

Род шигеллы (лат. Shigella) входит в семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство бактерии.

В род шигеллы входит 4 вида, соответствующие четырем серогруппам:

  • шигелла дизентерии (Shigella dysenteriae), серогруппа А, включает 12 серотипов
  • шигелла Флекснера (Shigella flexneri), серогруппа B — 6 серотипов
  • шигелла Бойда (Shigella boydii), серогруппа C — 23 серотипа
  • шигелла Зонне (Shigella sonnei), серогруппа D — 1 серотип

Шигеллы. Общие сведения

Шигеллы имеют вид палочек без жгутиков, с закруглен­ными концами размером 2–3 на 0,5–0,7 мкм. Не образуют спор и капсул. Шигеллы плохоустойчивы к воздействию физических, химических и биологических факторов окружающей среды. В воде, почве, пищевых продуктах, на предметах, посуде, овощах, фруктах шигеллы живут в течение 5–14 дней. При температуре 60 °С шигеллы гибнут через 10–20 минут, при 100 °С — мгновенно.

Прямой солнечный свет убивают шигелл в течение 30 минут. При отсутствии солнечного света, повышенной влажности и умеренной температуре шигеллы сохраняют жизнеспособность в почве до 3 месяцев. В желудочном соке шигеллы могут выживать лишь несколько минут. В пробах кала шигеллы погибают от действия кислой реакции среды и бактерий-антагонистов через 6–10 часов.

В высушенном или замороженном кале шигеллы жизнеспособны в течение нескольких месяцев.

Наиболее устойчивым к внешним воздействиям является вид шигелл Shigella sonnei, наименее устойчивым — Shigella dysenteriae.

У больных колоректальным раком в тканях аденом обнаруживается повышенное содержание Shigella spp. (Shen X.J., Rawls J.F., Randall T. et al. Molecular characterization of mucosal adherent bacteria and associations with colorectal adenomas. Gut Microbes 2010; 1: 138–147.)

Шигеллы названы в честь японского врача и микробиолога Киёси Шига (или Сига; 1871–1951), выделившего в 1897 году в чистом виде бактерии, относящиеся сегодня к виду Shigella dysenteriae.

Шигеллы — возбудители дизентерии

Все виды шигелл могут являться возбудителями инфекционного заболевания — бактериальной дизентерии (называемой также шигеллезом), протекающего с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки. Наиболее благоприятные условия для развития шигелл — в поперечной ободочной и нисходящей ободочной кишках.

Заражение происходит фекально-оральным или контактно-бытовым путем, через воду и пищевые продукты. Переносчиками шигеллеза могут быть мухи и тараканы.

Шигеллез характеризуется постоянными тупыми болями по всему животу, которые позже становятся острыми схваткообразными, локализованными в нижней части живота, чаще слева или над лобком. Во время акта дефекации тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец. Первоначально частые дефекации — до 10–25 в сутки, в основном из слизи с включениями крови, а в более поздний период и примеси гноя. Часты ложные позывы на дефекацию — тенезмы.

Бактериальная дизентерия (шигеллез) имеет инкубационный период от нескольких часов до 7 дней, чаще всего протекает остро и проявляется недомоганием, ознобом, головной болью, лихорадкой, судорогами, однократной или многократной рвотой. У больного повышается температура. Одновременно или несколько позже появляются боли в животе. Полное выздоровление наступает через 2–3 недели. У некоторых больных дизентерия переходит в хроническую форму.

В США шигелла является третьей (после сальмонеллы и кампилобактера) по количеству заболевших и госпитализированных причиной пищевых интоксикаций. В 2010 году всего в США было зарегистрировано 1 780 случаев шигеллезов. 333 заболевших было госпитализировано. Однако шигеллезов с летальным исходом, в отличие от ряда других пищевых инфекций, зарегистрировано не было.

См. также: Советы Американской коллегии гастроэнтерологов при пищевом отравлении (перевод на русский язык опубликованного в США 3 июня 2011 года релиза в связи с инфекцией в Европе) .

Лечение дизентерии, вызванной шигеллой

Антибиотики, активные в отношении шигелл

Шигеллы и шигеллёз в МКБ-10

Шигеллы и шигеллёз упоминаются Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» где в блоке «A00-A09 Кишечные инфекции» для шигиллёза разных видов выделена трёхсимвольная рубрика «A03 Шигеллёз», содержащая следующие четырёхсимвольные рубрики:

  • A03.0 Шигеллёз, вызванный Shigella dysenteriae. Шигиллёз группы A [дизентерия Шига-Крузе].
  • A03.1 Шигеллёз, вызванный Shigella flexneri. Шигиллёз группы B.
  • A03.2 Шигеллёз, вызванный Shigella boydii. Шигиллёз группы C.
  • A03.3 Шигеллёз, вызванный Shigella sonnei. Шигиллёз группы D.
  • A03.8 Другой шигеллёз.
  • A03.9 Шигеллёз неуточненный. Бактериальная дизентерия неуточнённая.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Запоры и диарея», содержащий профессиональные медицинские статьи, в том числе, касающиеся бактериальных диарей и их лечения.

ШигеллёзМКБ-10 МКБ-10-КМ МКБ-9 МКБ-9-КМ DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH
A 03 03.
A03.2 , A03.1 , A03.0 , A03.9 , A03 , A03.8 и A03.3
004 004
004 [1] [2] , 004.2 [1] [2] , 004.0 [1] [2] , 004.1 [1] [2] , 004.9 [1] [2] и 004.3 [2]
12005
000295
med/2112
D004405

Шигеллёз (дизентерия) — сборная группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл ( Shigella ), с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта преимущественно в дистальном отделе толстой кишки.

Дизентерия — шигеллёз, протекающий с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.

Этиология [ править | править код ]

Возбудители — Возбудителем шигеллёза являются бактерии рода Shigella (известно более 40 различных их видов). Они представляют собой Грамотрицательные палочки длиной 2 — 3 мкм и шириной 0,5 — 0,7 мкм, спор и капсул не образуют. Различают 4 вида шигелл: S.dysenteriae, (шигеллы Григорьева — Шига), S.flexneri, S.boydii, S.sonney.

Все указанные разновидности шигелл, за исключением последней, имеют серологические разновидности. Шигеллы отличаются достаточно высокой устойчивостью во внешней среде: они могут сохраняться в канализационных водах до 25 — 30 дней, а в почве до 3 — 4 и даже более месяцев. В пищевых продуктах (мясо-молочных, рыбе, салатах и др.

) шигеллы могут не только сохраняться, но и размножаться, что наиболее характерно для S.sonnei. При воздействии высокой температуры и дезинфицирующих растворов шигеллы погибают. Важнейшими факторами патогенности шигелл являются инвазивность (способность внедряться в эпителиальные клетки кишечника) и выработка цитотоксинов и эндотоксинов. S.

dysenteriae способны продуцировать мощный Шига-токсин.

Читать дальше  Как быстро уменьшить месячные

Патогенез [ править | править код ]

В патогенезе шигеллёзов различают две фазы: тонкокишечную и толстокишечную. При попадании в тонкую кишку шигеллы вырабатывают эндо — и энтеротоксины, действие которых на организм обуславливает развитие интоксикации, через 12-24 ч.

шигеллы достигают толстой кишки, где инвазируют эпителиальные клетки, в результате чего происходит их разрушение. Преимущественно поражается дистальный отдел толстой кишки.

Поражения кишечника имеют различный характер: от катарального воспаления до эрозивно-язвенного и даже фибриозно-некротического, что и определяет тяжесть болезни.

Клиническая картина [ править | править код ]

Длительность инкубационного периода при шигеллёзах составляет, как правило, от 2 до 7 дней (чаще 2 — 3 дня). Однако известно, что при гастроэнтеритическом варианте длительность инкубационного периода может сокращаться до 12 —18 ч.

Эпидемиология [ править | править код ]

Источник: https://bukuroshu.ru/shigella-chto-jeto-takoe/

Шигеллы — Люблю жить!

Дизентерия представляет собой острую кишечную инфекцию, вызываемую бактериями рода Shigella, характеризующуюся преимущественной локализацией патологического процесса в слизистой оболочке толстого кишечника.

Характеристика возбудителя

Возбудители дизентерии – шигеллы, в настоящее время представлены четырьмя видами (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S.

Sonnei), каждый из которых (за исключением шигеллы Зонне) в свою очередь подразделяется на серовары, которых в настоящее время насчитывается более пятидесяти. Популяция S. Sonnei однородна по антигенному составу, но различается по способности продуцировать различные ферменты.

Шигеллы – неподвижные грамотрицательные палочки, спор не образуют, хорошо размножатся на питательных средах, во внешней среде обычно малоустойчивы.

Оптимальная температурная среда для шигелл – 37 °С, палочки Зонне способны к размножению при температуре 10-15 °С, могут образовывать колонии в молоке и молочных продуктах, могут длительно сохранять жизнеспособность в воде (как и шигеллы Флекснера), устойчивы к действию антибактериальных средств. Шигеллы быстро погибают при нагревании: мгновенно – при кипячении, через 10 минут – при температуре более 60 градусов.

Резервуаром и источником дизентерии является человек – больной или бессимптомный носитель. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с легкой или стертой формой дизентерии, в особенности, имеющие отношение к пищевой промышленности и учреждениям общественного питания.

Шигеллы выделяются из организма зараженного человека, начиная с первых дней клинической симптоматики, заразность сохраняется в течение 7-10 дней, после чего следует период реконвалесценции, в который, однако, также не исключено выделение бактерий (иногда может продолжаться несколько недель и месяцев).

Дизентерия Флекснера наиболее склонна к переходу в хроническую форму, наименьшая тенденция к хронизации отмечается при инфекции, вызванной бактериями Зонне.

Дизентерия передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно пищевым (дизентерия Зонне) или водным (дизентерия Флекснера) путем.

При передаче дизентерии Григорьева-Шиги реализуется преимущественно контактно-бытовой путь передачи.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения дизентерии формируется нестойкий типоспецифический иммунитет. Переболевшие дизентерией Флекснера могут сохранять постинфекционный иммунитет, предохраняющий от повторного заболевания в течение нескольких лет.

Шигеллы попадают с пищей или водой в пищеварительную систему (частично погибая под воздействием кислого содержимого желудка и нормального биоценоза кишечника) и достигают толстой кишки, частично внедряясь в её слизистую оболочку и вызывая воспалительною реакцию. Пораженная шигеллами слизистая склонна к образованию участков эрозий, язв, кровоизлияний. Выделяемые бактериями токсины нарушают пищеварение, а также присутствие шигелл разрушает естественный биобаланс кишечной флоры.

Классификация дизентерии

В настоящее время применяется клиническая классификация дизентерии. Выделяют ее острую форму (различается по преимущественной симптоматике на типичную колитическую и атипичную гатроэнтеритическую), хроническую дизентерию (рецидивирующую и непрерывную) и бактериовыделение (реконвалесцентное или субклиническое).

Симптомы дизентерии

Инкубационный период острой дизентерии может длиться от одного дня до недели, чаще всего составляет 2-3 дня. Колитический вариант дизентерии обычно начинается остро, температура тела поднимается до фебрильных значений, проявляется симптоматика интоксикации.

Аппетит заметно снижен, может полностью отсутствовать. Иногда отмечается тошнота, рвота. Больные жалуются на интенсивную режущую боль в животе, первоначально разлитые, позднее концентрирующиеся в правой подвздошной области и внизу живота.

Боль сопровождается частой (достигает 10 раз в сутки) диареей, испражнения быстро теряют каловую консистенцию, становятся скудными, в них отмечаются патологические примеси – кровь, слизь, иногда гной («ректальный плевок»).

Позывы к дефекации мучительно болезненны (тенезмы), иногда – ложные. Общее количество суточных испражнений, как правило, не велико.

При осмотре язык сухой, обложен налетом, тахикардия, иногда артериальная гипотензия. Острая клиническая симптоматика обычно начинает стихать и окончательно угасает к концу первой недели, началу второй, но язвенные дефекты слизистой полностью заживают обычно в течение месяца.

Тяжесть течения колитического варианта определяется интенсивностью интоксикационного и болевого синдрома и продолжительностью острого периода.

При тяжелом течении отмечаются вызванные выраженной интоксикацией расстройства сознания, частота стула (по типу «ректального плевка» или «мясных помоев») достигает десятков раз в сутки, боли в животе мучительные, отмечаются значительные нарушения гемодинамики.

Острая дизентерия в гастроэнтеритическом варианте характеризуется коротким инкубационным периодом (6-8 часов) и преимущественно энтеральными признаками на фоне общеинтоксикационного синдрома: тошнотой, многократной рвотой. Течение напоминает таковое при сальмонеллезе или токсикоинфекции.

Боль при этой форме дизентерии локализуется в эпигастральной области и вокруг пупка, имеет схваткообразный характер, стул жидкий и обильный, патологические примеси отсутствуют, при интенсивной потере жидкости может отмечаться дегидратационный синдром.

Симптоматика гастроэнтеритической формы бурная, но кратковременная.

Первоначально гастроэнтероколитическая дизентерия также напоминает по своему течению пищевую токсикоинфекцию, в последующем начинает присоединяться колитическая симптоматика: слизь и кровянистые прожилки в каловых массах. Тяжесть течения гастроэнтероколитической формы определяется выраженностью дегидратации.

Дизентерия стертого течения на сегодняшний день возникает довольно часто. Отмечается дискомфорт, умеренная болезненность в животе, кашицеобразный стул 1-2 раза в день, в основном без примесей, гипертермия и интоксикация отсутствуют (либо крайне незначительна).

Дизентерия, продолжающаяся более трех месяцев, признается хронической. В настоящее время случаи хронической дизентерии в развитых странах кране редки.

Рецидивирующий вариант представляет собой периодические эпизоды клинической картины острой дизентерии, перемежающиеся периодами ремиссии, когда больные чувствуют себя относительно благополучно.

Непрерывная хроническая дизентерия ведет к развитию тяжелых нарушений пищеварения, органических изменений слизистой оболочки кишечной стенки.

Интоксикационная симптоматика при непрерывной хронической дизентерии обычно отсутствует, имеет место постоянная ежедневная диарея, испражнения кашицеобразные, могут иметь зеленоватый оттенок. Хронические нарушения всасывания ведут к снижению массы тела, гиповитаминозам, развитию синдрома мальабсорбции.

Реконвалесцентное бактериовыделение обычно наблюдается после перенесения острой инфекции, субклиническое – бывает при перенесении дизентерии в стертой форме.

Осложнения при современном уровне медицинской помощи встречаются крайне редко, преимущественно в случае тяжело протекающей дизентерии Григорьева-Шиги. Эта форма инфекции может осложниться инфекционно-токсическим шоком, перфорацией кишечника, перитонитом. Кроме того, вероятно развитие парезов кишечника.

Дизентерия с интенсивной длительной диареей может осложниться геморроем, анальной трещиной, выпадением прямой кишки. Во многих случаях дизентерия способствует развитию дисбактериоза.

Диагностика дизентерии

Максимально специфична бактериологическая диагностика. Выделение возбудителя обычно производят из испражнений, а в случае дизентерии Григорьева-Шиги – из крови.

Поскольку нарастание титра специфических антител происходит довольно медленно, методы серологической диагностики (РНГА) имеют ретроспективное значение.

Все больше в лабораторную практику диагностирования дизентерии входит выявление антигенов шигелл в испражнениях (обычно производят с помощью РКА, РЛА, ИФА и РНГА с антительным диагностикумом), реакция связывания комплимента и агрегатгемаглютинации.

В качестве общих диагностических мер применяют различные лабораторные методики для определения степени тяжести и распространенности процесса, выявления метаболических нарушений. Проводят анализ кала на дисбактериоз и копрограмму.

  Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия) нередко может дать необходимую информацию для дифференциального диагноза в сомнительных случаях.

С этой же целью пациентам с дизентерией, в зависимости от ее клинической формы, может понадобиться консультация гастроэнтеролога или проктолога.

Лечение дизентерии

Легкие формы дизентерии лечатся амбулаторно, стационарное лечение показано лицам с тяжело протекающей инфекцией, осложненными формами.

Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям, в старческом возрасте, имеющих сопутствующие хронические заболевания, и детей первого года жизни.

Пациентам назначают постельный режим при лихорадке и интоксикации, диетическое питание (в острый период – диета №4, при стихании диареи – стол №13).

Этиотропная терапия острой дизентерии заключается в назначении 5-7-дневного курса антибактериальных средств (антибиотики фторхинолонового, тетрациклинового ряда, ампициллина, котримоксазола, цефалоспоринов). Антибиотики назначают при тяжелых и среднетяжелых формах. С учетом способности антибактериальных препаратов усугублять дисбактериоз, в комплексе применяют эубиотики курсом в течение 3-4 недель.

При необходимости производится дезинтоксикационная терапия (в зависимости от тяжести дезинтоксикации препараты назначают орально или парентерально). Коррекцию нарушений всасывания производят с помощью ферментных препаратов (панкреатин, липаза, амилаза, протеаза). По показаниям назначают иммуномодуляторы, спазмолитики, вяжущие средства, энтеросорбенты.

Для ускорения регенеративных процессов и улучшения состояния слизистой в период реконвалесценции рекомендованы микроклизмы с настоем эвкалипта и ромашки, маслом шиповника и облепихи, винилина.

Хроническая форма дизентерии лечится так же, как и острая, но антибиотикотерапия обычно менее эффективна.

Рекомендовано назначение лечебных клизм, физиотерапевтическое лечение, бактериальные средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Прогноз и профилактика дизентерии

Прогноз преимущественно благоприятный, при своевременном комплексном лечении острых форм дизентерии хронизация процесса крайне редка. В некоторых случаях после перенесения инфекции могут сохраниться остаточные функциональные нарушения работы толстого кишечника (постдизентерийный колит).

Общие меры профилактики дизентерии подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, в пищевом производстве и на предприятиях общественного питания, контроль за состоянием водных источников, очистку канализационных отходов (в особенности дезинфекция сточных вод лечебных учреждений).

Больных дизентерией выписывают из стационара не ранее, чем спустя три дня после клинического выздоровления при отрицательном однократном бактериологическом тесте (забор материала для бактериологического исследования производится не ранее 2 дня после окончания лечения). Работники пищевой промышленности и другие лица, приравненные к ним, подлежат выписке после двукратного отрицательного результата бактериологического анализа.

Источник: https://lovenlive.ru/shigelly.html

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_shigellez_u_vzroslykh

Шигеллез: симптомы, дифференциальная диагностика, лечение

Шигеллез: симптомы, дифференциальная диагностика, лечение

Является важной причиной диарейных заболеваний во всем мире, чаще всего болезнь поражает детей до 5 лет. Однако в около 40% случаев болезнь случается у взрослых.

Шигелла – это род семейства энтеробактерий, состоящий из 4-х видов аэробных неподвижных, нелактоферментных грамотрицательных палочек: S. sonnei, S. flexneri, S. boydii и S. dysenteriae.

Шигеллез может передаваться от человека к человеку (фекально-оральным путем), а также через зараженную воду и пищу. Вспышки также встречаются в учреждениях и в перенаселенных регионах, с неудовлетворительными санитарными условиями.

Термин «кровавая диарея» иногда используется врачами как взаимозаменяемый термин для обозначения шигеллеза, хотя указанные понятия не являются эквивалентными.

Этиология

Этиология

Шигеллез вызывают бактерии группы шигелла. Из 4-х видов в США и Великобритании Shigella sonnei и S. flexneri встречаются в большинстве зарегистрированных случаев. Вид шигелла может выживать в желудочном соке и по этой причине инфекция может быть вызвана 10–100 организмами.

Заражение прямым фекально-оральным путем происходит часто из-за того, что микроорганизмы не должны размножаться с целью достижения большей инокулятивной дозы. Инфицирование также может происходить через зараженные воду или продукты питания. S. dysenteriae производит шигатоксин, который может вызвать гемолитико-уремический синдром (ГУС).

Другие виды также выделяют энтеротоксины, однако они не связаны с тяжелыми формами заболевания. Путешественники в развивающиеся страны, которые заражаются шигеллезом, могут быть инфицированы серотипами, более резистентными к действию антибиотиков по сравнению со штаммами, которые циркулируют в развитых странах или регионах.

Это часто приводит к более распространенным и длительным вспышкам.

Патофизиология

Патофизиология

Большинство исследований по описанию патофизиологии проводились с использованием Shigella flexneri. При попадании в тонкий кишечник организмы шигелла размножаются, и многие бактерии достигают толстого кишечника. Они проникают в слизистую оболочку толстой кишки через микроскладчатые (M) клетки путем усиления микропиноцитоза, когда клеточная мембрана инвагинирует бактерии, образуя вакуоль, которая высвобождается в цитоплазму.

Бактерия затем может разрушать вакуоль, переходить в цитоплазму и размножаться дальше. Бактерии используют актин клеток хозяина, чтобы передвигаться в цитоплазме. Оказавшись во внутриэпителиальном пространстве, бактерии захватываются макрофагами. Затем они вызывают апоптоз этих макрофагов, распространяясь и вызывая воспалительную реакцию путем высвобождения провоспалительных цитокинов.

Цитокины привлекают естественные клетки-киллеры и полиморфоядерные нейтрофилы, которые разрушают эпителиальные клетки слизистой оболочки, освобождая дальнейший путь прямой инвазии шигеллы. Бактерии шигелла, высвободившиеся из апоптозных макрофагов, способны проникать прямо в соседние эпителиальные клетки с базолатеральной стороны и потом распространиться в соседние клетки.

В результате возникает инфекционная диарея со значительной потерей жидкости и растворенных в ней веществ, со спазмами в животе, лихорадкой и испражнениями, содержащими кровь и слизь.

Все виды шигеллы продуцируют энтеротоксины. Они известны тем, что вызывают секрецию соли и воды с помощью слизистой оболочки кишки. S. dysenteriae серотипа 1 продуцирует более сильный токсин, который называется шигатоксином, он связан с развитием ГУС. Энтерогеморрагическая бактерия Escherichia coli (штамм O157) может продуцировать похожий шигатоксин, который также может вызывать ГУС.

Шигатоксин вызывает повреждение эндотелиальных клеток, что приводит к тромботической микроангиопатии и гемолизу. ГУС, вызванный S.

dysenteriae, часто протекает в более тяжелой форме, возможно по причине энтероинвазивной природы шигеллы, а также вследствие того, что шигеллез имеет тенденцию развиваться в неблагополучных регионах с более высоким количеством населения в группе риска среди недоедающих детей с сопутствующими заболеваниями.

Классификация

Классификация

Классификация согласно серологической группе

Классификация согласно серологической группе

Источник: https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/shigellez/

Шигеллез — Семейный доктор

Шигеллез — Семейный доктор

Несмотря на стремительное развитие медицины, такое заболевание как дизентерия в большинстве плохо развитых стран до сих пор приводит к летальному исходу.

В медицинской терминологии эта болезнь известна под названием шигеллез из-за бактерий, которые провоцируют ее развитие.

Что такое шигеллез, как он проявляется, чем опасен и какими препаратами можно победить его возбудителя − бактерию Shigella, мы подробно рассмотрим далее.

Общая информация

Общая информация

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует”Читать далее

Дизентерия является инфекционным заболеванием, которое передается фекально-оральным путем.

Группой риска становятся, в основном, дети, которые редко моют руки, также болезнь распространена среди населения стран с низкой санитарной культурой.

Вспышки дизентерии наблюдаются и в более развитых странах, особенно в летний период.

Виды бактерий

Виды бактерий

Развитие дизентерии вызывают все бактерии рода Шигелла. Они делятся на 4 вида:

  1. Dysenteriae.
  2. Boydii.
  3. Flexneri.
  4. Sonnei.

Каждый из этих видов, кроме последнего – шигеллы Зонне, имеет свои дополнительные самостоятельные подгруппы микроорганизмов, которые в микробиологии называют сероварами.

Всего таких подгрупп бактерий Шигелла насчитывается около 50.

Они все способны вызывать дизентерию, но могут отличаться активностью, патогенным влиянием на организм человека, средой размножения, устойчивостью к факторам окружающей среды.

К примеру, в то время, как большинство подвидов шигелл, выделяют экзо- и эндотоксины, приводящие к общей интоксикации организма, один из сероваров – бактерии Григорьева-Шиги, способны выделять нейротоксины, поражающие центральную нервную систему.

Чаще всех остальных видов, развитие дизентерии вызывают шигеллы Флекснера, которые передаются через зараженную воду, и шигеллы Зонне, которые хорошо размножаются в молоке и различных продуктах питания.

Способы заражения

Способы заражения

Прямыми переносчиками и распространителями инфекции шигеллеза являются зараженные люди. В окружающую среду шигеллы попадают вместе с калом больного человека. Особо опасны носители хронической либо стертой формы дизентерии. Сами того не зная, они заражают шигеллами здоровых людей.

Передаче шигеллеза способствует отсутствие гигиены. Чаще всего заражение происходит при прямых контактах, через рукопожатие − когда человек контактировал с инфицированным, и после этого прикоснулся руками ко рту, тщательно не вымыв их.

Достаточно часто диагностируют заболевания шигеллезом у родителей маленьких детей, болеющих этим заболеванием.

Причиной заражения становится несоблюдение элементарных правил гигиены после контакта с пеленками либо подгузниками зараженных детей.

Широкое распространение шигеллеза объясняется тем, что заразиться им можно и без прямого контакта с носителем дизентерии:

  1. При употреблении зараженной воды либо во время купания, если до этого в водоем попали фекалии больного человека.
  2. При употреблении пищи и молочных продуктов, в которых при благоприятной среде произошло размножение шигелл.
  3. Пользуясь услугами общепита, сотрудники которого инфицированы шигеллезом. Они заражают пищу и продукты, прикасаясь к ним во время работы.

Патогенное действие

Патогенное действие

После того, как происходит заражение шигеллами, бактерии попадают в желудок и находятся там от 2 часов до нескольких суток. Некоторые из них начинают распадаться и выделять эндотоксины, большинство же бактерий преодолевает желудочный кислотный барьер и направляются в отделы тонкого кишечника. Там они размножаются, вызывая сильное воспаление тонкой кишки.

Далее они мигрируют в толстый кишечник, где начинают размножаться еще активнее и поражают слизистую оболочку, особенно страдает дистальный отдел в толстой кишке. Организм поддается воздействию сильнейшей интоксикации.

Симптомы шигеллеза

Симптомы шигеллеза

Шигеллез у детей и у взрослых проявляется одинаковыми симптомами:

  • сильная диарея, которая может сопровождаться выделением слизи, гноя и крови, позывы к дефекации от 10 раз в течение суток;
  • наличие признаков интоксикации – тошнота, рвота, головокружение, потеря аппетита, слабость;
  • повышение температуры тела;
  • периодическая резкая боль в животе, которая напоминает схватки.

Симптомы могут проявляться с различной силой выраженности, в зависимости от формы течения шигеллеза.

Формы дизентерии

Формы дизентерии

Принято выделять 3 основные формы течения шигеллеза:

  1. Тяжелая – сопровождается сильными болями в области живота, температурой выше 40°С. Стул, с обильным содержанием слизи и крови, очень частый − 40-50 раз в сутки. Состояние больного с такой формой шигеллеза очень ослабленное, присутствует тошнота, иногда рвота, жалобы на головокружение. Отмечается падение артериального давления, может быть тахикардия и частый пульс.
  2. Средняя – характерна наличием периодических умеренных болей в животе, температура около 39°С. Могут быть частые ложные позывы к дефекации, стул – около 10 раз в сутки (жидкий, может содержать кровь и слизь). Язык покрыт плотным белым налетом. Может наблюдаться повышенная раздражительность.
  3. Легкая – сопровождается незначительными болями в области живота (в основном, перед опорожнением), стулом полужидкой консистенции 5-7 раз в сутки. Отмечается незначительное повышение температуры, до 38°С.

Опасность шигеллеза заключается в том, что он способен протекать не только в острой форме. Известны случаи хронического течения шигеллеза и транзиторного бактерионосительства (человек не ощущает никаких симптомов болезни, но при этом является носителем шигелл и активно заражает других).

Также шигеллез способен протекать в стертой форме, во время которой наблюдаются размытые симптомы:

  • понос без примесей, 1-2 раза в течение дня;
  • периодические терпимые боли в животе;
  • возможно небольшое повышение температуры.

В таких случаях, установить точный диагноз можно только при помощи узконаправленной диагностики.

Диагностика

Диагностика

При первых подозрения на дизентерию, следуют обратиться за медицинской помощью. Подтверждение шигеллеза может проводиться с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Посещение врача

Посещение врача

При осмотре больного с подозрением на шигеллез, врач уточняет, какую воду и пищу человек употреблял в последнее время, посещал ли места, где были зафиксированы вспышки дифтерии. Проводит сбор жалоб и общий осмотр пациента, ощупывает живот. При выявлении симптомов шигеллеза, больной направляется на сдачу клинических анализов.

Сдача анализов

Сдача анализов

Прежде всего, назначают анализ кала на сальмонеллез и шигеллез. Оба этих заболевания классифицируются как кишечные инфекции и имеют схожую симптоматику (понос, боли в животе, повышение температуры тела). Для забора материала используют бактериологический посев, который берется стерильным тампоном из прямой кишки.

Кал могут исследовать под микроскопом, проводя копрологический анализ. Такой метод не способен точно диагностировать шигеллез, но покажет наличие кишечной инфекции (определяет изменения эпителия кишечника, скопление лейкоцитов, кровь и слизь).

Применяются и методы диагностики кала, позволяющие быстро определить наличие в нем антител к шигеллам – иммуно-ферментный анализ (ИФА). С этой же целью, могут проводить ИФА крови.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия

В неподтвержденных лабораторными методами случаях проводят ректроманоскопию – процедуру, во время которой с помощью специального зонда осматривается толстая кишка. При заражении шигеллезом исследование покажет выраженную картину колита (воспаление внутренней слизистой кишечника, наличие эрозий и язв).

Лечение шигеллеза

Лечение шигеллеза

При легкой форме лечение шигеллеза может проводиться в домашних условиях. Госпитализация необходима при тяжелой и средне-тяжелой форме. Также в условиях стационара лечат детей до 1 года.

Детоксикация организма

Детоксикация организма

Из-за частого поноса при тяжелых формах течения шигеллеза, происходит сильное обезвоживание. В условиях стационара, прежде всего, восстанавливают потерянную жидкость. Еще одной целью медикаментозного лечения является очищение организма и снятие интоксикаций, полученных в результате шигеллеза. В зависимости от тяжести состояния могут применяться следующие препараты:

  1. Гемодез, Ацесоль, Лактасол – способны связывать между собой все токсины, циркулирующие в кровяном токе и выводить их с мочой.
  2. Раствор альбумина – содержит белки плазмы, повышает уровень АД, помогает восполнить запас жидкости.
  3. Раствор глюкозы – дает организму дополнительную энергию, ускоряет выведение токсинов.
  4. Регидрон, Энтеродез – обладают свойством связывать токсины в кишечнике, активизируют их выход. Восполняют потерянные электролиты и жидкость.
  5. Энтеросгель, Полисорб, Смекта, Активированный уголь – энтеросорбенты, выводящие токсины из ЖКТ. Назначаются в необходимой дозе (из расчета возраста и веса больного) при любой форме течения шигеллеза.
  6. Преднизолон – гормональный кортикостероидный препарат, уменьшающий не только интоксикацию, но и воспалительные процессы.

Уничтожение бактерий шигелла

Уничтожение бактерий шигелла

Для лечения шигеллеза и уничтожения вызывающих его бактерий назначают антисептики и антибиотики:

  1. Нифураксозид, Фурагин – противомикробные средства, останавливающие размножение бактерий S
  2. Цефтриаксон, Цефотаксим – антибиотики, препятствующие образованию клеточной стенки бактерий. Они нарушают цикл развития шигелл и приводят к их гибели.
  3. Офлоксацин, Ципролет, Цифлокс – приводят к гибели шигелл, подавляя синтез их ДНК.

В случае заболевания шигеллезом, вызванным бактериями Флекснера либо Зонне, используют дизентерийный Бактериофаг. Он содержит в себе специальный вирус, который способен проникать внутрь клетки шигеллы и разрушить ее изнутри.

Восстановление

Восстановление

Врачи рекомендуют!

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь

Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты – основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кровью и заканчивая раковыми опухолями.

Но паразитолог Дворниченко В.В. уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить

Во время лечения и в период восстановления больному запрещено употребление жирной, копченой, жаренной пищи, пряностей – всего, что может спровоцировать развитие гнилостных процессов в кишечнике. Для поддержки организма и ускорения восстановления назначаются витамины, ферменты, пробиотики, иммуномодуляторы.

Профилактика

Профилактика

Противоэпидемические мероприятия при шигеллезе включают в себя:

  • личную гигиену, частое мытье рук;
  • проведение постоянной влажной уборки и дезинфекции в местах скопления людей (школы, детские сады, военные казармы и пр.)
  • изоляция заболевших людей на карантин;
  • употребление только кипяченной либо бутилированной воды;
  • профилактическая вакцинация дизентерийным Бактериофагом перед посещением стран с эпидемией шигеллеза либо при контакте с заболевшим;
  • надлежащая термическая обработка продуктов питания.

Заключение

Заключение

Шигеллез является достаточно распространенным заболеванием, минимизировать развитие которого можно придерживаясь простых правил гигиены. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению. При своевременном обращении за медицинской помощью, прогноз полного выздоровления благоприятный.

Летние инфекции. Дизентерия: 

Летние инфекции. Дизентерия: 

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью Ольги Короленко о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами

Читать статьюБыла ли данная статья полезна для Вас?

Источник: https://semejnijdoktor.ru/shigellez.html

Здоровье человека

Здоровье человека

Шигеллёз МКБ-10 МКБ-10-КМ

A03.2, A03.1, A03.0, A03.9, A03, A03.8 и A03.3

МКБ-9 МКБ-9-КМ

004, 004.2, 004.0, 004.1, 004.9 и 004.3

DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH

Шигеллёз (дизентерия) — сборная группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл (Shigella), с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта преимущественно в дистальном отделе толстой кишки.

Дизентерия — шигеллёз, протекающий с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.

Этиология

Этиология

Возбудители — Возбудителем шигеллёза являются бактерии рода Shigella (известно более 40 различных их видов). Они представляют собой Грамотрицательные палочки длиной 2 — 3 мкм и шириной 0,5 — 0,7 мкм, спор и капсул не образуют. Различают 4 вида шигелл: S.dysenteriae, (шигеллы Григорьева — Шига), S.flexneri, S.boydii, S.sonney.

Все указанные разновидности шигелл, за исключением последней, имеют серологические разновидности. Шигеллы отличаются достаточно высокой устойчивостью во внешней среде: они могут сохраняться в канализационных водах до 25 — 30 дней, а в почве до 3 — 4 и даже более месяцев. В пищевых продуктах (мясо-молочных, рыбе, салатах и др.

) шигеллы могут не только сохраняться, но и размножаться, что наиболее характерно для S.sonnei. При воздействии высокой температуры и дезинфицирующих растворов шигеллы погибают. Важнейшими факторами патогенности шигелл являются инвазивность (способность внедряться в эпителиальные клетки кишечника) и выработка цитотоксинов и эндотоксинов. S.

dysenteriae способны продуцировать мощный Шига-токсин.

Патогенез

Патогенез

В патогенезе шигеллёзов различают две фазы: тонкокишечную и толстокишечную. При попадании в тонкую кишку шигеллы вырабатывают эндо — и энтеротоксины, действие которых на организм обуславливает развитие интоксикации, через 12-24 ч.

шигеллы достигают толстой кишки, где инвазируют эпителиальные клетки, в результате чего происходит их разрушение. Преимущественно поражается дистальный отдел толстой кишки.

Поражения кишечника имеют различный характер: от катарального воспаления до эрозивно-язвенного и даже фибриозно-некротического, что и определяет тяжесть болезни.

Клиническая картина

Клиническая картина

Длительность инкубационного периода при шигеллёзах составляет, как правило, от 2 до 7 дней (чаще 2 — 3 дня). Однако известно, что при гастроэнтеритическом варианте длительность инкубационного периода может сокращаться до 12 —18 ч.

Эпидемиология

Эпидемиология

Источник: https://rh-lens.ru/vse-o-dizenterii/

Дизентерия: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А

Дизентерия: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А

Дата публикации 21 мая 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Шигеллёзы (дизентерия) — группа острых/хронических заболеваний, вызываемых бактериями рода Шигелла, которые поражают желудочно-кишечный тракт (преимущественно дистальный отдел толстой кишки). Манифестные формы (клиническая картина) дизентерии: синдром общей инфекционной интоксикации, синдром поражения желудочно-кишечного тракта (дистальный колит), синдром обезвоживания. При отсутствии адекватного лечения приводит к серьёзным осложнениям и хронизации.

Этиология

Этиология

Царство — бактерии

семейство — кишечные бактерии (Enterobacteriaceae)

род — Шигелла (Shigella)

виды — 4 основных:

  • Dysenteriae (серовары — шигелла Григорьева-Шига, Штутцера-Шмитца, Ларджа-Сакса);
  • Flexneri (Флекснера);
  • Boydii (Боудии);
  • Sonnei (Зонне).

Являются факультативно-анаэробными (способны существовать как при наличии, так и при отсутствии кислорода), граммотрицательными, неподвижными палочками. Хорошо растут на обычных питательных средах.

Имеют О-антиген (серологическая специфичность) и К-антиген (оболочечная структура). Клеточная стенка частично состоит из эндотоксина (липополисахарида), высвобождающегося при гибели микроорганизма. Бактерии вида Shigella Dysenteriae серовара Григорьева-Шига продуцируют высокоактивный цитотоксин, который нарушает синтез белка рибосомами клеток кишечного эпителия.

Цитотоксин в совокупности с энтеротоксином (усиливающим секрецию жидкости и солей в просвет кишки) и нейротоксином (оказывающим нейротоксическое действие на сплетения Ауэрбаха) образует экзотоксином — токсин, выделяемый в процессе жизнедеятельности шигелл (Цитотоксин + энтеротоксин + нейротоксин = экзотоксин).

Также у данной группы микроорганизмов происходит выделение гемолизинов — веществ, разрушающих эндотелий капилляров и вызывающий ишемию в тканях кишечника).

Факторы патогенности шигелл (механизм приспособления бактерий):

  • адгезия (прикрепление к слизистой оболочке кишечника);
  • инвазия (проникновение в эпителиальные клетки слизистой оболочки толстого кишечника);
  • токсинообразование;
  • внутриклеточное размножение.

Тинкториальные свойства (особенности микроорганизмов при окрашивании): быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам.

Характерна высокая выживаемость во внешней среде (в воде, почве и пище при комнатной температуре сохраняются до 14 дней, в канализационных стоках — до 30 дней, при благоприятных условиях могут быть жизнеспособны до 4 месяцев). Способны к размножению в пищевых продуктах.

При воздействии УФО (ультрафиолетового облучения) погибают за 10 минут, в 1% феноле — за 30 минут, при кипячении — мгновенно.

Интересная особенность: чем выше ферментативная активность шигелл, тем ниже вирулентность (минимальная доза возбудителя, способная заразить человека) и наоборот.[3][6]

Эпидемиология

Эпидемиология

Антропоноз (повсеместное распространение).

Источник: https://ProBolezny.ru/dizenteriya/

Возбудитель дизентерии: бактерии рода Shigella

Возбудитель дизентерии: бактерии рода Shigella

Возбудитель дизентерии – неподвижная палочковидная грамотрицательная бактерия. Бактериальная дизентерия случается из-за бактерии рода Shigella. В нормальной микрофлоре не встречается, погибая в желудке под действием низкого рН фактора.

Роль амёбы – альтернативного возбудителя заболевания – описана в 1997 году. Идут исследования. Амёбу открыл Фридрих Лёш в 1873 году, а описал – Фриц Шаудин в 1903. Это удалось узнать с официального сайта Стэнфордского Университета. Относительно шигеллы Википедия помалкивает. Решено перевести бумагу открытия Кийоши Шига из Оксфорда.

Шигелла

Шигелла

От 10 до 100 бактерий вызывают заболевание. Это потрясающий эффект, учитывая, что часть носителей уничтожается в желудке кишечным соком. Грамотрицательные палочки могут существовать в присутствии кислорода: облигатная флора толстой кишки гибнет. Зараза освобождает для себя место. Аналогичный род бактерий вызывает заболевание обезьян. Шига заразил шигеллезом собак (документы Оксфорда).

Цифра ежегодных смертей оценивается в пределах 74-600 тыс. единиц. Чаще это дети из Африки, Южной Азии. Серогруппа D (Зонне) легко определяется биохимическим методом для подбора методик лечения, прогноза. Между штаммами большие различия. Наибольшая смертность (до 40%) наблюдается от серогруппы А (открыл Шига).

Основная доля заболеваемости выпадает на серогруппы Флекснера (в развивающихся странах – 60%), Зонне (в развитых странах – 77%).

Великое открытие

Великое открытие

Пенициллин и микробиология

С введением в обиход микробиологии медицинские издания пополнились описаниями многих бактерий. Были открыты возбудители опасных заболеваний (сифилис). Пик новых наблюдений приходится на период с 80 годов XIX века до 10 годов XX. В то время впервые замечены и выброшены из рассмотрения целебные свойства пенициллина. Полвека люди спокойно умирали из-за недогадливости учёного мира.

Историческая перспектива

Историческая перспектива

Первые признаки дизентерии встречаются в древних свитках за X веков до нашей эры. Это древний спутник человека. Амёбы были открыты Лёшем, но в испражнениях не всегда удавалось обнаружить простейших.

В 1936 году на праздновании трёхсотлетия Гарварда доктор Кийоши Шига произнёс небольшую речь: “Когда я только открыл бактерию, казалось, что диагностика дизентерии в скором времени позволит избавиться от рода Шигелла навсегда. Идут годы, а тысячи людей страдают.

Тогда моё сердце было охвачено огнём, но идёт дождь Это пламя не должно угаснуть.”

Спустя почти сто лет после речи, сотни тысяч африканцев и индийцев продолжают погибать от дизентерии. Доктор Шига был пятым ребёнком в семье, родился 5 февраля 1871 года на севере Японии в городе Сендай. Ранние годы наполнены нищетой (со слов яп. домена Википедии). До середины XIX века Япония находилась в полной изоляции от внешнего мира, после приступила к масштабным завоеваниям. Им предшествовал период агрессии со стороны западных держав. Так мир узнал о стране Восходящего солнца.

Благосостояние отца, бывшего самурая, пошатнулось. Мать забрала Кийоши, тот принял новую фамилию. С 1892 года будущий учёный приобретает знания в Императорской школе медицины.

Он присутствовал на лекции видного учёного Шибасабуро Китасато, сумевшего клонировать клостридию (ботулизм) в 1889 году, открывшего противостолбнячную сыворотку (совместно с Берингом). В 1894 году Гонконг поразила эпидемия чумы – Шибасабуро опубликовал заметку в научному журнале.

Шига впечатлился, решил обратить взор в микробиологию, пошёл младшим сотрудником в Институт инфекционных заболеваний, курируемый Китасато.

Молодого специалиста приписали к туберкулёзникам, больным дифтерией. В 1897 году занялся дизентерией – «красным поносом» (секири). Увидел расплывчатое описание болезни. Лёш уже описал амёбиаз (1875 год), американцы выдвинули мнение, что часть дизентерии, вызванная не простейшими, приходилась на долю бактерий. Япония пострадала от вспышек красного поноса – под рукой имелся богатый клинический материал. На долю Сига пришлась эпидемия, поразившая 91 тыс. человек со смертностью 20%.

Новая бактерия

Новая бактерия

Шига исследовал 36 человек, попробовал применить постулаты Коха. Учёного ждёт успех – обнаруживает бактерию, не окрашиваемую по методу Грамма, ферментирующую декстрозу, не разлагающую маннит с образованием кислоты, не вырабатывающую индол. Культура немедленно вызвала у подопытных собак диарею. Так применились три постулата Коха.

Шига начал описывать организм, назвав Бациллой дизентерии. Выявленные токсины действовали на организм больных. Один из ядов носит имя Шига. Имя род Shigella получил в 1930 году.

После женитьбы в 1900 году, рождения первого ребёнка (из восьми) Шига отправляется в Германию, чтобы вместе с Паулем Эрлихом изучать инфекционные заболевания. Наблюдает химиотерапию трипаносомы, вызывающей сонную болезнь.

Классификация

Классификация

При дизентерии организм поражается разными серотипами. Классификация в международной практике:

  1. Группа А – оригинальные шигеллы (dysenteriae), обнаруженные Шигой.
  2. Группа В – шигеллы Флекснера (flexneri).
  3. Группа С – шигеллы Бойди (boydii).
  4. Группа D – шигеллы Зонне (sonnei).

Шигеллёз вызывается разными штаммами. Микробиологическая картина дополнилась новыми фактами. Бациллы не разлагают лактозу (за исключением вида Зонне), не выделяют сероводород в трисахарном железосодержащем агаре. Знания использует диагностика для определения возбудителя. Бактерии отлично идентифицируются по экспрессируемым антигенам за исключением подвида Зонне.

Вакцина

Вакцина

Шига начал заниматься разработкой вакцины. Вначале убил термической обработкой штамм, ввёл себе в надежде заполучить иммунитет. Местная реакция была тяжёлой, гной пришлось спустить через дренаж. Следующая попытка была из области пассивной иммунизации, перорально вакцину получили тысячи жителей Японии. Результаты опубликованы в научных журналах. Действующая вакцина не разработана.

Механизм действия

Механизм действия

Микробы переносятся мухами. Медики констатируют: бациллы изначально существуют в испражнениях человека. Возбудитель болезни проникает в кишечник, где начинает разрушать эпителий, слой слизи. Основное действие на организм оказывает энтеротоксин Шига. Развивается гемолитико-уремический синдром.

Шигеллы проникают в тело через складчатые клетки эпителия. Выделяемые вещества ведут к лизису мембраны, полимеризации актина (чем вызваны бесконечные позывы к дефекации). Внутри бактерия размножается. Передаваясь между клетками, инфекция провоцирует развитие эрозии, язвы.

Профилактика

Профилактика

Мойте руки перед едой, тщательно варите пищу. Вакцина и лекарство не выведены. Бактерия, вызывающая дизентерию, подавляется антибиотиками. Во врачебной практике известны случаи приведения лечения к дисбактериозу, сопровождаемому аналогичными признаками. Доктор пичкал больного антибиотиками, усугубляя ситуацию с микрофлорой толстой кишки.

Источник: https://GastroTract.ru/infektsii/vozbuditel-dizenterii.html

Shigella dysenteriae (шигелла дизентерии)

Причины и проявления дизентерии

шигелла что это такое

Бактериальная дизентерия является кишечной инфекцией, причиной которой являются бактерии рода шигелл. При заболевании чаще всего поражается дистальный отдел толстой кишки. Дизентерия протекает с явлениями общей интоксикации и частым жидким стулом с примесью слизи и крови.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Водный и бытовой путь передачи дизентерии характерен для шигелл Флекснера. Заболевание распространено в странах с крайне низким уровнем санитарно-коммунального благоустройства.

В странах с развитой экономикой, где отмечается высокий уровень организации общественного питания, встречается преимущественно дизентерия Зоне. Для этого заболевания характерен пищевой путь передачи инфекции. В России регистрируются оба вида дизентерии — Зоне и Флекснера.

Основу лечения дизентерии составляет антибиотикотерапия.

Возбудитель дизентерии — шигеллы

Бактерии рода шигелл (Shigella) включают более 40 серотипов. Самыми распространенными из них являются бактерии Зоне, Флекснера, Ньюкестл и Грирогьева-Шига.

Рис. 1. На фото возбудители дизентерии бактерии шигеллы в свете электронного микроскопа. Они имеют вид палочек с закругленными концами. Могут образовывать атипичные L-формы шаровидной формы.

Шигеллы продуцируют экзо- и эндотоксины. Эндотоксины выделяются при разрушении шигелл. Именно они играют ведущую роль в патогенезе заболевания и обуславливают его клинические проявления. Экзотоксин цитотоксин повреждает мембраны клеток эпителия. Экзотоксин энтеротоксин усиливает секрецию жидкости и солей в просвет кишечника. Экзотоксин нейротоксин выделяют шигеллы Григорьева-Шига.

Шигеллы обладают следующими способностями, определяющими их патогенность:

  • адгезия (прикрепление к энтероцитам),
  • инвазия (проникновение в энтероциты),
  • внутриклеточное размножение (в энтероцитах),
  • токсинообразование.

Для шигелл Зоне характерна высокая выживаемость во внешней среде (от 3 суток до 4 месяцев). Салаты, винегреты, вареное мясо и рыба, фарш, молоко и молочные продукты, компоты и кисели — основные виды пищевых продуктов, в которых шигеллы способны размножаться.

На шигеллы губительно действуют высокие и низкие температуры и дезинфицирующие средства (хлорная известь, раствор хлорамина и лизола). Бактерии длительное время сохраняют жизнеспособность в испражнениях больного и белье, испачканном калом. При температуре от 5 до 15° С до 2-х месяцев сохраняются во влажной почве и в выгребных ямах. До 2-х недель шигеллы сохраняются в молоке и молочных продуктах, на овощах и ягодах, загрязненных бумажных и металлических деньгах.

Бактерии быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам. К тому же лекарственную устойчивость передают шигеллам бактерии желудочно-кишечного тракта. Высокая поражающая способность и множественная лекарственная устойчивость обуславливают массовость заболевания и тяжелое течение шигеллезов. В период эпидемий от дизентерии умирает от 2 до 7% заболевших.

Рис. 2. На фото шигеллы — возбудители дизентерии.

Эпидемиология дизентерии

Шигеллы паразитируют только в организме человека (антропонозная инфекция). Механизм передачи возбудителей фекально-оральный. Заражение дизентерией происходит через инфицированную пищу, воду и предметы быта. Заболевание является высокозаразным.

Для развития дизентерии достаточно 100 микробных тел. От больных во внешнюю среду шигеллы попадают с фекалиями. Опасность представляют больные острой и хронической формами заболевания, стертыми и атипичными формами острой дизентерии и бактерионосители.

Больные остаются заразными около семи дней, реже — до 2 — 3 недель.

Распространяют дизентерию мухи. Их выплод и активная жизнедеятельность приходятся на июнь-август месяцы.

Рис. 3. При дизентерии чаще всего поражается сигмовидная кишка, прямая кишка и ее сфинктер.

Как развивается заболевание (патогенез дизентерии)

  • С пищевыми продуктами, водой или через предметы быта больного шигеллы вначале попадают в желудок, где находятся несколько часов (редко суток). Часть из них погибает. При этом выделяются эндотоксины.
  • Далее возбудители попадают в тонкий кишечник, где слипаются с энтероцитами и выделяют энтеротоксический экзотоксин, под влиянием которого в просвет кишки усиленно секретируется жидкость и электролиты.
  • Гемолизин шигелл, находящийся в их наружной мембране, способствует проникновению возбудителей в клетки эпителия (преимущественно подвздошной кишки), где те начинают усиленно размножаться. Энтероциты повреждаются. Развивается воспаление стенки кишки. Усиливают повреждение стенки кишечника иммунные комплексы, в состав которых входит эндотоксин. Они фиксируются в капиллярах слизистой оболочки толстой кишки и нарушают микроциркуляцию.
  • Сенсибилизированные эозинофилы и тучные клетки начинают секретировать токсические субстанции. Усиливается цитотоксический эффект лейкоцитов. Все это способствует развитию ДВС-синдрома со 2-й недели от начала заболевания. Развивается тромбоз мезентериальных сосудов, в том числе сосудов легких и головного мозга.
  • Интоксикацию организма вызывает поступление эндотоксина погибших шигелл в кровь больного. При поступлении бактерий в кровь развивается бактериемия.

Токсины шигелл поражают центральную и вегетативную нервную системы, сердечнососудистую и пищеварительную системы, надпочечники.

При хроническом течении дизентерии на первый план выходит не интоксикация, а нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

При излечении организм полностью освобождается от инфекции. При недостаточной работе иммунной системы выздоровление затягивается до одного месяца и более. Часть больных становится носителями инфекции. У части больных болезнь приобретает хроническое течение.

При дизентерии повреждается нижний отдел толстого кишечника — сигмовидная и прямая кишка и ее сфинктер.

Рис. 4. На фото шигелла в складках слизистой оболочки толстого кишечника.

Рис. 5. На фото шигелла Флекснера (желтый цвет) устанавливает контакт с клеткой кишечного эпителия (синий цвет).

Рис. 6. На фото шигеллы (розовая окраска) вторгаются в слизистую оболочку кишечника.

Признаки и симптомы дизентерии

Инкубационный период при дизентерии в среднем составляет 2 — 3 дня, но может быть и несколько часов.

Тяжесть течения заболевания зависит от способа заражения, количества микробных тел и их вирулентности, способности макроорганизма противостоять инфекции.

  • Острая дизентерия имеет колитический и гастроэнтероколитический варианты течения. Заболевание может протекать в легкой форме или иметь среднетяжелое и тяжелое течение. Дизентерия может протекать в стертой форме.
  • Иногда инфекционный процесс приобретает хроническое течение. Дизентерия в данном случае может протекать с рецидивами или непрерывно.
  • После выздоровления нередко у больных отмечается бактерионосительство, которое бывает реконвалисцентным или транзиторным.

Рис. 7. На фото шигеллы. Проникнув в толстый кишечник (преимущественно его нижние отделы) бактерии поселяются между складок слизистой оболочки и далее проникают в энтероциты, где размножаются.

Признаки и симптомы дизентерии при колитическом варианте течения заболевания

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/ostrye-kishechnye/simptomy-lechenie-profilaktika.html

Shigella spp что это

шигелла что это такое

О такой проблеме, как дизентерия, слышали довольно много людей. Что такое шигеллез, особенности этого заболевания, причины возникновения и пути избавления – обо всем этом и хочется сейчас подробно рассказать.

Терминология

Изначально надо разобраться с основными терминами, которые используются в представленной статье. Итак, что такое шигеллез? Если говорить более привычным языком – это дизентерия, т.е. бактериальная кишечная инфекция. Вызывается бактериями, которые относятся к семейству Shigella (именно отсюда и произошло возникновение названия самого заболевания).

Также медики говорят, что эта проблема чаще всего возникает в жаркое время года, т.е. в основном летом, а не зимой. Страдают от нее люди в равной степени независимо от пола. Однако чаще всего поражаются именно дети в возрасте от 2 до 4 лет.

О возбудителе

Возбудитель шигеллеза – бактерии семейства Shigella. Особенно живучими являются шигеллы Зонне. Свою функциональность они могут сохранять на протяжении весьма длительного времени и даже нескольких месяцев (в особо жаркое время).

Наиболее благоприятные условия для размножения этих микроорганизмов – это продукты питания (фарш, вареное мясо и вареная рыба, молоко и молочные продукты, а также кисели и компоты). Механизм передачи бактерий – фекально-оральный. Передается же контактно-бытовым, водным и пищевым путем.

Важно отметить, что заразиться можно даже в том случае, если в организм человека попадет менее 100 клеток шигелл.

Медики говорят еще и о том, что восприимчивость различных людей к этой болезни разная, например, в зависимости от группы крови. Максимально чувствительными считаются лица, имеющие кровь групп: А (II), Нр(2), Rh (-).

Факторы патогенности

Рассматриваем далее, что такое шигеллез. Нужно сказать о том, что сами по себе эти бактерии обладают рядом свойств, которые патогенны для человека:

  • Инвазины. Это особые белки, которые помогают вредному микроорганизму проникнуть в слизистую оболочку отдела кишечника. Чаще всего при этом поражается нижний отдел этого органа.
  • Эндотоксин. Именно благодаря этим микроэлементам у человека возникают симптомы интоксикации организма.
  • Экзотоксин. Это вредное вещество, которое выбрасывает бактерия в кровь больного. Именно это и вызывает такую проблему, как диарея.

Симптоматика

Если говорить о такой проблеме, как шигеллез, симптомы – вот о чем обязательно надо рассказать. Изначально надо отметить, что возникновение заболевания в основном острое. Что же при этой болезни ощущает человек?

  1. В первую очередь возникает диарея, так называемый «кровавый понос».
  2. Спазмы в животе. Изначально боль тупая, дальше же становится острой, носит схваткообразный характер. Локализация: нижние части живота, в основном – слева. Боли могут усиливаться перед дефекацией, также нередко возникают ложные позывы.
  3. Лихорадка.
  4. Симптомы интоксикации организма: повышение показателей температуры тела, боли в суставах и мышцах, разбитость.

Все эти показатели проявляются уже примерно на следующие сутки после заражения. Так, инкубационный период болезни составляет примерно 1-7 дней (в некоторых случаях может укорачиваться до 5-10 часов).

Дизентерия острая

Данная болезнь может иметь как острую, так и хроническую форму. Что же такое острый шигеллез? Стоит отметить, что именно этот вид заболевания проявляется весьма активно. Симптоматика яркая. Медики отмечают, что в таком случае поражается в первую очередь именно толстый кишечник. Симптомы при этом виде заболевания:

  • Лихорадка. Повышается температура. Если речь идет о детях, то показатели могут достигать отметки в 40°С.
  • Понос. Поначалу испражнения кратковременные, имеют водянистую консистенцию. Однако с развитием болезни количество походов в туалет увеличивается, иногда достигает 30 раз за сутки. В отходах можно обнаружить слизь, кровь и даже гной. Нужно отметить, именно примесь крови в кале «говорит» о том, что у человека дизентерия, а не иное кишечное расстройство.
  • Боли в животе. Носят схваткообразный характер. Постепенно нарастают.
  • Тенезмы. Т.е. у больного могут возникать ложные позывы к дефекации. Также появляется боль в анусе после похода в туалет.
  • Реже, но все же иногда бывает тошнота и рвота.

Если вовремя начать лечение, с проблемой можно справиться за неделю. В противном случае есть риск возникновения осложнений. Более того, возможен также и летальный исход.

Дизентерия хроническая

Хронический шигеллез может быть диагностирован в том случае, если болезнь протекает на протяжении более трех месяцев. Течение заболевания тут может быть совершенно разным.

Так, проблема может протекать на постоянной основе, могут случаться рецидивы. Этот вид заболевания также характеризуется периодами обострений. Симптоматика проявляется в гораздо меньшей степени, нежели при острой форме. Признаки болезни более сглажены, не так ярко выражены. Чаще всего отсутствует кровь в стуле, а показатели температуры тела не превышают отметку в 37,5°С.

Несколько слов о детях

Шигеллез у детей чаще всего возникает в дошкольном возрасте. Огромную проблему составляет тот факт, что малыш частенько тянет грязные руки и игрушки в рот, именно таким образом и заражаясь. Статистика докторов гласит о том, что примерно 70% от всех больных – это именно детки.

Нужно отметить, что шигеллез у детей протекает несколько иначе, нежели у взрослых. Что же будет характерным для самых маленьких пациентов:

  • Стул обильный, зловонный, зеленого цвета. В нем можно обнаружить слизь, а также комочки непереваренной пищи. Прожилки крови появляются редко.
  • Животик у деток не втягивается, а надувается.
  • Первичный токсикоз проявляется слабо, а вот вторичный – сильно. Нарушаются обменные процессы, водно-солевой баланс.
  • Нередко развивается отит или пневмония – вторичные бактериальные инфекции.
  • Болезнь имеет волнообразный характер. Также у маленьких деток есть склонность к хронизации заболевания.

Диагностика

Что еще надо знать о таком заболевании, как шигеллез? Диагностика (первичная) может быть проведена даже дома. Как уже было выше сказано, главный показатель наличия этой болезни – примесь крови в испражнениях. Если появился данный симптом, нужно незамедлительно обратиться за докторской помощью. Что же сделает специалист?

  1. Бактериологический метод. Заключается в посеве кала, что даст возможность выявить патогенные микроорганизмы.
  2. Серологический метод. В таком случае в крови ищут антитела к шигеллам. Но нужно отметить, что данный способ практически не используется. Ведь всю информацию можно получить благодаря более легкому и надежному бактериологическому методу.
  3. ПЦР. Данный метод также применяется крайне редко, так как весьма дорогостоящий. Суть: определение в кале генов шигелл.

Лечение

Рассматриваем далее такое заболевание, как шигеллез. Лечение и пути избавления от проблемы – об этом также надо рассказать. Какие же препараты может назначать доктор?

  • Препарат «Регидрон». Он помогает урегулировать водно-солевой баланс, который точно нарушается, если у больного диарея.
  • Сорбенты. Это такие препараты, как «Смекта», «Энтеросгель». цель их – минимизировать токсическое воздействие на организм, а также борьба с диареей.
  • Антибиотики. Если болезнь протекает в легкой степени, их применение не требуется. Однако в большинстве случаев, если в кале есть примесь крови, доктора чаще всего назначают такой препарат, как «Ципрофлоксацин». Можно также использовать и такие средства, как «Тетрациклин», «Ампициллин». Продолжительность приема может быть разной, однако в среднем составляет 5 дней.

Источник: https://gemoglobin.top/shigella-spp-chto-jeto/

Шигелла что это такое

шигелла что это такое

Шигеллы (лат. Shigella) — род грамотрицательных, факультативно анаэробных бактерий, являющихся возбудителями дизентерии.

Шигеллы в систематике бактерий

Род шигеллы (лат. Shigella) входит в семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство бактерии.

В род шигеллы входит 4 вида, соответствующие четырем серогруппам:

  • шигелла дизентерии (Shigella dysenteriae), серогруппа А, включает 12 серотипов
  • шигелла Флекснера (Shigella flexneri), серогруппа B — 6 серотипов
  • шигелла Бойда (Shigella boydii), серогруппа C — 23 серотипа
  • шигелла Зонне (Shigella sonnei), серогруппа D — 1 серотип

Шигеллы. Общие сведения

Шигеллы имеют вид палочек без жгутиков, с закруглен­ными концами размером 2–3 на 0,5–0,7 мкм. Не образуют спор и капсул. Шигеллы плохоустойчивы к воздействию физических, химических и биологических факторов окружающей среды. В воде, почве, пищевых продуктах, на предметах, посуде, овощах, фруктах шигеллы живут в течение 5–14 дней. При температуре 60 °С шигеллы гибнут через 10–20 минут, при 100 °С — мгновенно.

Прямой солнечный свет убивают шигелл в течение 30 минут. При отсутствии солнечного света, повышенной влажности и умеренной температуре шигеллы сохраняют жизнеспособность в почве до 3 месяцев. В желудочном соке шигеллы могут выживать лишь несколько минут. В пробах кала шигеллы погибают от действия кислой реакции среды и бактерий-антагонистов через 6–10 часов.

В высушенном или замороженном кале шигеллы жизнеспособны в течение нескольких месяцев.

Наиболее устойчивым к внешним воздействиям является вид шигелл Shigella sonnei, наименее устойчивым — Shigella dysenteriae.

У больных колоректальным раком в тканях аденом обнаруживается повышенное содержание Shigella spp. (Shen X.J., Rawls J.F., Randall T. et al. Molecular characterization of mucosal adherent bacteria and associations with colorectal adenomas. Gut Microbes 2010; 1: 138–147.)

Шигеллы названы в честь японского врача и микробиолога Киёси Шига (или Сига; 1871–1951), выделившего в 1897 году в чистом виде бактерии, относящиеся сегодня к виду Shigella dysenteriae.

Шигеллы — возбудители дизентерии

Все виды шигелл могут являться возбудителями инфекционного заболевания — бактериальной дизентерии (называемой также шигеллезом), протекающего с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки. Наиболее благоприятные условия для развития шигелл — в поперечной ободочной и нисходящей ободочной кишках.

Заражение происходит фекально-оральным или контактно-бытовым путем, через воду и пищевые продукты. Переносчиками шигеллеза могут быть мухи и тараканы.

Шигеллез характеризуется постоянными тупыми болями по всему животу, которые позже становятся острыми схваткообразными, локализованными в нижней части живота, чаще слева или над лобком. Во время акта дефекации тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец. Первоначально частые дефекации — до 10–25 в сутки, в основном из слизи с включениями крови, а в более поздний период и примеси гноя. Часты ложные позывы на дефекацию — тенезмы.

Бактериальная дизентерия (шигеллез) имеет инкубационный период от нескольких часов до 7 дней, чаще всего протекает остро и проявляется недомоганием, ознобом, головной болью, лихорадкой, судорогами, однократной или многократной рвотой. У больного повышается температура. Одновременно или несколько позже появляются боли в животе. Полное выздоровление наступает через 2–3 недели. У некоторых больных дизентерия переходит в хроническую форму.

В США шигелла является третьей (после сальмонеллы и кампилобактера) по количеству заболевших и госпитализированных причиной пищевых интоксикаций. В 2010 году всего в США было зарегистрировано 1 780 случаев шигеллезов. 333 заболевших было госпитализировано. Однако шигеллезов с летальным исходом, в отличие от ряда других пищевых инфекций, зарегистрировано не было.

См. также: Советы Американской коллегии гастроэнтерологов при пищевом отравлении (перевод на русский язык опубликованного в США 3 июня 2011 года релиза в связи с инфекцией в Европе) .

Лечение дизентерии, вызванной шигеллой

Антибиотики, активные в отношении шигелл

Шигеллы и шигеллёз в МКБ-10

Шигеллы и шигеллёз упоминаются Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» где в блоке «A00-A09 Кишечные инфекции» для шигиллёза разных видов выделена трёхсимвольная рубрика «A03 Шигеллёз», содержащая следующие четырёхсимвольные рубрики:

  • A03.0 Шигеллёз, вызванный Shigella dysenteriae. Шигиллёз группы A [дизентерия Шига-Крузе].
  • A03.1 Шигеллёз, вызванный Shigella flexneri. Шигиллёз группы B.
  • A03.2 Шигеллёз, вызванный Shigella boydii. Шигиллёз группы C.
  • A03.3 Шигеллёз, вызванный Shigella sonnei. Шигиллёз группы D.
  • A03.8 Другой шигеллёз.
  • A03.9 Шигеллёз неуточненный. Бактериальная дизентерия неуточнённая.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Запоры и диарея», содержащий профессиональные медицинские статьи, в том числе, касающиеся бактериальных диарей и их лечения.

ШигеллёзМКБ-10 МКБ-10-КМ МКБ-9 МКБ-9-КМ DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH
A 03 03.
A03.2 , A03.1 , A03.0 , A03.9 , A03 , A03.8 и A03.3
004 004
004 [1] [2] , 004.2 [1] [2] , 004.0 [1] [2] , 004.1 [1] [2] , 004.9 [1] [2] и 004.3 [2]
12005
000295
med/2112
D004405

Шигеллёз (дизентерия) — сборная группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл ( Shigella ), с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта преимущественно в дистальном отделе толстой кишки.

Дизентерия — шигеллёз, протекающий с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.

Этиология [ править | править код ]

Возбудители — Возбудителем шигеллёза являются бактерии рода Shigella (известно более 40 различных их видов). Они представляют собой Грамотрицательные палочки длиной 2 — 3 мкм и шириной 0,5 — 0,7 мкм, спор и капсул не образуют. Различают 4 вида шигелл: S.dysenteriae, (шигеллы Григорьева — Шига), S.flexneri, S.boydii, S.sonney.

Все указанные разновидности шигелл, за исключением последней, имеют серологические разновидности. Шигеллы отличаются достаточно высокой устойчивостью во внешней среде: они могут сохраняться в канализационных водах до 25 — 30 дней, а в почве до 3 — 4 и даже более месяцев. В пищевых продуктах (мясо-молочных, рыбе, салатах и др.

) шигеллы могут не только сохраняться, но и размножаться, что наиболее характерно для S.sonnei. При воздействии высокой температуры и дезинфицирующих растворов шигеллы погибают. Важнейшими факторами патогенности шигелл являются инвазивность (способность внедряться в эпителиальные клетки кишечника) и выработка цитотоксинов и эндотоксинов. S.

dysenteriae способны продуцировать мощный Шига-токсин.

Читать дальше  Как быстро уменьшить месячные

Патогенез [ править | править код ]

В патогенезе шигеллёзов различают две фазы: тонкокишечную и толстокишечную. При попадании в тонкую кишку шигеллы вырабатывают эндо — и энтеротоксины, действие которых на организм обуславливает развитие интоксикации, через 12-24 ч.

шигеллы достигают толстой кишки, где инвазируют эпителиальные клетки, в результате чего происходит их разрушение. Преимущественно поражается дистальный отдел толстой кишки.

Поражения кишечника имеют различный характер: от катарального воспаления до эрозивно-язвенного и даже фибриозно-некротического, что и определяет тяжесть болезни.

Клиническая картина [ править | править код ]

Длительность инкубационного периода при шигеллёзах составляет, как правило, от 2 до 7 дней (чаще 2 — 3 дня). Однако известно, что при гастроэнтеритическом варианте длительность инкубационного периода может сокращаться до 12 —18 ч.

Эпидемиология [ править | править код ]

Источник: https://bukuroshu.ru/shigella-chto-jeto-takoe/

Шигеллы — Люблю жить!

Дизентерия представляет собой острую кишечную инфекцию, вызываемую бактериями рода Shigella, характеризующуюся преимущественной локализацией патологического процесса в слизистой оболочке толстого кишечника.

Характеристика возбудителя

Возбудители дизентерии – шигеллы, в настоящее время представлены четырьмя видами (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S.

Sonnei), каждый из которых (за исключением шигеллы Зонне) в свою очередь подразделяется на серовары, которых в настоящее время насчитывается более пятидесяти. Популяция S. Sonnei однородна по антигенному составу, но различается по способности продуцировать различные ферменты.

Шигеллы – неподвижные грамотрицательные палочки, спор не образуют, хорошо размножатся на питательных средах, во внешней среде обычно малоустойчивы.

Оптимальная температурная среда для шигелл – 37 °С, палочки Зонне способны к размножению при температуре 10-15 °С, могут образовывать колонии в молоке и молочных продуктах, могут длительно сохранять жизнеспособность в воде (как и шигеллы Флекснера), устойчивы к действию антибактериальных средств. Шигеллы быстро погибают при нагревании: мгновенно – при кипячении, через 10 минут – при температуре более 60 градусов.

Резервуаром и источником дизентерии является человек – больной или бессимптомный носитель. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с легкой или стертой формой дизентерии, в особенности, имеющие отношение к пищевой промышленности и учреждениям общественного питания.

Шигеллы выделяются из организма зараженного человека, начиная с первых дней клинической симптоматики, заразность сохраняется в течение 7-10 дней, после чего следует период реконвалесценции, в который, однако, также не исключено выделение бактерий (иногда может продолжаться несколько недель и месяцев).

Дизентерия Флекснера наиболее склонна к переходу в хроническую форму, наименьшая тенденция к хронизации отмечается при инфекции, вызванной бактериями Зонне.

Дизентерия передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно пищевым (дизентерия Зонне) или водным (дизентерия Флекснера) путем.

При передаче дизентерии Григорьева-Шиги реализуется преимущественно контактно-бытовой путь передачи.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения дизентерии формируется нестойкий типоспецифический иммунитет. Переболевшие дизентерией Флекснера могут сохранять постинфекционный иммунитет, предохраняющий от повторного заболевания в течение нескольких лет.

Шигеллы попадают с пищей или водой в пищеварительную систему (частично погибая под воздействием кислого содержимого желудка и нормального биоценоза кишечника) и достигают толстой кишки, частично внедряясь в её слизистую оболочку и вызывая воспалительною реакцию. Пораженная шигеллами слизистая склонна к образованию участков эрозий, язв, кровоизлияний. Выделяемые бактериями токсины нарушают пищеварение, а также присутствие шигелл разрушает естественный биобаланс кишечной флоры.

Классификация дизентерии

В настоящее время применяется клиническая классификация дизентерии. Выделяют ее острую форму (различается по преимущественной симптоматике на типичную колитическую и атипичную гатроэнтеритическую), хроническую дизентерию (рецидивирующую и непрерывную) и бактериовыделение (реконвалесцентное или субклиническое).

Симптомы дизентерии

Инкубационный период острой дизентерии может длиться от одного дня до недели, чаще всего составляет 2-3 дня. Колитический вариант дизентерии обычно начинается остро, температура тела поднимается до фебрильных значений, проявляется симптоматика интоксикации.

Аппетит заметно снижен, может полностью отсутствовать. Иногда отмечается тошнота, рвота. Больные жалуются на интенсивную режущую боль в животе, первоначально разлитые, позднее концентрирующиеся в правой подвздошной области и внизу живота.

Боль сопровождается частой (достигает 10 раз в сутки) диареей, испражнения быстро теряют каловую консистенцию, становятся скудными, в них отмечаются патологические примеси – кровь, слизь, иногда гной («ректальный плевок»).

Позывы к дефекации мучительно болезненны (тенезмы), иногда – ложные. Общее количество суточных испражнений, как правило, не велико.

При осмотре язык сухой, обложен налетом, тахикардия, иногда артериальная гипотензия. Острая клиническая симптоматика обычно начинает стихать и окончательно угасает к концу первой недели, началу второй, но язвенные дефекты слизистой полностью заживают обычно в течение месяца.

Тяжесть течения колитического варианта определяется интенсивностью интоксикационного и болевого синдрома и продолжительностью острого периода.

При тяжелом течении отмечаются вызванные выраженной интоксикацией расстройства сознания, частота стула (по типу «ректального плевка» или «мясных помоев») достигает десятков раз в сутки, боли в животе мучительные, отмечаются значительные нарушения гемодинамики.

Острая дизентерия в гастроэнтеритическом варианте характеризуется коротким инкубационным периодом (6-8 часов) и преимущественно энтеральными признаками на фоне общеинтоксикационного синдрома: тошнотой, многократной рвотой. Течение напоминает таковое при сальмонеллезе или токсикоинфекции.

Боль при этой форме дизентерии локализуется в эпигастральной области и вокруг пупка, имеет схваткообразный характер, стул жидкий и обильный, патологические примеси отсутствуют, при интенсивной потере жидкости может отмечаться дегидратационный синдром.

Симптоматика гастроэнтеритической формы бурная, но кратковременная.

Первоначально гастроэнтероколитическая дизентерия также напоминает по своему течению пищевую токсикоинфекцию, в последующем начинает присоединяться колитическая симптоматика: слизь и кровянистые прожилки в каловых массах. Тяжесть течения гастроэнтероколитической формы определяется выраженностью дегидратации.

Дизентерия стертого течения на сегодняшний день возникает довольно часто. Отмечается дискомфорт, умеренная болезненность в животе, кашицеобразный стул 1-2 раза в день, в основном без примесей, гипертермия и интоксикация отсутствуют (либо крайне незначительна).

Дизентерия, продолжающаяся более трех месяцев, признается хронической. В настоящее время случаи хронической дизентерии в развитых странах кране редки.

Рецидивирующий вариант представляет собой периодические эпизоды клинической картины острой дизентерии, перемежающиеся периодами ремиссии, когда больные чувствуют себя относительно благополучно.

Непрерывная хроническая дизентерия ведет к развитию тяжелых нарушений пищеварения, органических изменений слизистой оболочки кишечной стенки.

Интоксикационная симптоматика при непрерывной хронической дизентерии обычно отсутствует, имеет место постоянная ежедневная диарея, испражнения кашицеобразные, могут иметь зеленоватый оттенок. Хронические нарушения всасывания ведут к снижению массы тела, гиповитаминозам, развитию синдрома мальабсорбции.

Реконвалесцентное бактериовыделение обычно наблюдается после перенесения острой инфекции, субклиническое – бывает при перенесении дизентерии в стертой форме.

Осложнения при современном уровне медицинской помощи встречаются крайне редко, преимущественно в случае тяжело протекающей дизентерии Григорьева-Шиги. Эта форма инфекции может осложниться инфекционно-токсическим шоком, перфорацией кишечника, перитонитом. Кроме того, вероятно развитие парезов кишечника.

Дизентерия с интенсивной длительной диареей может осложниться геморроем, анальной трещиной, выпадением прямой кишки. Во многих случаях дизентерия способствует развитию дисбактериоза.

Диагностика дизентерии

Максимально специфична бактериологическая диагностика. Выделение возбудителя обычно производят из испражнений, а в случае дизентерии Григорьева-Шиги – из крови.

Поскольку нарастание титра специфических антител происходит довольно медленно, методы серологической диагностики (РНГА) имеют ретроспективное значение.

Все больше в лабораторную практику диагностирования дизентерии входит выявление антигенов шигелл в испражнениях (обычно производят с помощью РКА, РЛА, ИФА и РНГА с антительным диагностикумом), реакция связывания комплимента и агрегатгемаглютинации.

В качестве общих диагностических мер применяют различные лабораторные методики для определения степени тяжести и распространенности процесса, выявления метаболических нарушений. Проводят анализ кала на дисбактериоз и копрограмму.

  Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия) нередко может дать необходимую информацию для дифференциального диагноза в сомнительных случаях.

С этой же целью пациентам с дизентерией, в зависимости от ее клинической формы, может понадобиться консультация гастроэнтеролога или проктолога.

Лечение дизентерии

Легкие формы дизентерии лечатся амбулаторно, стационарное лечение показано лицам с тяжело протекающей инфекцией, осложненными формами.

Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям, в старческом возрасте, имеющих сопутствующие хронические заболевания, и детей первого года жизни.

Пациентам назначают постельный режим при лихорадке и интоксикации, диетическое питание (в острый период – диета №4, при стихании диареи – стол №13).

Этиотропная терапия острой дизентерии заключается в назначении 5-7-дневного курса антибактериальных средств (антибиотики фторхинолонового, тетрациклинового ряда, ампициллина, котримоксазола, цефалоспоринов). Антибиотики назначают при тяжелых и среднетяжелых формах. С учетом способности антибактериальных препаратов усугублять дисбактериоз, в комплексе применяют эубиотики курсом в течение 3-4 недель.

При необходимости производится дезинтоксикационная терапия (в зависимости от тяжести дезинтоксикации препараты назначают орально или парентерально). Коррекцию нарушений всасывания производят с помощью ферментных препаратов (панкреатин, липаза, амилаза, протеаза). По показаниям назначают иммуномодуляторы, спазмолитики, вяжущие средства, энтеросорбенты.

Для ускорения регенеративных процессов и улучшения состояния слизистой в период реконвалесценции рекомендованы микроклизмы с настоем эвкалипта и ромашки, маслом шиповника и облепихи, винилина.

Хроническая форма дизентерии лечится так же, как и острая, но антибиотикотерапия обычно менее эффективна.

Рекомендовано назначение лечебных клизм, физиотерапевтическое лечение, бактериальные средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Прогноз и профилактика дизентерии

Прогноз преимущественно благоприятный, при своевременном комплексном лечении острых форм дизентерии хронизация процесса крайне редка. В некоторых случаях после перенесения инфекции могут сохраниться остаточные функциональные нарушения работы толстого кишечника (постдизентерийный колит).

Общие меры профилактики дизентерии подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, в пищевом производстве и на предприятиях общественного питания, контроль за состоянием водных источников, очистку канализационных отходов (в особенности дезинфекция сточных вод лечебных учреждений).

Больных дизентерией выписывают из стационара не ранее, чем спустя три дня после клинического выздоровления при отрицательном однократном бактериологическом тесте (забор материала для бактериологического исследования производится не ранее 2 дня после окончания лечения). Работники пищевой промышленности и другие лица, приравненные к ним, подлежат выписке после двукратного отрицательного результата бактериологического анализа.

Источник: https://lovenlive.ru/shigelly.html

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_shigellez_u_vzroslykh

Шигеллез: симптомы, дифференциальная диагностика, лечение

Является важной причиной диарейных заболеваний во всем мире, чаще всего болезнь поражает детей до 5 лет. Однако в около 40% случаев болезнь случается у взрослых.

Шигелла – это род семейства энтеробактерий, состоящий из 4-х видов аэробных неподвижных, нелактоферментных грамотрицательных палочек: S. sonnei, S. flexneri, S. boydii и S. dysenteriae.

Шигеллез может передаваться от человека к человеку (фекально-оральным путем), а также через зараженную воду и пищу. Вспышки также встречаются в учреждениях и в перенаселенных регионах, с неудовлетворительными санитарными условиями.

Термин «кровавая диарея» иногда используется врачами как взаимозаменяемый термин для обозначения шигеллеза, хотя указанные понятия не являются эквивалентными.

Этиология

Шигеллез вызывают бактерии группы шигелла. Из 4-х видов в США и Великобритании Shigella sonnei и S. flexneri встречаются в большинстве зарегистрированных случаев. Вид шигелла может выживать в желудочном соке и по этой причине инфекция может быть вызвана 10–100 организмами.

Заражение прямым фекально-оральным путем происходит часто из-за того, что микроорганизмы не должны размножаться с целью достижения большей инокулятивной дозы. Инфицирование также может происходить через зараженные воду или продукты питания. S. dysenteriae производит шигатоксин, который может вызвать гемолитико-уремический синдром (ГУС).

Другие виды также выделяют энтеротоксины, однако они не связаны с тяжелыми формами заболевания. Путешественники в развивающиеся страны, которые заражаются шигеллезом, могут быть инфицированы серотипами, более резистентными к действию антибиотиков по сравнению со штаммами, которые циркулируют в развитых странах или регионах.

Это часто приводит к более распространенным и длительным вспышкам.

Патофизиология

Большинство исследований по описанию патофизиологии проводились с использованием Shigella flexneri. При попадании в тонкий кишечник организмы шигелла размножаются, и многие бактерии достигают толстого кишечника. Они проникают в слизистую оболочку толстой кишки через микроскладчатые (M) клетки путем усиления микропиноцитоза, когда клеточная мембрана инвагинирует бактерии, образуя вакуоль, которая высвобождается в цитоплазму.

Бактерия затем может разрушать вакуоль, переходить в цитоплазму и размножаться дальше. Бактерии используют актин клеток хозяина, чтобы передвигаться в цитоплазме. Оказавшись во внутриэпителиальном пространстве, бактерии захватываются макрофагами. Затем они вызывают апоптоз этих макрофагов, распространяясь и вызывая воспалительную реакцию путем высвобождения провоспалительных цитокинов.

Цитокины привлекают естественные клетки-киллеры и полиморфоядерные нейтрофилы, которые разрушают эпителиальные клетки слизистой оболочки, освобождая дальнейший путь прямой инвазии шигеллы. Бактерии шигелла, высвободившиеся из апоптозных макрофагов, способны проникать прямо в соседние эпителиальные клетки с базолатеральной стороны и потом распространиться в соседние клетки.

В результате возникает инфекционная диарея со значительной потерей жидкости и растворенных в ней веществ, со спазмами в животе, лихорадкой и испражнениями, содержащими кровь и слизь.

Все виды шигеллы продуцируют энтеротоксины. Они известны тем, что вызывают секрецию соли и воды с помощью слизистой оболочки кишки. S. dysenteriae серотипа 1 продуцирует более сильный токсин, который называется шигатоксином, он связан с развитием ГУС. Энтерогеморрагическая бактерия Escherichia coli (штамм O157) может продуцировать похожий шигатоксин, который также может вызывать ГУС.

Шигатоксин вызывает повреждение эндотелиальных клеток, что приводит к тромботической микроангиопатии и гемолизу. ГУС, вызванный S.

dysenteriae, часто протекает в более тяжелой форме, возможно по причине энтероинвазивной природы шигеллы, а также вследствие того, что шигеллез имеет тенденцию развиваться в неблагополучных регионах с более высоким количеством населения в группе риска среди недоедающих детей с сопутствующими заболеваниями.

Классификация

Классификация согласно серологической группе

Источник: https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/shigellez/

Шигеллез — Семейный доктор

Несмотря на стремительное развитие медицины, такое заболевание как дизентерия в большинстве плохо развитых стран до сих пор приводит к летальному исходу.

В медицинской терминологии эта болезнь известна под названием шигеллез из-за бактерий, которые провоцируют ее развитие.

Что такое шигеллез, как он проявляется, чем опасен и какими препаратами можно победить его возбудителя − бактерию Shigella, мы подробно рассмотрим далее.

Общая информация

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует”Читать далее

Дизентерия является инфекционным заболеванием, которое передается фекально-оральным путем.

Группой риска становятся, в основном, дети, которые редко моют руки, также болезнь распространена среди населения стран с низкой санитарной культурой.

Вспышки дизентерии наблюдаются и в более развитых странах, особенно в летний период.

Виды бактерий

Развитие дизентерии вызывают все бактерии рода Шигелла. Они делятся на 4 вида:

  1. Dysenteriae.
  2. Boydii.
  3. Flexneri.
  4. Sonnei.

Каждый из этих видов, кроме последнего – шигеллы Зонне, имеет свои дополнительные самостоятельные подгруппы микроорганизмов, которые в микробиологии называют сероварами.

Всего таких подгрупп бактерий Шигелла насчитывается около 50.

Они все способны вызывать дизентерию, но могут отличаться активностью, патогенным влиянием на организм человека, средой размножения, устойчивостью к факторам окружающей среды.

К примеру, в то время, как большинство подвидов шигелл, выделяют экзо- и эндотоксины, приводящие к общей интоксикации организма, один из сероваров – бактерии Григорьева-Шиги, способны выделять нейротоксины, поражающие центральную нервную систему.

Чаще всех остальных видов, развитие дизентерии вызывают шигеллы Флекснера, которые передаются через зараженную воду, и шигеллы Зонне, которые хорошо размножаются в молоке и различных продуктах питания.

Способы заражения

Прямыми переносчиками и распространителями инфекции шигеллеза являются зараженные люди. В окружающую среду шигеллы попадают вместе с калом больного человека. Особо опасны носители хронической либо стертой формы дизентерии. Сами того не зная, они заражают шигеллами здоровых людей.

Передаче шигеллеза способствует отсутствие гигиены. Чаще всего заражение происходит при прямых контактах, через рукопожатие − когда человек контактировал с инфицированным, и после этого прикоснулся руками ко рту, тщательно не вымыв их.

Достаточно часто диагностируют заболевания шигеллезом у родителей маленьких детей, болеющих этим заболеванием.

Причиной заражения становится несоблюдение элементарных правил гигиены после контакта с пеленками либо подгузниками зараженных детей.

Широкое распространение шигеллеза объясняется тем, что заразиться им можно и без прямого контакта с носителем дизентерии:

  1. При употреблении зараженной воды либо во время купания, если до этого в водоем попали фекалии больного человека.
  2. При употреблении пищи и молочных продуктов, в которых при благоприятной среде произошло размножение шигелл.
  3. Пользуясь услугами общепита, сотрудники которого инфицированы шигеллезом. Они заражают пищу и продукты, прикасаясь к ним во время работы.

Патогенное действие

После того, как происходит заражение шигеллами, бактерии попадают в желудок и находятся там от 2 часов до нескольких суток. Некоторые из них начинают распадаться и выделять эндотоксины, большинство же бактерий преодолевает желудочный кислотный барьер и направляются в отделы тонкого кишечника. Там они размножаются, вызывая сильное воспаление тонкой кишки.

Далее они мигрируют в толстый кишечник, где начинают размножаться еще активнее и поражают слизистую оболочку, особенно страдает дистальный отдел в толстой кишке. Организм поддается воздействию сильнейшей интоксикации.

Симптомы шигеллеза

Шигеллез у детей и у взрослых проявляется одинаковыми симптомами:

  • сильная диарея, которая может сопровождаться выделением слизи, гноя и крови, позывы к дефекации от 10 раз в течение суток;
  • наличие признаков интоксикации – тошнота, рвота, головокружение, потеря аппетита, слабость;
  • повышение температуры тела;
  • периодическая резкая боль в животе, которая напоминает схватки.

Симптомы могут проявляться с различной силой выраженности, в зависимости от формы течения шигеллеза.

Формы дизентерии

Принято выделять 3 основные формы течения шигеллеза:

  1. Тяжелая – сопровождается сильными болями в области живота, температурой выше 40°С. Стул, с обильным содержанием слизи и крови, очень частый − 40-50 раз в сутки. Состояние больного с такой формой шигеллеза очень ослабленное, присутствует тошнота, иногда рвота, жалобы на головокружение. Отмечается падение артериального давления, может быть тахикардия и частый пульс.
  2. Средняя – характерна наличием периодических умеренных болей в животе, температура около 39°С. Могут быть частые ложные позывы к дефекации, стул – около 10 раз в сутки (жидкий, может содержать кровь и слизь). Язык покрыт плотным белым налетом. Может наблюдаться повышенная раздражительность.
  3. Легкая – сопровождается незначительными болями в области живота (в основном, перед опорожнением), стулом полужидкой консистенции 5-7 раз в сутки. Отмечается незначительное повышение температуры, до 38°С.

Опасность шигеллеза заключается в том, что он способен протекать не только в острой форме. Известны случаи хронического течения шигеллеза и транзиторного бактерионосительства (человек не ощущает никаких симптомов болезни, но при этом является носителем шигелл и активно заражает других).

Также шигеллез способен протекать в стертой форме, во время которой наблюдаются размытые симптомы:

  • понос без примесей, 1-2 раза в течение дня;
  • периодические терпимые боли в животе;
  • возможно небольшое повышение температуры.

В таких случаях, установить точный диагноз можно только при помощи узконаправленной диагностики.

Диагностика

При первых подозрения на дизентерию, следуют обратиться за медицинской помощью. Подтверждение шигеллеза может проводиться с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Посещение врача

При осмотре больного с подозрением на шигеллез, врач уточняет, какую воду и пищу человек употреблял в последнее время, посещал ли места, где были зафиксированы вспышки дифтерии. Проводит сбор жалоб и общий осмотр пациента, ощупывает живот. При выявлении симптомов шигеллеза, больной направляется на сдачу клинических анализов.

Сдача анализов

Прежде всего, назначают анализ кала на сальмонеллез и шигеллез. Оба этих заболевания классифицируются как кишечные инфекции и имеют схожую симптоматику (понос, боли в животе, повышение температуры тела). Для забора материала используют бактериологический посев, который берется стерильным тампоном из прямой кишки.

Кал могут исследовать под микроскопом, проводя копрологический анализ. Такой метод не способен точно диагностировать шигеллез, но покажет наличие кишечной инфекции (определяет изменения эпителия кишечника, скопление лейкоцитов, кровь и слизь).

Применяются и методы диагностики кала, позволяющие быстро определить наличие в нем антител к шигеллам – иммуно-ферментный анализ (ИФА). С этой же целью, могут проводить ИФА крови.

Ректороманоскопия

В неподтвержденных лабораторными методами случаях проводят ректроманоскопию – процедуру, во время которой с помощью специального зонда осматривается толстая кишка. При заражении шигеллезом исследование покажет выраженную картину колита (воспаление внутренней слизистой кишечника, наличие эрозий и язв).

Лечение шигеллеза

При легкой форме лечение шигеллеза может проводиться в домашних условиях. Госпитализация необходима при тяжелой и средне-тяжелой форме. Также в условиях стационара лечат детей до 1 года.

Детоксикация организма

Из-за частого поноса при тяжелых формах течения шигеллеза, происходит сильное обезвоживание. В условиях стационара, прежде всего, восстанавливают потерянную жидкость. Еще одной целью медикаментозного лечения является очищение организма и снятие интоксикаций, полученных в результате шигеллеза. В зависимости от тяжести состояния могут применяться следующие препараты:

  1. Гемодез, Ацесоль, Лактасол – способны связывать между собой все токсины, циркулирующие в кровяном токе и выводить их с мочой.
  2. Раствор альбумина – содержит белки плазмы, повышает уровень АД, помогает восполнить запас жидкости.
  3. Раствор глюкозы – дает организму дополнительную энергию, ускоряет выведение токсинов.
  4. Регидрон, Энтеродез – обладают свойством связывать токсины в кишечнике, активизируют их выход. Восполняют потерянные электролиты и жидкость.
  5. Энтеросгель, Полисорб, Смекта, Активированный уголь – энтеросорбенты, выводящие токсины из ЖКТ. Назначаются в необходимой дозе (из расчета возраста и веса больного) при любой форме течения шигеллеза.
  6. Преднизолон – гормональный кортикостероидный препарат, уменьшающий не только интоксикацию, но и воспалительные процессы.

Уничтожение бактерий шигелла

Для лечения шигеллеза и уничтожения вызывающих его бактерий назначают антисептики и антибиотики:

  1. Нифураксозид, Фурагин – противомикробные средства, останавливающие размножение бактерий S
  2. Цефтриаксон, Цефотаксим – антибиотики, препятствующие образованию клеточной стенки бактерий. Они нарушают цикл развития шигелл и приводят к их гибели.
  3. Офлоксацин, Ципролет, Цифлокс – приводят к гибели шигелл, подавляя синтез их ДНК.

В случае заболевания шигеллезом, вызванным бактериями Флекснера либо Зонне, используют дизентерийный Бактериофаг. Он содержит в себе специальный вирус, который способен проникать внутрь клетки шигеллы и разрушить ее изнутри.

Восстановление

Врачи рекомендуют!

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь

Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты – основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кровью и заканчивая раковыми опухолями.

Но паразитолог Дворниченко В.В. уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить

Во время лечения и в период восстановления больному запрещено употребление жирной, копченой, жаренной пищи, пряностей – всего, что может спровоцировать развитие гнилостных процессов в кишечнике. Для поддержки организма и ускорения восстановления назначаются витамины, ферменты, пробиотики, иммуномодуляторы.

Профилактика

Противоэпидемические мероприятия при шигеллезе включают в себя:

  • личную гигиену, частое мытье рук;
  • проведение постоянной влажной уборки и дезинфекции в местах скопления людей (школы, детские сады, военные казармы и пр.)
  • изоляция заболевших людей на карантин;
  • употребление только кипяченной либо бутилированной воды;
  • профилактическая вакцинация дизентерийным Бактериофагом перед посещением стран с эпидемией шигеллеза либо при контакте с заболевшим;
  • надлежащая термическая обработка продуктов питания.

Заключение

Шигеллез является достаточно распространенным заболеванием, минимизировать развитие которого можно придерживаясь простых правил гигиены. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению. При своевременном обращении за медицинской помощью, прогноз полного выздоровления благоприятный.

Летние инфекции. Дизентерия: 

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью Ольги Короленко о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами

Читать статьюБыла ли данная статья полезна для Вас?

Источник: https://semejnijdoktor.ru/shigellez.html

Здоровье человека

Шигеллёз МКБ-10 МКБ-10-КМ

A03.2, A03.1, A03.0, A03.9, A03, A03.8 и A03.3

МКБ-9 МКБ-9-КМ

004, 004.2, 004.0, 004.1, 004.9 и 004.3

DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH

Шигеллёз (дизентерия) — сборная группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл (Shigella), с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта преимущественно в дистальном отделе толстой кишки.

Дизентерия — шигеллёз, протекающий с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.

Этиология

Возбудители — Возбудителем шигеллёза являются бактерии рода Shigella (известно более 40 различных их видов). Они представляют собой Грамотрицательные палочки длиной 2 — 3 мкм и шириной 0,5 — 0,7 мкм, спор и капсул не образуют. Различают 4 вида шигелл: S.dysenteriae, (шигеллы Григорьева — Шига), S.flexneri, S.boydii, S.sonney.

Все указанные разновидности шигелл, за исключением последней, имеют серологические разновидности. Шигеллы отличаются достаточно высокой устойчивостью во внешней среде: они могут сохраняться в канализационных водах до 25 — 30 дней, а в почве до 3 — 4 и даже более месяцев. В пищевых продуктах (мясо-молочных, рыбе, салатах и др.

) шигеллы могут не только сохраняться, но и размножаться, что наиболее характерно для S.sonnei. При воздействии высокой температуры и дезинфицирующих растворов шигеллы погибают. Важнейшими факторами патогенности шигелл являются инвазивность (способность внедряться в эпителиальные клетки кишечника) и выработка цитотоксинов и эндотоксинов. S.

dysenteriae способны продуцировать мощный Шига-токсин.

Патогенез

В патогенезе шигеллёзов различают две фазы: тонкокишечную и толстокишечную. При попадании в тонкую кишку шигеллы вырабатывают эндо — и энтеротоксины, действие которых на организм обуславливает развитие интоксикации, через 12-24 ч.

шигеллы достигают толстой кишки, где инвазируют эпителиальные клетки, в результате чего происходит их разрушение. Преимущественно поражается дистальный отдел толстой кишки.

Поражения кишечника имеют различный характер: от катарального воспаления до эрозивно-язвенного и даже фибриозно-некротического, что и определяет тяжесть болезни.

Клиническая картина

Длительность инкубационного периода при шигеллёзах составляет, как правило, от 2 до 7 дней (чаще 2 — 3 дня). Однако известно, что при гастроэнтеритическом варианте длительность инкубационного периода может сокращаться до 12 —18 ч.

Эпидемиология

Источник: https://rh-lens.ru/vse-o-dizenterii/

Дизентерия: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А

Дата публикации 21 мая 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Шигеллёзы (дизентерия) — группа острых/хронических заболеваний, вызываемых бактериями рода Шигелла, которые поражают желудочно-кишечный тракт (преимущественно дистальный отдел толстой кишки). Манифестные формы (клиническая картина) дизентерии: синдром общей инфекционной интоксикации, синдром поражения желудочно-кишечного тракта (дистальный колит), синдром обезвоживания. При отсутствии адекватного лечения приводит к серьёзным осложнениям и хронизации.

Этиология

Царство — бактерии

семейство — кишечные бактерии (Enterobacteriaceae)

род — Шигелла (Shigella)

виды — 4 основных:

  • Dysenteriae (серовары — шигелла Григорьева-Шига, Штутцера-Шмитца, Ларджа-Сакса);
  • Flexneri (Флекснера);
  • Boydii (Боудии);
  • Sonnei (Зонне).

Являются факультативно-анаэробными (способны существовать как при наличии, так и при отсутствии кислорода), граммотрицательными, неподвижными палочками. Хорошо растут на обычных питательных средах.

Имеют О-антиген (серологическая специфичность) и К-антиген (оболочечная структура). Клеточная стенка частично состоит из эндотоксина (липополисахарида), высвобождающегося при гибели микроорганизма. Бактерии вида Shigella Dysenteriae серовара Григорьева-Шига продуцируют высокоактивный цитотоксин, который нарушает синтез белка рибосомами клеток кишечного эпителия.

Цитотоксин в совокупности с энтеротоксином (усиливающим секрецию жидкости и солей в просвет кишки) и нейротоксином (оказывающим нейротоксическое действие на сплетения Ауэрбаха) образует экзотоксином — токсин, выделяемый в процессе жизнедеятельности шигелл (Цитотоксин + энтеротоксин + нейротоксин = экзотоксин).

Также у данной группы микроорганизмов происходит выделение гемолизинов — веществ, разрушающих эндотелий капилляров и вызывающий ишемию в тканях кишечника).

Факторы патогенности шигелл (механизм приспособления бактерий):

  • адгезия (прикрепление к слизистой оболочке кишечника);
  • инвазия (проникновение в эпителиальные клетки слизистой оболочки толстого кишечника);
  • токсинообразование;
  • внутриклеточное размножение.

Тинкториальные свойства (особенности микроорганизмов при окрашивании): быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам.

Характерна высокая выживаемость во внешней среде (в воде, почве и пище при комнатной температуре сохраняются до 14 дней, в канализационных стоках — до 30 дней, при благоприятных условиях могут быть жизнеспособны до 4 месяцев). Способны к размножению в пищевых продуктах.

При воздействии УФО (ультрафиолетового облучения) погибают за 10 минут, в 1% феноле — за 30 минут, при кипячении — мгновенно.

Интересная особенность: чем выше ферментативная активность шигелл, тем ниже вирулентность (минимальная доза возбудителя, способная заразить человека) и наоборот.[3][6]

Эпидемиология

Антропоноз (повсеместное распространение).

Источник: https://ProBolezny.ru/dizenteriya/

Возбудитель дизентерии: бактерии рода Shigella

Возбудитель дизентерии – неподвижная палочковидная грамотрицательная бактерия. Бактериальная дизентерия случается из-за бактерии рода Shigella. В нормальной микрофлоре не встречается, погибая в желудке под действием низкого рН фактора.

Роль амёбы – альтернативного возбудителя заболевания – описана в 1997 году. Идут исследования. Амёбу открыл Фридрих Лёш в 1873 году, а описал – Фриц Шаудин в 1903. Это удалось узнать с официального сайта Стэнфордского Университета. Относительно шигеллы Википедия помалкивает. Решено перевести бумагу открытия Кийоши Шига из Оксфорда.

Шигелла

От 10 до 100 бактерий вызывают заболевание. Это потрясающий эффект, учитывая, что часть носителей уничтожается в желудке кишечным соком. Грамотрицательные палочки могут существовать в присутствии кислорода: облигатная флора толстой кишки гибнет. Зараза освобождает для себя место. Аналогичный род бактерий вызывает заболевание обезьян. Шига заразил шигеллезом собак (документы Оксфорда).

Цифра ежегодных смертей оценивается в пределах 74-600 тыс. единиц. Чаще это дети из Африки, Южной Азии. Серогруппа D (Зонне) легко определяется биохимическим методом для подбора методик лечения, прогноза. Между штаммами большие различия. Наибольшая смертность (до 40%) наблюдается от серогруппы А (открыл Шига).

Основная доля заболеваемости выпадает на серогруппы Флекснера (в развивающихся странах – 60%), Зонне (в развитых странах – 77%).

Великое открытие

Пенициллин и микробиология

С введением в обиход микробиологии медицинские издания пополнились описаниями многих бактерий. Были открыты возбудители опасных заболеваний (сифилис). Пик новых наблюдений приходится на период с 80 годов XIX века до 10 годов XX. В то время впервые замечены и выброшены из рассмотрения целебные свойства пенициллина. Полвека люди спокойно умирали из-за недогадливости учёного мира.

Историческая перспектива

Первые признаки дизентерии встречаются в древних свитках за X веков до нашей эры. Это древний спутник человека. Амёбы были открыты Лёшем, но в испражнениях не всегда удавалось обнаружить простейших.

В 1936 году на праздновании трёхсотлетия Гарварда доктор Кийоши Шига произнёс небольшую речь: “Когда я только открыл бактерию, казалось, что диагностика дизентерии в скором времени позволит избавиться от рода Шигелла навсегда. Идут годы, а тысячи людей страдают.

Тогда моё сердце было охвачено огнём, но идёт дождь Это пламя не должно угаснуть.”

Спустя почти сто лет после речи, сотни тысяч африканцев и индийцев продолжают погибать от дизентерии. Доктор Шига был пятым ребёнком в семье, родился 5 февраля 1871 года на севере Японии в городе Сендай. Ранние годы наполнены нищетой (со слов яп. домена Википедии). До середины XIX века Япония находилась в полной изоляции от внешнего мира, после приступила к масштабным завоеваниям. Им предшествовал период агрессии со стороны западных держав. Так мир узнал о стране Восходящего солнца.

Благосостояние отца, бывшего самурая, пошатнулось. Мать забрала Кийоши, тот принял новую фамилию. С 1892 года будущий учёный приобретает знания в Императорской школе медицины.

Он присутствовал на лекции видного учёного Шибасабуро Китасато, сумевшего клонировать клостридию (ботулизм) в 1889 году, открывшего противостолбнячную сыворотку (совместно с Берингом). В 1894 году Гонконг поразила эпидемия чумы – Шибасабуро опубликовал заметку в научному журнале.

Шига впечатлился, решил обратить взор в микробиологию, пошёл младшим сотрудником в Институт инфекционных заболеваний, курируемый Китасато.

Молодого специалиста приписали к туберкулёзникам, больным дифтерией. В 1897 году занялся дизентерией – «красным поносом» (секири). Увидел расплывчатое описание болезни. Лёш уже описал амёбиаз (1875 год), американцы выдвинули мнение, что часть дизентерии, вызванная не простейшими, приходилась на долю бактерий. Япония пострадала от вспышек красного поноса – под рукой имелся богатый клинический материал. На долю Сига пришлась эпидемия, поразившая 91 тыс. человек со смертностью 20%.

Новая бактерия

Шига исследовал 36 человек, попробовал применить постулаты Коха. Учёного ждёт успех – обнаруживает бактерию, не окрашиваемую по методу Грамма, ферментирующую декстрозу, не разлагающую маннит с образованием кислоты, не вырабатывающую индол. Культура немедленно вызвала у подопытных собак диарею. Так применились три постулата Коха.

Шига начал описывать организм, назвав Бациллой дизентерии. Выявленные токсины действовали на организм больных. Один из ядов носит имя Шига. Имя род Shigella получил в 1930 году.

После женитьбы в 1900 году, рождения первого ребёнка (из восьми) Шига отправляется в Германию, чтобы вместе с Паулем Эрлихом изучать инфекционные заболевания. Наблюдает химиотерапию трипаносомы, вызывающей сонную болезнь.

Классификация

При дизентерии организм поражается разными серотипами. Классификация в международной практике:

  1. Группа А – оригинальные шигеллы (dysenteriae), обнаруженные Шигой.
  2. Группа В – шигеллы Флекснера (flexneri).
  3. Группа С – шигеллы Бойди (boydii).
  4. Группа D – шигеллы Зонне (sonnei).

Шигеллёз вызывается разными штаммами. Микробиологическая картина дополнилась новыми фактами. Бациллы не разлагают лактозу (за исключением вида Зонне), не выделяют сероводород в трисахарном железосодержащем агаре. Знания использует диагностика для определения возбудителя. Бактерии отлично идентифицируются по экспрессируемым антигенам за исключением подвида Зонне.

Вакцина

Шига начал заниматься разработкой вакцины. Вначале убил термической обработкой штамм, ввёл себе в надежде заполучить иммунитет. Местная реакция была тяжёлой, гной пришлось спустить через дренаж. Следующая попытка была из области пассивной иммунизации, перорально вакцину получили тысячи жителей Японии. Результаты опубликованы в научных журналах. Действующая вакцина не разработана.

Механизм действия

Микробы переносятся мухами. Медики констатируют: бациллы изначально существуют в испражнениях человека. Возбудитель болезни проникает в кишечник, где начинает разрушать эпителий, слой слизи. Основное действие на организм оказывает энтеротоксин Шига. Развивается гемолитико-уремический синдром.

Шигеллы проникают в тело через складчатые клетки эпителия. Выделяемые вещества ведут к лизису мембраны, полимеризации актина (чем вызваны бесконечные позывы к дефекации). Внутри бактерия размножается. Передаваясь между клетками, инфекция провоцирует развитие эрозии, язвы.

Профилактика

Мойте руки перед едой, тщательно варите пищу. Вакцина и лекарство не выведены. Бактерия, вызывающая дизентерию, подавляется антибиотиками. Во врачебной практике известны случаи приведения лечения к дисбактериозу, сопровождаемому аналогичными признаками. Доктор пичкал больного антибиотиками, усугубляя ситуацию с микрофлорой толстой кишки.

Источник: https://GastroTract.ru/infektsii/vozbuditel-dizenterii.html

Shigella dysenteriae (шигелла дизентерии)

Источник: https://shikpak.ru/shigella-dysenteriae-shigella-dizenterii

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Глпс что это такое
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор ЛОР
Стреляет ухо что делать

Закрыть