Как правильно принимать амоксиклав

Таблетки Амоксиклав – особенности назначения и применения антибиотика

как правильно принимать амоксиклав

В борьбе с патогенными микроорганизмами антибактериальные препараты играют главную роль. Одним из первых средств данной группы был Пенициллин, на основе которого препараты производятся и сейчас. Примером могут выступать таблетки Амоксиклав, часто используемые при инфекции верхних дыхательных путей.

Амоксиклав – что это за лекарство?

Впервые услышав про Амоксиклав, что это за средство – многие пациенты не имеют понятия. Этот антибактериальный препарат часто используется при бактериальной инфекции дыхательной и мочевыделительной систем. Средство применяется в терапии взрослых и детей.

Действие лекарства основано на воздействии активного компонента на клеточную оболочку бактерий путем связывания ферментов. Потеря прочности ведет к быстрой разрушению клетки, в результате чего она погибает.

Уже после нескольких дней приема лекарства наблюдается снижение концентрации патогенов в очаге.

Амоксиклав – состав таблетки

Амоксиклав, состав которого включает всего два основных компонента, выпускается в нескольких лекарственных формах. Чаще врачи используют таблетки Амоксиклав как самую доступную и легко дозируемую форму. Каждая таблетка Амоксиклав 375 содержит в своем составе 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Существуют формы и с большим содержанием активного вещества – Амоксиклав 875.

Кроме основных действующих компонентов, в препарате присутствуют и следующие вещества:

  • диоксид кремния;
  • кросповидон;
  • стеарат магния;
  • тальк;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • кроскармеллоза натрия.

От чего помогает Амоксиклав?

Впервые столкнувшись с данным препаратом, пациенты часто задают врачу вопрос, что лечит Амоксиклав. Препарат широко применяется в медицине при инфекциях бактериальной природы различной локализации. Он обладает большим спектром антибактериальной активности в сравнении с простым амоксициллином. Проведенные исследования доказали высокую эффективность препарата в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Среди чувствительных к Амоксиклаву микроорганизмов можно выделить:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • шигеллу;
  • клебсиеллу;
  • эхинококк;
  • клостридии;
  • сальмонеллу;
  • бруцеллу;
  • хеликобактер;
  • протей.

Амоксиклав – показания к применению

Решение о необходимости применения антибиотиков принимает врач. Для увеличения эффективности терапии и быстрого достижения терапевтического эффекта предварительно осуществляют посев, с помощью которого определяется тип патогенного микроорганизма.

Только после этого можно использовать Амоксиклав, показания к применению которого следующие:

  1. Бактериальные инфекции верхних и нижних отделов дыхательной системы: фарингит, ларингит, бронхит, отит, гайморит, синусит, плеврит, пневмония.
  2. Урологические и гинекологические заболевания, спровоцированные микробами: цистит, пиелонефрит, уретрит, аднексит, эндометрит, простатит, сальпингит.
  3. Кожные заболевания инфекционного происхождения.
  4. Инфекционные процессы в соединительной и костной тканях.

Амоксиклав – противопоказания и побочные действия

Антибиотик Амоксиклав в целом неплохо переносится пациентами. Он имеет мало противопоказаний, поэтому может использоваться для лечения детей (даже грудного возраста).

В таких случаях чаще используют препарат в форме суспензии или раствора для внутреннего введения. Таблетки Амоксиклав могут назначаться и во время беременности (под присмотром врачей).

Однако существует ряд противопоказаний и побочных эффектов, способных ограничить прием лекарственного средства или вызвать необходимость его замены.

Амоксиклав – противопоказания

Препарат хорошо переносится пациентами, поэтому нередко используется педиатрами для лечения заболеваний дыхательных путей. Однако, как и любое лекарство, его не всегда можно использовать даже при наличии прямых показаний.

Врачи всегда учитывают эту особенность, назначая Амоксиклав таблетки, противопоказания к применению которых следующие:

  • непереносимость группы пенициллина, цефалоспоринов и других беталактамных антибиотиков;
  • тяжелые формы печеночной недостаточности;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лимфолейкоз;
  • наличие холестатической желтухи на прием Амоксиклава в анамнезе;
  • заболевания почек, сопровождающиеся снижением клиренса креатинина;
  • возраст до 12 лет;
  • беременность (в отдельных случаях используют с осторожностью).

Амоксиклав – побочные действия

Если пациент правильно, соблюдая дозировки и кратность приема, использует Амоксиклав, побочные эффекты наблюдаются редко. В большинстве случаев они проявляются нарушением работы желудочно-кишечного тракта, диспепсией. Связано это с воздействием компонентов лекарства на полезную микрофлору кишечника, что провоцирует развитие рвоты, тошноты, расстройство стула (диарея).

При длительном использовании Амоксиклава возможно развитие следующих побочных эффектов:

Таблетки Амоксиклав – применение

Перед тем как принимать Амоксиклав, пациент проходит комплексное обследование. Его целью является определение типа возбудителя и восприимчивости патогена к препарату. Только после того, как врач убедится, что Амоксиклав эффективен против данной инфекции, разрабатывают схему лечения.

При этом учитываются следующие факторы:

  • вид заболевания;
  • тяжесть патологии;
  • возраст пациента;
  • функциональность почек.

Необходимо учитывать, что недостаточная дозировка Амоксиклава способна вызвать невосприимчивость к лекарству, а высокая повышает риск развития побочных эффектов.

На вопрос пациентов относительно того как принимать Амоксиклав: до или после еды медики отвечают, что делать это лучше перед самым приемом пищи. Так удается снизить вероятность развития побочных эффектов, связанных с нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

Нередко врачи начинают лечение с парентеральных форм препарата, после чего переходят на таблетированные.

Амоксиклав – дозировка

Доза препарата подбирается индивидуально. При этом медики учитывают тяжесть заболевания и выраженность клинической картины. Так, при легких инфекциях врачи назначают пациентам по 1 таблетке Амоксиклав 250+125 трижды в день.

Для снижения частоты приема можно использовать Амоксиклав 500.

При необходимости применения для лечения детей препарата Амоксиклав, дозировка по весу рассчитывается исходя из следующей схемы: 20 мг/кг массы тела (при тяжелых, длительно текущих инфекциях увеличивают вдвое).

При этом необходимо придерживаться следующих максимальных суточных дозировок клавулановой кислоты и амоксициллина:

  • взрослые: амоксициллин – 6 г, клавулановая кислота – 0, 6 г;
  • дети: амоксициллин – 45 мг/кг,
  • дети, амоксициллин – 45 мг/кг массы тела, клавулановая кислота – 10 мг/кг.

Чтобы избежать возможных негативных последствий от приема препарата Амоксиклав, применение его необходимо всегда согласовывать с врачом. Только специалист на основании клинической картины, объективного осмотра и результатов анализов может правильно рассчитать дозировку. Продолжительность приема же полностью зависит от того, как быстро происходит выздоровление пациента, улучшается его самочувствие.

Согласно существующим нормам, длительность терапии антибактериальными препаратами, в том числе и Амоксиклавом, не должна превышать 14 дней. Если на 3-4-й день приема лекарства не наблюдается улучшение лабораторных показателей и состояния пациента, врачи прекращают использование препарата, заменяя его аналогом.

Амоксиклав – совместимость

Прием антибактериальных средств накладывает некоторые ограничения на пациентов. Учитывая, что эффективность Амоксиклава повышается при одновременном приеме других антибиотиков, врачи нередко дополняют его препаратами из других групп. Однако сульфаниламиды, тетрациклины, и макролиды способны снижать эффективность Амоксиклава, поэтому не назначаются с ним вместе. Кроме того, женщинам необходимо учитывать, что данный препарат понижает эффективность гормональных контрацептивов.

Часто пациенты интересуются, можно ли принимать Амоксиклав с алкоголем. Врачи категорически запрещают это делать. Если принимать вместе Амоксиклав и алкоголь, совместимость которых отсутствует, наблюдается негативное влияние на печень и резкое снижение эффективности препарата.

Нельзя совмещать прием антибиотика и с некоторыми лекарственными препаратами. Среди них:

  • Метотрексат (происходит усиление токсичности препарата);
  • Дисульфирам (увеличивается вероятность аллергических реакций);
  • Аллопуринол (повышается риск развития экзантемы).

Чем заменить Амоксиклав?

При возникновении необходимости Амоксиклав можно заменить препаратом, аналогичным по составу или схожим по терапевтическому эффекту. К таковым относятся все лекарственные средства, содержащие амоксициллин.

Однако полными структурными аналогами можно считать только те средства, что содержат и клавулановую кислоту:

  • Аугментин;
  • Флемоклав;
  • Солютаб.

Источник: https://womanadvice.ru/tabletki-amoksiklav-osobennosti-naznacheniya-i-primeneniya-antibiotika

Амоксиклав® 2Х (875мг/125мг)

как правильно принимать амоксиклав

  • русский
  • қазақша

Амоксиклав 2Х

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг

Состав

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит

активные вещества: амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) 500 мг и клавулановая кислота (в виде калия клавуланата) 125 мг (для дозировки 500 мг/125 мг) или амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) 875 мг и клавулановая кислота (в виде калия клавуланата) 125 мг (для дозировки 875мг/125 мг).

вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кросповидон безводный, натрия карбоксиметилцеллюлоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая высушенная.

состав пленочной оболочки: гидроксипропилцеллюлоза, этилцеллюлоза, полисорбат, триэтилцитрат, титана диоксид (Е 171), тальк.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатой формы, с фаской, с гравировкой «875/125» и риской на одной стороне, и гравировкой «АМС» — на другой стороне (для дозировки 875 мг/125 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты – Пенициллины. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз. Клавулановая кислота+амоксициллин.

Код АТХ J01CR02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Амоксициллин и клавулановая кислота, полностью растворяются в водном растворе при физиологических значениях рН среды организма. Оба компонента хорошо абсорбируются после приема внутрь.

Оптимально принимать амоксициллин/кислоту клавулановую во время или в начале приема пищи. После приема внутрь биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты составляет примерно 70%. Динамика концентрации препарата в плазме обоих компонентов аналогична.

Максимальные сывороточные концентрации достигаются спустя 1 час после приема.

Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови при приеме сочетания препаратов амоксициллина/клавулановой кислоты аналогичны тем, которые наблюдаются при пероральном раздельном приеме эквивалентной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты.

Около 25% от общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина связываются с белками в плазме крови. Объем распределения при пероральном применении препарата составляет примерно 0,3-0,4 л/кг амоксициллина и 0,2 л/кг клавулановой кислоты.

После внутривенного введения, как амоксициллин, так и клавулановая кислота были обнаружены в желчном пузыре, клетчатке брюшной полости, коже, жире, мышечной ткани, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин плохо проникает в спинномозговую жидкость.

Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Оба компонента переходят также в грудное молоко.

Амоксициллин частично выводится с мочой в виде неактивной пенициллойной кислоты в количествах, эквивалентных 10-25% от первоначальной дозы. Клавулановая кислота метаболизируется в организме и выводится с мочой и фекалиями, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом.

Средний период полувыведения амоксициллина/клавулановой кислоты составляет примерно 1 час, а средний общий клиренс около 25 л/ч.

Примерно 60 — 70% амоксициллина и 40 — 65% клавулановой кислоты выводятся из организма в неизменном виде с мочой в течение первых 6 ч после приема однократной дозы таблеток амоксициллина/клавулановой кислоты.

Во время различных исследований было обнаружено, что с мочой выводится 50-85% амоксициллина и 27-60% клавулановой кислоты в течение 24 часов. Наибольшее количество клавулановой кислоты выводится в течение первых 2 часов после применения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Клостридии в кале у взрослого что это

Одновременное применение пробенецида замедляет выделение амоксициллина, но этот препарат не влияет на выведение клавулановой кислоты через почки.

Период полувыведения амоксициллина аналогичен у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, также у детей старшего возраста и взрослых.

При назначении лекарственного средства очень маленьким детям (в том числе недоношенным новорожденным) в первые недели жизни, препарат не следует вводить чаще двух раз в сутки, что связано с незрелостью почечного пути выведения у детей.

В связи с тем, что пожилые пациенты чаще страдают почечной дисфункцией, следует с осторожностью назначать препарат Амоксиклав 2Х этой группе пациентов, но если это необходимо, следует проводить мониторинг почечной функции.

Общий клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты в плазме уменьшается прямо пропорционально снижению функций почек. Снижение клиренса амоксициллина более выражено по сравнению с кислотой клавулановой, так как большее количество амоксициллина выводится через почки. Следовательно, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью, необходима коррекция дозы, чтобы предотвратить чрезмерное накопление амоксициллина и сохранить необходимый уровень клавулановой кислоты.

При назначении препарата пациентам с печеночной недостаточностью следует соблюдать осторожность при выборе дозы и регулярно контролировать функцию печени.

Фармакодинамика

Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик из группы пенициллина (бета-лактамный антибиотик), который ингибирует один или более ферментов (часто упоминаемых как связывающие пенициллин протеины), участвующих в биосинтезе пептидогликана, который является важным структурным компонентом стенки бактериальной клетки. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к ослаблению стенки клетки, за которым обычно следует лизис клетки и ее гибель.

Амоксициллин разрушается бета-лактамазами, вырабатываемыми резистентными бактериями, и, следовательно, спектр активности одного амоксициллина не включает в себя микроорганизмы, вырабатывающие эти энзимы.

Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно связанным с пенициллинами. Она ингибирует некоторые бета-лактамазы, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина, и расширяет его спектр активности. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимого антибактериального действия.

Время превышения выше минимальной подавляющей концентрации (T > МПК) считается основным детерминантом эффективности амоксициллина.

Двумя основными механизмами резистентности к амоксициллину и кислоте клавулановой являются:

  • инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые не подавляются кислотой клавулановой, включая классы В, С и D.
  • изменение пенициллин связывающих протеинов, что снижает аффинитет антибактериального средства к возбудителю-мишени.

Непроницаемость бактерий или механизмы эффлюксного насоса (транспортных систем) могут вызывать или поддерживать устойчивость бактерий, особенно грамотрицательных бактерий.

Пограничными значениями МПК для амоксициллина / клавулановой кислоты являются те, которые определены Европейским Комитетом по тестированию противомикробной чувствительности (EUCAST).

Штаммы Пределы чувствительности (мкг/мл)
Чувствительный Умеренно резистентный Резистентный
Haemophilus influenzae1 ≤ 1 >1
Moraxella catarrhalis1 ≤ 1 >1

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%B0%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D0%B2-875%D0%BC%D0%B3-125%D0%BC%D0%B3-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/873818361477650940?instruction_lang=RU

Амоксиклав

как правильно принимать амоксиклав

Амоксиклав является антибиотиком пенициллиновой группы, предназначенным для лечения инфекционных заболеваний.

Форма выпуска и состав

Изготавливают следующие формы Амоксиклава:

  • Таблетки 375 или 625 мг с содержанием 250 или 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулоновой кислоты соответственно. Во флаконах по 15 штук;
  • Порошок для приготовления суспензии с содержанием 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавулоновой кислоты;
  • Лиофилизированный порошок для инъекций во флаконах по 600 или 1200 мг с содержанием 500 или 1000 мг амоксициллина и 100 или 200 мг клавулоновой кислоты соответственно.

По инструкции, Амоксиклав показан для лечения инфекций:

  • Дыхательных путей (хронический или острый синусит, заглоточный абсцесс, пневмония, воспаление среднего уха, тонзилофарингит, бронхиты);
  • Желчных путей (холецистит, холангит);
  • Мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит);
  • Соединительной и костной тканей;
  • Гинекологических (сальпингит, эндометрит, септический аборт);
  • Кожи и мягких тканей (раневая инфекция, флегмона, укусы);
  • Одонтогенных;
  • Половых (гонорея, шанкроид).

Противопоказания

По инструкции, Амоксиклав не следует применять при повышенной чувствительности к активным или вспомогательным компонентам лекарства (чревато нарушением функции печени и развитием холестатической желтухи).

В применении Амоксиклава следует соблюдать осторожность при:

  • Аллергии на цефалоспорины;
  • Псевдомембранозном колите;
  • Недостаточной функции печени;
  • Выраженных нарушениях функции почек.

У пациентов с лимфолейкозом и мононуклеозом, которые ранее принимали ампициллин, может возникать эритематозная сыпь. В этом случае применение Амоксиклава целесообразно отменить.

Способ приема Амоксиклава зависит от веса и возраста пациента, тяжести заболевания, состояния печени и почек.

Таблетки Амоксиклав следует принимать непосредственно перед приемом пищи. Курс лечения длится в среднем 1-2 недели. Дозировка лекарства:

  • Дети до 12 лет – 40 мг на кг веса в сутки;
  • Дети старше 12 лет и взрослые пациенты – 375 мг каждые 8 часов или 625 мг каждые 12 часов.

При лечении тяжелых инфекций допускается применение 625 мг каждые 8 часов. Следует отметить, что формы лекарства отличаются по пропорциям действующих веществ, поэтому не следует заменять таблетку 625 мг двумя таблетками 375 мг.

Порошок Амоксиклав для приготовления суспензии применяют для лечения детей с рождения до 3 месяцев. Дозирование осуществляется при помощи входящей комплект лекарства мерной ложки или пипетки. Стандартная дозировка порошка – 30 мг на кг веса дважды в сутки.

Детям старше трех месяцев порошок назначают в дозе 20 мг на кг веса. Если инфекции носят тяжелый характер – 40 мг на кг веса.

Инъекции Амоксиклава назначают внутривенно. Дозировка детям старше 12 лет и взрослым составляет 1200 мг каждые 8 часов. Для детей от 3 месяцев до 12 лет дозировка Амоксиклава составляет 30 мг на кг веса каждые 8 часов. При тяжелом течении болезни допускается применение Амоксиклава каждые 6 часов. Новорожденным и недоношенным детям инъекции Амоксиклава назначают в дозе 30 мг на кг веса каждые 12 часов.

По достижении терапевтического эффекта рекомендуется переходить на пероральный прием лекарства. У детей и взрослых продолжительность терапии составляет до 2 недель.

Побочные явления Амоксиклава

Побочные эффекты от применения Амоксиклава, как правило, носят слабовыраженный характер и быстро проходят. По инструкции, Амоксиклав может вызывать следующие побочные реакции:

  • Пищеварительная система: понос, тошнота, диспепсия, рвота, анорексия, метеоризм, глоссит, гастрит, стоматит, энтероколит, псевдомембранозный колит;
  • Дерматологические реакции: сыпь на коже, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
  • Система крови: агранулоцитоз, эозинофилия, анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
  • Нервная система: головная боль, тревога, ажитация, головокружение, бессонница, неадекватное поведение, спутанность сознания, гиперактивность, судороги;
  • Мочевыделительная система: гематурия, интерстициальный нефрит;
  • Гепатобилиарные нарушения: увеличение параметров печеночных функциональных проб, в том числе повышение активности щелочной фосфатазы, АлАТ, АсАТ, сывороточного уровня билирубина;
  • Прочие явления: лихорадка, вульвовагинальный кандидоз, кандидоз полости рта.

Особые указания

Желательно не применять Амоксиклав во время беременности. Исключение составляют случаи, когда потенциальная польза от его применения превышает вероятные риски для плода. Прием лекарства при беременности повышает вероятность появления у новорожденных детей некротизирующего колита.

В случае необходимости применения лекарства у пациентов с болезнями почек, следует проверять содержание креатинина в моче. При болезнях печени в период терапии Амоксиклавом следует контролировать ее функцию.

При выраженных нарушениях функции почек дозу препарата следует подбирать индивидуально, возможно увеличение промежутка между приемами или введениями лекарства.

Во время терапии Амоксиклавом рекомендуется много пить.

Амоксиклав может провоцировать ложноположительные результаты пробы Бенедикта и реакции Кубуса (для определения уровня глюкозы в моче). Поэтому следует пользоваться тестами на глюкозу, основывающимися на реакции ферментативного окисления.

Аналоги Амоксиклава

Аналогами Амоксиклава являются следующие лекарственные препараты:

  • Моксиклав;
  • Клавоцин;
  • Аугментин;
  • Панклав;
  • Рапиклав;
  • Кламосар;
  • Бактоклав;
  • Арлет;
  • Амовикомб;
  • Верклав;
  • Ликлав;
  • Рапиклав.

Сроки и условия хранения

Амоксиклав следует хранить в недоступном для детей, прохладном и сухом месте. Не рекомендуется применять препарат по истечении срока годности.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/amoksiklav.html

Амоксиклав таблетки — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

catad_pgroup Антибиотики пенициллины Аналоги, статьи

ИНСТРУКЦИЯпо применению лекарственного препарата

для медицинского применения

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/использование этого лекарства. • Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь. • Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.

• Это лекарство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Группировочное название

амоксициллин + клавулановая кислота

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Активные вещества (ядро): каждая таблетка 250мг+125мг содержит 250 мг амоксициллина в форме тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в форме калиевой соли; каждая таблетка 500мг+125мг содержит 500 мг амоксициллина в форме тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в форме калиевой соли; каждая таблетка 875мг+125мг содержит 875 мг амоксициллина в форме тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в форме калиевой соли.

Вспомогательные вещества (соответственно для каждой дозировки): кремния диоксид коллоидный 5,40 мг/9,00 мг/12,00 мг, кросповидон 27,40 мг/45,00 мг/61,00 мг, кроскармеллоза натрия 27,40 мг/35,00 мг/47,00, магния стеарат 12,00 мг/20,00 мг/17,22 мг, тальк 13,40 мг (для дозировки 250мг + 125мг), целлюлоза микрокристаллическая до 650 мг/до 1060 мг/до 1435 мг;

пленочное покрытие таблетки 250мг+125мг – гипромеллоза 14,378 мг, этилцеллюлоза 0,702 мг, полисорбат 80 – 0,780 мг, триэтилцитрат 0,793 мг, титана диоксид 7,605 мг, тальк 1,742 мг;
пленочное покрытие таблетки 500мг+125мг – гипромеллоза 17,696 мг, этилцеллюлоза 0,864 мг, полисорбат 80 – 0,960 мг, триэтилцитрат 0,976 мг, титана диоксид 9,360 мг, тальк 2,144 мг;
пленочное покрытие таблетки 875мг+125мг – гипромеллоза 23,226 мг, этилцеллюлоза 1,134 мг, полисорбат 80 – 1,260 мг, триэтилцитрат 1,280 мг, титана диоксид 12,286 мг, тальк 2,814 мг.

Описание

Таблетки 250 мг + 125 мг: белые или почти белые, продолговатые, восьмиугольные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с оттисками «250/125» на одной стороне и «AMC» на другой стороне.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Евстахиева труба где находится

Таблетки 500 мг + 125 мг: белые или почти белые, овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Таблетки 875 мг + 125 мг: белые или почти белые, продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с насечкой и оттиском «875/125» на одной стороне и «AMC» на другой стороне.
Вид на изломе: масса желтоватого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антибиотик – пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор

Код АТХ: J01CR02.

Амоксиклав – это антибиотик или нет и как правильно его принимать? — ЛорТут

Перед покупкой антибиотика Амоксиклав необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, способы применения и дозировку, а также другую полезную информацию по препарату Амоксиклав.

На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.

Амоксиклав — это антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз.

Амоксиклав – состав и форма выпуска

→ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые.

1 таб. содержит:

— амоксициллин (в форме тригидрата)                                        250 мг

— клавулановая кислота (в форме клавуланата калия)             125 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, этилцеллюлоза, диэтилфталат, макрогол 6000, титана диоксид.

→ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые.

1 таб. содержит:

— амоксициллин (в форме тригидрата)                                       500 мг

— клавулановая кислота (в форме клавуланата калия)             125 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, этилцеллюлоза, диэтилфталат, макрогол 6000, титана диоксид.

→ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с оттиском «АМС» на одной стороне, с насечкой и оттиском «875» и «125» — на другой.

1 таб. содержит:

— амоксициллин (в форме тригидрата)                                        875 мг

клавулановая кислота (в форме клавуланата калия)                125 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, этилцеллюлоза, повидон, триэтилцитрат, титана диоксид, тальк.

Амоксиклав — Фармакологическое действие

Фармакологическое действие препарата бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.

Фармакодинамика

Препарат Амоксиклав представляет собой комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты.

Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином (бета-лактамный антибиотик), ингибирующим один или более ферментов (часто обозначаемых пенициллинсвязывающими белками, ПСБ) на пути биосинтеза пептидогликана, являющегося интегральным структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обусловливает лизис и гибель клеток микроорганизмов.

Амоксициллин разрушается при действии бета-лактамаз, вырабатываемых резистентными бактериями, таким образом спектр активности амоксициллина не включает микроорганизмы, вырабатывающие указанные ферменты.

Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно связанным с пенициллинами.

Она ингибирует некоторые бета-лактамазы, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина и расширяя спектр его активности, включая бактерии, обычно резистентные к амоксициллину, а также к другим пенициллинам и цефалоспоринам. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимое антибактериальное действие.

Препарат Амоксиклав оказывает бактерицидное действие in vivo на следующие микроорганизмы:

• грамположительные аэробы — Staphylococcus aureus*, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

• грамотрицательные аэробы — Enterobacter spp.**, Escherichia coli*, Haemophilus influenzae*, виды рода Klebsiella*, Moraxella catarrhalis* (Branhamella catarrhalis).

Препарат Амоксиклав оказывает бактерицидное действие in vitro на следующие микроорганизмы (однако клиническая значимость пока неизвестна):

• грамположительные аэробы — Bacillis anthracis*, виды рода Corynebacterium, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, коагулазонегативные стафилококки* (включая Staphylococcus epidermidis), Streptococcus agalactiae, другие виды рода Streptococcus, Streptococcus viridans;

• грамположительные анаэробы — виды рода Clostridium, виды рода Peptococcus, виды рода Peptostreptococcus;

Источник: https://lortut.ru/amoksiklav-eto-antibiotik-ili-net-i-kak-pravilno-ego-prinimat.html

Амоксиклав: от чего помогает, инструкция по применению — Мед кабинет

У лекарственного препарата Амоксиклав есть несколько форм выпуска. Одной из форм является таблетки для приема внутрь. Эта форма самая используемая, так как взрослым пациентам в основном назначают именно такого вида лекарство.

Чтобы пройти правильно курс лечения, нужно перед лечением обязательно ознакомиться с инструкцией по применению таблеток Амоксиклава взрослым.

Виды таблеток Амоксиклава и их свойства

Аннотация к препарату Амоксиклав находится в упаковке с лекарством. В ней пациент может изучить описание и состав таблетки.

Форма выпуска для таблеток может быть как в стандартных и привычных таблетках, так и в виде быстрорастворимых таблеток Амоксиклав квиктаб.

Для таблеток Амоксиклава присущи следующие дозировки:

  • таблетки 1000 мг – содержание амоксициллина 875 мг и 125 мг клавулановой кислоты;
  • таблетки 675 мг – содержит 500 мг амоксициллина, а клавулановая кислота здесь также 125 мг. Это более легкая форма для организма пациента не только за счет снижения объема амоксициллина, но и за счет относительно большого содержания клавулановой кислоты.

Выглядит таблетка Амоксиклава как пилюля овальной вытянутой формы с выемкой по центру и выдавленной надписью «АМС» на ее стороне.

Амоксиклав квиктаб назначается при аналогичных инфекциях, однако используются пациентами с проблемами при глотании достаточно объемной таблетки. Амоксиклав квиктаб выпускается в таких же дозировках, как и обычные таблетки Амоксиклава.

От чего принимают таблетки Амоксиклава

Различных инфекционных заболеваний у взрослых с каждым годом становится только больше, так как бактерии вызывающие болезни прогрессируют и становятся более устойчивыми. Чтобы разобраться пациенту от чего принимают таблетки Амоксиклав, необходимо изучить показания к применению. Назначают данный антибиотик в следующих случаях:

  1. При тяжелых инфекционных болезнях верхних и нижних дыхательных путей. Амоксиклав будет использоваться при лечении ангины, бронхита, пневмонии, отита, синусита и др.
  2. При воспалительных процессах в почках – в данном случае нужно лечиться с особой аккуратностью, так как проблемы с мочевыводящей системой могут создавать проблемы с выведением антибиотика из организма.
  3. При воспалениях тканей и суставов, действие таблеток способствует процессу заживления ран после операций и после укусов.
  4. Помогает при различных заболеваниях, вызванных микробами, реагирующими на пенициллин.

Внимание! Амоксиклав в таблетках обладает антибактериальным действием для большого спектра микробов, однако назначать препарат может только специалист.

Как правильно принимать амоксиклав в таблетках

Если доктором выбран способ лечения с использованием именно этого антибиотика, необходимо знать ряд особенностей при его приеме. Так, к примеру, их нельзя развести в отличие от Амоксиклава в виде порошка, зато форма таблеток предполагает более сильные дозировки основных компонентов препарата.

Зачастую пациентов интересует, как принимать Амоксиклав в таблетках — до или после еды. Последние исследования препарата показали, что значительных изменений в процессе всасывания основных компонентов в зависимости от времени приема нет, поэтому сейчас все чаще пациентам специалисты не дают указаний по этому поводу. Главное соблюдать время между приемами таблеток.

Дозировка таблеток Амоксиклава взрослым

Дозировка в таблетках главных действующих элементов всегда указывается на упаковке с антибиотиком и во вложенной инструкции по применению.

Важно! Дозировку таблеток Амоксиклава должен устанавливать специалист, так как необходимо учитывать при выборе множество факторов.

В зависимости от того, для лечения каких заболеваний у взрослых будет использоваться данный антибиотик, будет назначаться дозировка. Прием может быть как 2 раза в день, так и 3 раза в день. В основном необходимой дозировке требуется не менее 8 часов между применениями, чтобы Амоксиклав таблетки смогли вывестись из организма без вреда для органов пациента.

Отзывы пациентов иногда состоят из реплик такого плана: «У меня ангина можно ли мне Амоксиклав у доктора попросить, чтобы назначил». Ангина одно из заболеваний, с которым с легкостью справляются все формы Амоксиклава, однако правильное лекарство необходимо выбирать специалистом в индивидуальном порядке.

Инструкция по применению и дозировка таблеток детям

Амоксиклав таблетки могут использоваться как детский препарат только в исключительных случаях для лечения очень тяжелых случаев заболевания. Возраст для сложных форм инфекций значение иметь уже не будет, так как независимо от того 4 года ребенку или 10 лет, ему однозначно уже требуется более сильная помощь в борьбе с такой серьезной болезнью.

Дозировка детям должна назначаться в индивидуальном порядке, особенно если лечение касается малыша первого года жизни. Это связано с тем, что данная форма выпуска оказывает сильное влияние на почки и печень ребенка.

Интересно! Доза, которую назначают взрослым, может назначаться и детям старше 12 лет с массой более 40 кг, однако если ребенку 7 лет, а его масса достигла 40 кг, потребуется корректная консультация специалиста.

Можно ли делить таблетку амоксиклава

Для того чтобы удобнее принять антибиотик, можно разделить таблетку Амоксиклава пополам, от этого количество компонентов и правильность всасывания никак не пострадает.

Также делить таблетку можно, если такое прописано в назначении доктором. Такое дозирование необходимо для лечения у взрослых более легких течений инфекций.

Когда назначают таблетки детям, зачастую специалист сам рекомендует родителям измельчить большую таблетку в порошок, так как способ применения с глотанием объемной пилюли может вызвать рвоту у ребенка.

Сколько таблеток пить в день

Антибиотик Амоксиклав в основном назначают 2-3 раза в день. Пить Амоксиклав таблетки необходимо строго по назначению доктора, поэтому если врач назначил пациенту курс лечения в один прием в день, нужно его выполнять. Это, скорее всего, говорит о проблемах с органами выделительной системы.

Интересно! Возможно назначение препарата один раз в два дня. Такой курс лечения также будет связан с проблемами в работе органов, необходимых для выведения антибиотика.

Количество таблеток в упаковке с планшетками из 7 таблеток зачастую не превышает 14 штук. Однако во флаконах, а не на блистере, продажа осуществляется по 15 штук. Подобрать более выгодную продажную форму пациенту помогут в аптеке.

Как долго принимать

Какое количество и как долго следует принимать антибиотик должен определять специалист, так как для определения правильности приема таблеток необходимо учесть большое количество факторов:

  • вес;
  • возраст;
  • степень инфекции;
  • личная переносимость основных компонентов;
  • особенности работы органов, влияющих на фильтрацию и выведения антибиотика.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Трахеит как лечить у ребенка

Также доктор сможет объяснить пациенту, почему рекомендуется все-таки употреблять лекарство перед приемом пищи, хоть в инструкции по применению и описываются лабораторные исследования, которые доказали, что на всасывание препарата не оказывает влияние последовательность приема пищи.

В основном взрослым назначают Амоксиклав таблетки на 5-7 дней, детская дозировка – ограничивается 5 днями. Максимально принимать антибиотик можно в течение 14 дней.

Можно ли принимать при беременности и грудном вскармливании

При беременности Амоксиклав назначается только в жизненно важных для матери в случаях. Данный препарат подвергся ряду исследований, которые подтвердили его распределение через кровь не только в грудное молоко, но также в околоплодные воды через плацентарные стенки.

Как правильно принимать антибиотик, если все-таки препарат был назначен пациентке, чтобы не было сильных отрицательных влияний на плод или ребенка, сможет определить только консилиум врачей гинекологического и педиатрического отделений.

Важно! При беременности назначаются в основном детские дозы, а при лактации рекомендуется помимо детских дозировок сцеживать грудное молоко в первые три часа после приема антибиотика.

Условия отпуска и хранения

  • Срок годности таблеток можно увидеть не только на упаковке, но также он будет указываться непосредственно на каждом блистере или флаконе с таблетками.
  • В основном храниться Амоксиклав таблетки после выпуска могут на протяжении двух лет, после чего рекомендуется утилизировать антибиотик.
  • Также стоит помнить, что для нормальных условий хранения антибиотиков, как и иных лекарственных форм, рекомендуют нахождение препарата в темном недоступном для детей месте.

Внимание! Очень широкий спектр антибактериального действия препарата в комплекте с ненадлежащим хранением может повлечь за собой серьезные осложнения.

Так, к примеру, хранение Амоксиклава в течение 5 лет может повлечь за собой изменение фармакологических и фармакокинетических свойств препарата.

Для того чтобы пациент смог получить антибиотик в аптеке, нужно выписать рецепт. Также стоит обратить внимание, что выписывается рецепт на латинском языке на таблетки и иные лекарственные препараты, выдаваемые строго по назначению специалиста.

Возможные побочные эффекты

Побочные действия от приема таблеток Амоксиклава возникают в редких случаях. Однако отрицательные эффекты могут проявляться следующим образом:

  • мигрень;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • диарея;
  • судороги;
  • боли в желудке.
  • температура.

Если возникшая от приема Амоксиклава температура держится длительный период времени с высокими показателями, пациенту стоит опасаться также осложнений в нарушениях функций почек, которые будут вредить выведению антибиотика из организма.

Также возможно возникновение кожных высыпаний, связанных с личной непереносимостью основных компонентов антибиотика. Проявляется данная реакция в форме крапивницы или иной дерматологической сыпи.

Важно! Назначение Амоксиклава должно осуществляться только квалифицированным специалистом.

Что лучше суспензия или таблетки

Выбирая, что лучше Амоксиклав в виде суспензии или таблеток, пациент должен в первую очередь понимать, что это совершенно одинаковые препараты, выраженные в разных формах и с разными дозировками основного компонента.

Нельзя сказать, к примеру, что назначение Амоксиклава в виде таблеток будут лучшим вариантом для маленьких детей или беременных женщин. Это в первую очередь связано с тем, что у таблеток дозировка амоксициллина будет значительно больше, чем в суспензии.

Однако если врач назначил младенцу именно таблетки Амоксиклава, на то должны были быть явные основания – острое прохождение инфекции или невозможность маленького организма справиться с вирусом при использовании более слабого аналога.

Внимание! Назначение таблеток больше подходит для лечения взрослых при средних и тяжелых формах бактериальных инфекций.

Цены на все виды таблеток Амоксиклава

Цена на таблетки Амоксиклава с дозировкой основного элемента 675 мг в среднем на территории Российской Федерации колеблется от 350 до 380 рублей, а если дозировка составляет 1000 мг, то цена будет варьироваться от 390 до 430 рублей.

Однако сейчас на фармацевтическом рынке существует большое количество интерпретаций каждого вида Амоксиклава, цены на которые будут каждый раз отличаться. Правильное применение интересующей пациента разновидности Амоксиклава может подсказать продавец-консультант в аптеке.

При одновременном применении препарата разных торговых марок, пациент может испытать на себе различные отрицательные эффекты, а определить, на какой препарат отреагировал организм, будет невозможно.

Аналоги в таблетках

У каждого препарата есть масса аналогов. Некоторые их них основными преимуществами называют цену, а некоторые не забывают выполнять свою основную задачу — помогать пациентам в лечении или профилактике тех или иных случаев.

У таблеток Амоксиклава также есть аналоги дешевле. К таковым можно отнести следующие бета-лактамы:

  • Амоксициллин – средняя цена около 50 рублей;
  • Амосин – в среднем можно приобрести за 70 рублей;
  • Азитромицин – около 80 рублей.

Однако если пациенту специалистом был назначен именно Амоксиклав, самостоятельно его заменять другими препаратами не рекомендуется.

У многих аналогов Амоксиклава курс лечения составляет совершенно иную программу и это может не оказать должного действия, если бактерий устойчивых к бета-лактамам будет большое количество.

Источник: https://mosclinic24.ru/prochee/amoksiklav-ot-chego-pomogaet-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Инструкция по применению Амоксиклава в таблетках для взрослых и детей

У лекарственного препарата Амоксиклав есть несколько форм выпуска. Одной из форм является таблетки для приема внутрь. Эта форма самая используемая, так как взрослым пациентам в основном назначают именно такого вида лекарство.

Чтобы пройти правильно курс лечения, нужно перед лечением обязательно ознакомиться с инструкцией по применению таблеток Амоксиклава взрослым.

Амоксиклав как правильно пить — Мед-Решение

  • Арлет;
  • Аугментин;
  • Панклав;
  • Рапиклав;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Экоклав.

Цена

Средняя цена онлайн*, 378 р. (15 таблеток 500мг+125мг)

Где купить:

Инструкция по применению

Амоксиклав — комбинированное лекарственное средство, активными веществами которого являются амоксициллин и клавулановая кислота. Препарат относится к антибиотикам пенициллинового ряда.

В таблетках медикамент выпускается в 3-х дозировках по 375, 625, 1000мг.

Показания

Антибиотик назначают при инфекциях спровоцированных чувствительными к нему бактериями:

  • инфекции ротовой полости;
  • заболевания верхних и нижних дыхательных путей (бронхит и воспаление легких);
  • инфекции ЛОР-органов (воспаление среднего уха, отит наружного уха, мастоидит, гнойный отит, гайморовых пазух, глотки, небных миндалин, позадиглоточный абсцесс);
  • заболевания мочеполовой системы;
  • инфекции костно-мышечной системы;
  • заболевания желчных протоков;
  • инфекции мягких тканей и кожных покровов, в том числе при укусах животных.

Способ применения и дозы

Амоксиклав в таблетках назначают пациентам старше 12 лет и весом свыше 40 кг.

При заболеваниях легкой и средней степени тяжести препарат назначают в дозировке:

  • по 250 мг+125 мг (375 мг) 3 раза в день;
  • по 500 мг+125 мг (625 мг) 2 раза в день.

При тяжелых инфекциях, а также при заболеваниях органов дыхания Амоксиклав в таблетках выписывают в дозировке:

  • по 500 мг+125 мг (625 мг) 3 раза в сутки;
  • по 875 мг+125 мг (1000 мг) 2 раза в сутки.

Высшая дневная дозировка амоксициллина для взрослых составляет 6 г, клавулановой кислоты 600 мг.

Наибольшая суточная дозировка амоксициллина для детей составляет 45 мг на кг веса, клавулановой кислоты 10 мг на кг.

Длительность терапии может быть от 5 до 14 дней. Сколько по времени принимать препарат должен решать доктор.

При инфекциях ротовой полости Амоксиклав в дозировке 375 мг назначают 3 раза в день, в дозировке 625 мг — 2 раза в день на протяжении 5 дней.

Если у пациента наблюдается заболевание почек со скоростью клубочковой фильтрации от 10 до 30 мл в минуту, то медикамент прописывают в дозировке 625 мг с интервалом в 12 часов, если клиренс креатина меньше 10 мл в минуту, то кратность приема сокращают до 1 раза в день.

При отсутствии мочи интервал между приемом очередной таблетки должен быть минимум 2 суток.

Назначения медикамента в период вынашивания ребенка и кормления грудью

Лекарственное средство можно прописывать женщинам, ожидающим ребенка, по строгим показаниям, когда польза для них превышает риск для плода.

При назначении медикамента кормящим женщинам нужно учитывать, что активные вещества в небольшом количестве выделяются через молочные железы.

Передозировка

В случае увеличения рекомендуемой дозы могут наблюдаться следующие признаки передозировки:

  • боли в брюшной полости;
  • жидкий стул;
  • рвота;
  • возбудимость;
  • проблемы с засыпанием;
  • вертиго;
  • судороги.

Если после отравления прошло не больше 4 часов пострадавшему промывают желудок, прописывают адсорбенты, назначают медикаменты устраняющие симптомы интоксикации. Пока состояние больного не стабилизируется, он должен находиться под врачебным контролем. Может быть назначен гемодиализ.

Побочные эффекты

При приеме медикамента могут появиться следующие нежелательные реакции, которые несильно выражены и проходят после окончания терапии:

  • отсутствие аппетита, понос, тошнота, рвота, нарушения функции печени;
  • аллергия;
  • повышение уровня эозинофилов, удлинение протромбинового времени, снижение всех форменных элементов крови;
  • чрезмерная активность, тревожность, проблемы со сном, судороги, головокружение, головные боли;
  • солевой диатез, интерстициальный нефрит;
  • суперинфекция, в том числе и молочница.

Фармакология и фармакокинетика

Амоксиклав отличается широким спектром противомикробной активности. К антибиотику чувствительны следующие микроорганизмы:

Золотистый стафилококк

  • стрептококки;
  • иерсиния энтероколитика;
  • стафилококки;
  • гарднерелла вагиналис;
  • кишечная палочка;
  • клебсиеллы;
  • гонококки;
  • менингококки;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • холерный вибрион;
  • протей;
  • бактероиды;
  • палочка коклюша;
  • пастерелла мультоцида;
  • фузобактерии;
  • бруцеллы;
  • кампилобактер еюни;
  • палочка Дюкрея;
  • палочка инфлюэнцы;
  • хеликобактер пилори;
  • моракселла катаралис;
  • пептококки;
  • пептострептококки;
  • клостридии;
  • превотелла.

После перорального приема оба активных вещества быстро адсорбируются из ЖКТ, максимальная концентрация наблюдается через час. Прием пищи не влияет на всасывание медикамента.

Антибиотик проникает во многие ткани и органы, проходит через плаценту и в небольшом количестве выделяется с материнским молоком.

Метаболизируется в печени, выводится в основном с почками, период полувыведения варьирует от 1 до 1,5 часов.

При тяжелых патологиях почек период полувыведения для амоксициллина увеличивается до 7,5 часов, для клавулановой кислоты до 4,5 часов.

Условия и сроки хранения

Лекарство можно приобрести по рецепту доктора. Хранить таблетки нужно в сухом месте, где их не смогут достать дети, при t максимум 25⁰С.

Отзывы

Источник: https://medreshenie.ru/%D0%B0%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D0%B2-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE-%D0%BF%D0%B8%D1%82%D1%8C.html

Амоксиклав таблетки

  • Арлет;
  • Аугментин;
  • Панклав;
  • Рапиклав;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Экоклав.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор ЛОР
Отит уха что это

Закрыть